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随着人们对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）愈加了解，其对公共卫生的威胁已有所下降。然而，这并不意味着所有的谜团都已解开。比利时科研人员对猪肉生产链中的MRSA传播进行了广泛的研究，并对多株分离株进行了分类。
当然，这已经不是2007年了。在那一年，人们都在围绕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）这一炙热的话题进行国际性讨论。该耐药菌一开始在荷兰的猪群中发现，随后周边国家的猪群也相继出现。直至这些年，MRSA主要影响免疫力下降的住院病人，例如对老年人；对老年人来说，该细菌可能是致命的。因而，在养猪生产中发现有MRSA的存在，引起人们对畜牧业生产中使用抗生素及其对引起细菌耐药性的潜在风险进行了广泛讨论。许多人担心人类健康可能会因此受到威胁。
在2013年，人们对MRSA已经有了较多的了解，来自农业和渔业研究所（Institute for Agricultural and Fisheries Research，ILVO）的食品安全研究主任Marc Heyndrickx教授说：“我们现在知道与家畜相关的MRSA并不会直接威胁人类，基于这一点，我们无须像6年前那样过分担心。然而，所不同的是MRSA的特性在于其有很强的适应性。它能够很容易地获得及丢失某些基因，因而能轻易地转移某些抗性基因。从长远来看，这可能是需要提防的地方，因此与家畜相关的MRSA威胁并没有完全消除。”
Heyndrickx说到的是与家畜相关的MRSA——因为并不是所有的MRSA都一样。常规的做法是将MRSA分为3种不同的类型，它们都具有（略微）不同的基因组成和毒力。顾名思义，医院获得性MRSA主要存在于医院，可感染老年人和免疫力低下的人群，如重症监护病人。此外，还有一种类型的MRSA被定义为“社区获得性MRSA”。ILVO的食品安全研究员Marijke Verhegghe博士解释称：“这类变种相对来说已为人所知。社区获得性MRSA在普通人群中广泛传播，并已对医院使用的某些抗生素慢慢产生了耐药性。社区获得性MRSA毒力较强，但通常其对抗生素的耐药性不是很高。”
Verhegghe解释说，在欧洲，家畜相关的MRSA一般来源于ST398克隆株。“在畜牧业生产中可以发现这点，而且在养猪生产中，该病毒能感染人。在医院很少发现这种类型的MRSA，这已得到多项研究证实。此外，该克隆株通常对畜牧业生产中使用的抗生素具有耐药性，甚至对在医院使用的抗生素也有一定程度的耐药性。
1 临床试验
家畜相关的MRSA可能不太容易传播到医院，但它是如何在农场传播并最终导致猪肉污染呢？为了更多地了解MRSA可能利用的确切传播途径，在2009～2012年，Verhegghe在比利时的农场中进行了广泛研究。该研究主要在罗斯勒周边地区进行，该地区位于法兰德斯生猪养殖区的中心地带。由于混合型农场在比利时是相对普遍的现象，因而她将这一现象也包括在研究中。屠宰场和屠宰程序在她的概述中都有提及。
Verhegghe的研究分为4个步骤：
● 首先，调查30家农场，并采集MRSA病例的样本。
● 其次，选取4家农场，对每家农场的12头母猪产下的仔猪从出生直至屠宰进行监测。
● 再次，在猪运往屠宰场的过程中，采集各组中一头猪的胴体样本。
● 最后，分析食物链——来自屠宰场的猪肉是否存在MRSA？
在研究MRSA的侵袭路径时，鉴别和分类的问题又一次出现。由于MRSA基因组的适应性极强，似乎存在很多分离株，因而需要一种先进有效的方法用以鉴定某一时期何种MRSA分离株占主导。在研究了几种分型方法之后，相对较新的MLVA分型法应运而生，全称为“多位点可变数目串联重复序列分析”，该方法能有效区分MRSA分离株。
根据纵向研究的结果制成图1，由此可有助于了解众多遗传变种菌株。在猪生长的不同阶段，通常会发现MRSA的不同菌株。一些菌株在每个农场均有出现，一些在部分农场出现，而另一些在下次检测时出现或已消失。
2 高和低的定植率
第1步的结果：对30家农场进行检测，与农场中其他动物相比，猪明显更易感染MRSA。在30家农场中，10家农场只饲养猪，10家农场混合饲养猪和家禽，另外10家农场同时饲养猪和牛。在这30家农场的26家中，发现猪存在MRSA定植。在混合饲养的农场中，从家禽和牛中也能分离到耐药菌株，但耐药性不及在猪中分离的菌株强（表1）。
研究的第2步，对生猪生产各个阶段的MRSA流行情况进行纵向研究，得出了不平常的结论。可以明显区分所谓的“高定植率”和“低定植率”农场。如图2所示，在高定植农场（农场C和D），母猪在产仔时已有MRSA定植，仔猪在刚出生后出现了MRSA定植，仅几天后定植率高达100 %。另一方面，在低定植率农场（农场A和B），仔猪在哺乳期并未出现或仅有少量的MRSA定植。一旦仔猪进入断奶期，MRSA定植数急剧上升。
有多种理论可以解释这其中的差别。Verhegghe指出了一种可能性，即断奶应激可能在MRSA感染过程中发挥重要作用。Heyndrickx做了以下假设，“很可能是当仔猪感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin-Susceptible Staphylococcus Aureus，MSSA）或其他金黄色葡萄球菌时，感染MRSA的机会会减少。即使相互感染，不同的金黄色葡萄球菌会为了自己的生存位置竞争，而且有迹象表明，当MSSA已经存在时，MRSA不易定植。当断奶后使用对其他金黄色葡萄球菌敏感的抗生素时，MRSA会有更多的定植机会。” 最后出现的情况是，当猪年龄增长且抗生素使用减少时，在之后的肥育期MRSA的发病率会再次回落。 总而言之，农场中的仔猪和母猪都可能是感染源。有证据表明，环境也可能发挥一定的作用。此外，Verhegge还总结了其他一些结论。在用遗传手段标记了一些分离株后，她发现极少有分离株在感染中真正能占据主导地位；母猪中的MRSA分离株与其所产仔猪的MRSA分离株并不总是一致；有些MRSA分离株有区域特异性；有些可能与环境有关。
3 屠宰场
第3步在一家屠宰场进行，从一批猪的40个半片胴体中进行棉拭采样：每片胴体采食6个不同的部位——后肢、腹部、背部、小肠腔、胸骨和前肢。在47 %的胴体样本中发现了家畜相关的MRSA。大部分MRSA发现于前肢样本。Verhegghe认为，“这最可能与去除内脏过程中对前肢的关注相对较少有关。值得一提的是，这仅是在一家卫生状况极佳的屠宰场得到的研究结果。”
最后一步，在4家肉食店进行猪肉检测——再次采集6种不同的猪肉类型样本。在6周的时间里，从排骨、培根、肉末、肋骨、耳朵和前肢采集样本。在检测的所有类型的猪肉样本中，超过50 %检测到了MRSA，不过大部分样本的污染水平较低。检测发现肋骨、前肢和耳朵最容易被污染，其中耳朵样本污染率达到100 %。Verhegghe评论说：“排骨污染的原因容易解释，这是因为在屠宰场搬运胴体或从卡车搬运到肉食店时，排骨通常容易被挤压。前肢和耳朵容易污染的原因在于胴体烫毛时有时并不充分。”
4 研究意义
了解MRSA的所在及其如何传播显然会有助于生产者防止其进一步传播。Verhegghe总结说：“因此更有效的卫生措施可以有助于减少MRSA发生的次数。” 她指出，如果猪肉生产商与猪直接接触，则应注意手部卫生；同时应使用卫生防护品，穿特殊的防护服。
退一步说，Verhegghe的发现以及国际研究勾勒出了猪肉总生产链和家畜相关性MRSA可能传播路径的一幅框架图。
Heyndrickx说：“如果每天与猪接触，在理论上家畜相关性MRSA可能会影响人类。据了解，养猪生产者、兽医和屠宰场人员可能会携带MRSA细菌。但是，在正常情况下，与人体接触24 h后MRSA会消失。 而且，由于MRSA很难在人与人之间传播，即使猪场中同住一屋的人，或住在猪场但通常不进入猪舍的人员，都不容易携带该细菌。”对平常人来说，对猪肉进行适当的烹饪将会避免出现很多问题，因为高温会杀死该细菌。Heyndrickx说：“一手拿着生肉，一手擦鼻子，很可能会传播该细菌，但即使这样，得病的可能性也很小。”□□
原题名：Following MRSA through the pig production chain（英文）
原作者：Vincent ter Beek
当然，这已经不是2007年了。在那一年，人们都在围绕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus，MRSA）这一炙热的话题进行国际性讨论。该耐药菌一开始在荷兰的猪群中发现，随后周边国家的猪群也相继出现。直至这些年，MRSA主要影响免疫力下降的住院病人，例如对老年人；对老年人来说，该细菌可能是致命的。因而，在养猪生产中发现有MRSA的存在，引起人们对畜牧业生产中使用抗生素及其对引起细菌耐药性的潜在风险进行了广泛讨论。许多人担心人类健康可能会因此受到威胁。
在2013年，人们对MRSA已经有了较多的了解，来自农业和渔业研究所（Institute for Agricultural and Fisheries Research，ILVO）的食品安全研究主任Marc Heyndrickx教授说：“我们现在知道与家畜相关的MRSA并不会直接威胁人类，基于这一点，我们无须像6年前那样过分担心。然而，所不同的是MRSA的特性在于其有很强的适应性。它能够很容易地获得及丢失某些基因，因而能轻易地转移某些抗性基因。从长远来看，这可能是需要提防的地方，因此与家畜相关的MRSA威胁并没有完全消除。”
Heyndrickx说到的是与家畜相关的MRSA——因为并不是所有的MRSA都一样。常规的做法是将MRSA分为3种不同的类型，它们都具有（略微）不同的基因组成和毒力。顾名思义，医院获得性MRSA主要存在于医院，可感染老年人和免疫力低下的人群，如重症监护病人。此外，还有一种类型的MRSA被定义为“社区获得性MRSA”。ILVO的食品安全研究员Marijke Verhegghe博士解释称：“这类变种相对来说已为人所知。社区获得性MRSA在普通人群中广泛传播，并已对医院使用的某些抗生素慢慢产生了耐药性。社区获得性MRSA毒力较强，但通常其对抗生素的耐药性不是很高。”
Verhegghe解释说，在欧洲，家畜相关的MRSA一般来源于ST398克隆株。“在畜牧业生产中可以发现这点，而且在养猪生产中，该病毒能感染人。在医院很少发现这种类型的MRSA，这已得到多项研究证实。此外，该克隆株通常对畜牧业生产中使用的抗生素具有耐药性，甚至对在医院使用的抗生素也有一定程度的耐药性。
1 临床试验
家畜相关的MRSA可能不太容易传播到医院，但它是如何在农场传播并最终导致猪肉污染呢？为了更多地了解MRSA可能利用的确切传播途径，在2009～2012年，Verhegghe在比利时的农场中进行了广泛研究。该研究主要在罗斯勒周边地区进行，该地区位于法兰德斯生猪养殖区的中心地带。由于混合型农场在比利时是相对普遍的现象，因而她将这一现象也包括在研究中。屠宰场和屠宰程序在她的概述中都有提及。
Verhegghe的研究分为4个步骤：
● 首先，调查30家农场，并采集MRSA病例的样本。
● 其次，选取4家农场，对每家农场的12头母猪产下的仔猪从出生直至屠宰进行监测。
● 再次，在猪运往屠宰场的过程中，采集各组中一头猪的胴体样本。
● 最后，分析食物链——来自屠宰场的猪肉是否存在MRSA？
在研究MRSA的侵袭路径时，鉴别和分类的问题又一次出现。由于MRSA基因组的适应性极强，似乎存在很多分离株，因而需要一种先进有效的方法用以鉴定某一时期何种MRSA分离株占主导。在研究了几种分型方法之后，相对较新的MLVA分型法应运而生，全称为“多位点可变数目串联重复序列分析”，该方法能有效区分MRSA分离株。
根据纵向研究的结果制成图1，由此可有助于了解众多遗传变种菌株。在猪生长的不同阶段，通常会发现MRSA的不同菌株。一些菌株在每个农场均有出现，一些在部分农场出现，而另一些在下次检测时出现或已消失。
2 高和低的定植率
第1步的结果：对30家农场进行检测，与农场中其他动物相比，猪明显更易感染MRSA。在30家农场中，10家农场只饲养猪，10家农场混合饲养猪和家禽，另外10家农场同时饲养猪和牛。在这30家农场的26家中，发现猪存在MRSA定植。在混合饲养的农场中，从家禽和牛中也能分离到耐药菌株，但耐药性不及在猪中分离的菌株强（表1）。
研究的第2步，对生猪生产各个阶段的MRSA流行情况进行纵向研究，得出了不平常的结论。可以明显区分所谓的“高定植率”和“低定植率”农场。如图2所示，在高定植农场（农场C和D），母猪在产仔时已有MRSA定植，仔猪在刚出生后出现了MRSA定植，仅几天后定植率高达100 %。另一方面，在低定植率农场（农场A和B），仔猪在哺乳期并未出现或仅有少量的MRSA定植。一旦仔猪进入断奶期，MRSA定植数急剧上升。
有多种理论可以解释这其中的差别。Verhegghe指出了一种可能性，即断奶应激可能在MRSA感染过程中发挥重要作用。Heyndrickx做了以下假设，“很可能是当仔猪感染甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin-Susceptible Staphylococcus Aureus，MSSA）或其他金黄色葡萄球菌时，感染MRSA的机会会减少。即使相互感染，不同的金黄色葡萄球菌会为了自己的生存位置竞争，而且有迹象表明，当MSSA已经存在时，MRSA不易定植。当断奶后使用对其他金黄色葡萄球菌敏感的抗生素时，MRSA会有更多的定植机会。” 最后出现的情况是，当猪年龄增长且抗生素使用减少时，在之后的肥育期MRSA的发病率会再次回落。 总而言之，农场中的仔猪和母猪都可能是感染源。有证据表明，环境也可能发挥一定的作用。此外，Verhegge还总结了其他一些结论。在用遗传手段标记了一些分离株后，她发现极少有分离株在感染中真正能占据主导地位；母猪中的MRSA分离株与其所产仔猪的MRSA分离株并不总是一致；有些MRSA分离株有区域特异性；有些可能与环境有关。
3 屠宰场
第3步在一家屠宰场进行，从一批猪的40个半片胴体中进行棉拭采样：每片胴体采食6个不同的部位——后肢、腹部、背部、小肠腔、胸骨和前肢。在47 %的胴体样本中发现了家畜相关的MRSA。大部分MRSA发现于前肢样本。Verhegghe认为，“这最可能与去除内脏过程中对前肢的关注相对较少有关。值得一提的是，这仅是在一家卫生状况极佳的屠宰场得到的研究结果。”
最后一步，在4家肉食店进行猪肉检测——再次采集6种不同的猪肉类型样本。在6周的时间里，从排骨、培根、肉末、肋骨、耳朵和前肢采集样本。在检测的所有类型的猪肉样本中，超过50 %检测到了MRSA，不过大部分样本的污染水平较低。检测发现肋骨、前肢和耳朵最容易被污染，其中耳朵样本污染率达到100 %。Verhegghe评论说：“排骨污染的原因容易解释，这是因为在屠宰场搬运胴体或从卡车搬运到肉食店时，排骨通常容易被挤压。前肢和耳朵容易污染的原因在于胴体烫毛时有时并不充分。”
4 研究意义
了解MRSA的所在及其如何传播显然会有助于生产者防止其进一步传播。Verhegghe总结说：“因此更有效的卫生措施可以有助于减少MRSA发生的次数。” 她指出，如果猪肉生产商与猪直接接触，则应注意手部卫生；同时应使用卫生防护品，穿特殊的防护服。
退一步说，Verhegghe的发现以及国际研究勾勒出了猪肉总生产链和家畜相关性MRSA可能传播路径的一幅框架图。
Heyndrickx说：“如果每天与猪接触，在理论上家畜相关性MRSA可能会影响人类。据了解，养猪生产者、兽医和屠宰场人员可能会携带MRSA细菌。但是，在正常情况下，与人体接触24 h后MRSA会消失。 而且，由于MRSA很难在人与人之间传播，即使猪场中同住一屋的人，或住在猪场但通常不进入猪舍的人员，都不容易携带该细菌。”对平常人来说，对猪肉进行适当的烹饪将会避免出现很多问题，因为高温会杀死该细菌。Heyndrickx说：“一手拿着生肉，一手擦鼻子，很可能会传播该细菌，但即使这样，得病的可能性也很小。”□□
原题名：Following MRSA through the pig production chain（英文）
原作者：Vincent ter Beek