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摘要：目的：对甲状腺瘤行改良小切口手术的方法和治疗效果进行评价。 方法：以我院2011年1月-2013年8月接收的240例甲状腺瘤患者为对象，将其分为观察组和对照组两组，每组患者各120例。对观察组患者行小切口手术，对照组患者行传统甲状腺切除术，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。 结果：观察组患者不管在手术时间（85.6±14.5）min、手术切口（4.3±0.5）cm、还是术后出血量（18.7±7.8）mL、住院时间（4.1±0.7）d亦或术后并发症（0）方面均明显好于对照组，且两组差异显著，具统计学意义（P<0.05）。 结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤不仅操作简单，且比传统甲状腺切除术对患者的机体损伤更小，恢复更快，同时并发症较小，具有良好的临床治疗效果。
关键词：甲状腺瘤；改良小切口手术；效果；评价
在甲状腺疾病中，甲状腺瘤是一种最为常见的起源于甲状腺滤泡的良性肿瘤。统计数据表明，甲状腺瘤在甲状腺肿瘤中约占70%-80%，治疗以手术为主，改良小切口手术和传统甲状腺切除术是目前临床上治疗甲状腺瘤常用的手术方法。[1]本文主要对甲状腺瘤行改良小切口手术的方法和治疗效果进行评价。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院2011年1月-2013年8月接收的240例甲状腺瘤患者为对象。其中南新患者100例，女性患者140例，男女比例为1：1.4；患者年龄在19-72岁，平均年龄为（35.5±2.1）岁；病程在5天-4年，单发甲状腺结节168例，双侧甲状腺结节72例；所有患者均经B超及手术病理手术证实为甲状腺瘤。将240例患者分为观察组和对照组两组，每组患者各120例。两组患者不管在性别、年龄还是病程等一般资料上差异均不显著（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组120例患者实施传统甲状腺瘤切除术，对患者进行麻醉后在其距胸锁关节约2 cm 处的颈部切一弧形横切口，通过高频电刀对颈前筋膜和颈阔肌间隙间的结缔组织进行分离，将甲状腺叶充分暴露和游离，在确定患者患者腺瘤的部位、体积、数量后对切除甲状腺的范围加以确定，手术完毕并充分止血后放置硅胶引流管，对切口进行缝合包扎。
观察组120例患者实施改良小切口手术，对患者进行局部麻醉或全身麻醉后在患者锁骨上1-2cm平行切口，两根锁骨的交界处为切口的中心点。双侧甲状腺腺瘤患者切口标准以6.0cm为好，单侧标准以4.0cm为好，为预防皮下出血可将0.5%肾上腺素的氯化钠溶液15ml注射在皮下。对皮瓣实施分离后依次将皮肤和皮下组织切开，尽量使纵向肌群保持完整，将颈白线沿正中线切开，使甲状腺在充分暴露下后区别患者是单侧还是双侧甲状腺瘤。对良性瘤患者使用7-0线大圆针贯穿缝合，将甲状腺腺瘤切下。手术完毕充分止血后将切口关闭，无须对引流管加以放置，通过无创缝合线对皮肤进行缝合包扎。[2]
1.3观察指标
对两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症等进行观察、记录。
1.4统计学处理
对统计软件spss15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P<0.05为准。
2.结果
手术后随访情况显示，两组患者手术均比较顺利，且Ⅰ期伤口均已经愈合。传统手术组并发症患者10例，并发症率达8.33%；小切口手术组无一例患者出现并发症，不管在手术时间（85.6±14.5）min、手术切口（4.3±0.5）cm、还是术后出血量（18.7±7.8）mL、住院时间（4.1±0.7）d亦或术后并发症（0）方面均明显好于传统手术组，且两组差异显著，具统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 观察组与对照组临床效果比较
3.讨论
甲状腺瘤好发于女性群体，且多为20-40岁之间的青年群体。医学界对甲状腺瘤的定位目前为单克隆性肿瘤，甲状腺瘤瘤体一般来说具有比较完整的包膜、且边界比较清楚，没有脉管浸润，属于实体瘤。在临床上甲状腺瘤又被分为滤泡状瘤和乳头状瘤两种，过去其治疗手段多为传统手术治疗。
近年来随着医学科技的进步，人们对甲状腺瘤的治疗有了更高的要求。传统的甲状腺瘤手术切口较大，且术后具有很强的疼痛感，颈部会有明显瘢痕遗留，对美观极为影响，令患者十分苦恼。在这一需求下，改良小切口手术逐渐应用于甲状腺瘤治疗中。相比传统手术切口较长、容易影响美观的缺点，改良小切口手术切口较小，无论手术时间、手术出血量还是手术切口均有明显降低，同时对患者机体损伤不大，加快了患者手术恢复速度。[3]改良小切口手术后患者可以用衣服将伤口轻松盖住，术后伤口愈合后仅有淡淡的瘢痕，切口外型也较传统手术更为美观，因此更能被患者所接受。
另一方面，传统甲状腺瘤切除术往往要将患者颈阔肌和颈前肌切断，不仅会使患者颈部皮肤、颈前肌、皮下积甲状腺各层次出现粘连，同时会对患者颈部肌肉的正常活动产生影响，只是患者出现发音困难、呼吸困难等并发症，而改良小切口手术因不用放置引流管则恢复较快，通常不会发生并发症。[4]本次研究也已经表明，改良小切口手术术后无并发症，同时操作简单，恢复较快，对甲状腺瘤具有良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]李国强.甲状腺瘤98例手术治疗体会[J].基层医学论坛，2010，10（29）：44-45.
[2]张昌洪.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析[J].吉林医学，2011，3（03）：70-71.
[3]马银斌，李伟，康存芳，杨能俊.小切口与大切口甲状腺切除术的临床对照研究[J].重庆医学，2011，9（18）：31-33.
[4]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，11（31）：66-67.
关键词：甲状腺瘤；改良小切口手术；效果；评价
在甲状腺疾病中，甲状腺瘤是一种最为常见的起源于甲状腺滤泡的良性肿瘤。统计数据表明，甲状腺瘤在甲状腺肿瘤中约占70%-80%，治疗以手术为主，改良小切口手术和传统甲状腺切除术是目前临床上治疗甲状腺瘤常用的手术方法。[1]本文主要对甲状腺瘤行改良小切口手术的方法和治疗效果进行评价。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院2011年1月-2013年8月接收的240例甲状腺瘤患者为对象。其中南新患者100例，女性患者140例，男女比例为1：1.4；患者年龄在19-72岁，平均年龄为（35.5±2.1）岁；病程在5天-4年，单发甲状腺结节168例，双侧甲状腺结节72例；所有患者均经B超及手术病理手术证实为甲状腺瘤。将240例患者分为观察组和对照组两组，每组患者各120例。两组患者不管在性别、年龄还是病程等一般资料上差异均不显著（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组120例患者实施传统甲状腺瘤切除术，对患者进行麻醉后在其距胸锁关节约2 cm 处的颈部切一弧形横切口，通过高频电刀对颈前筋膜和颈阔肌间隙间的结缔组织进行分离，将甲状腺叶充分暴露和游离，在确定患者患者腺瘤的部位、体积、数量后对切除甲状腺的范围加以确定，手术完毕并充分止血后放置硅胶引流管，对切口进行缝合包扎。
观察组120例患者实施改良小切口手术，对患者进行局部麻醉或全身麻醉后在患者锁骨上1-2cm平行切口，两根锁骨的交界处为切口的中心点。双侧甲状腺腺瘤患者切口标准以6.0cm为好，单侧标准以4.0cm为好，为预防皮下出血可将0.5%肾上腺素的氯化钠溶液15ml注射在皮下。对皮瓣实施分离后依次将皮肤和皮下组织切开，尽量使纵向肌群保持完整，将颈白线沿正中线切开，使甲状腺在充分暴露下后区别患者是单侧还是双侧甲状腺瘤。对良性瘤患者使用7-0线大圆针贯穿缝合，将甲状腺腺瘤切下。手术完毕充分止血后将切口关闭，无须对引流管加以放置，通过无创缝合线对皮肤进行缝合包扎。[2]
1.3观察指标
对两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症等进行观察、记录。
1.4统计学处理
对统计软件spss15.0加以采用，各项数据具统计学意义以P<0.05为准。
2.结果
手术后随访情况显示，两组患者手术均比较顺利，且Ⅰ期伤口均已经愈合。传统手术组并发症患者10例，并发症率达8.33%；小切口手术组无一例患者出现并发症，不管在手术时间（85.6±14.5）min、手术切口（4.3±0.5）cm、还是术后出血量（18.7±7.8）mL、住院时间（4.1±0.7）d亦或术后并发症（0）方面均明显好于传统手术组，且两组差异显著，具统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 观察组与对照组临床效果比较
3.讨论
甲状腺瘤好发于女性群体，且多为20-40岁之间的青年群体。医学界对甲状腺瘤的定位目前为单克隆性肿瘤，甲状腺瘤瘤体一般来说具有比较完整的包膜、且边界比较清楚，没有脉管浸润，属于实体瘤。在临床上甲状腺瘤又被分为滤泡状瘤和乳头状瘤两种，过去其治疗手段多为传统手术治疗。
近年来随着医学科技的进步，人们对甲状腺瘤的治疗有了更高的要求。传统的甲状腺瘤手术切口较大，且术后具有很强的疼痛感，颈部会有明显瘢痕遗留，对美观极为影响，令患者十分苦恼。在这一需求下，改良小切口手术逐渐应用于甲状腺瘤治疗中。相比传统手术切口较长、容易影响美观的缺点，改良小切口手术切口较小，无论手术时间、手术出血量还是手术切口均有明显降低，同时对患者机体损伤不大，加快了患者手术恢复速度。[3]改良小切口手术后患者可以用衣服将伤口轻松盖住，术后伤口愈合后仅有淡淡的瘢痕，切口外型也较传统手术更为美观，因此更能被患者所接受。
另一方面，传统甲状腺瘤切除术往往要将患者颈阔肌和颈前肌切断，不仅会使患者颈部皮肤、颈前肌、皮下积甲状腺各层次出现粘连，同时会对患者颈部肌肉的正常活动产生影响，只是患者出现发音困难、呼吸困难等并发症，而改良小切口手术因不用放置引流管则恢复较快，通常不会发生并发症。[4]本次研究也已经表明，改良小切口手术术后无并发症，同时操作简单，恢复较快，对甲状腺瘤具有良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]李国强.甲状腺瘤98例手术治疗体会[J].基层医学论坛，2010，10（29）：44-45.
[2]张昌洪.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析[J].吉林医学，2011，3（03）：70-71.
[3]马银斌，李伟，康存芳，杨能俊.小切口与大切口甲状腺切除术的临床对照研究[J].重庆医学，2011，9（18）：31-33.
[4]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，11（31）：66-67.