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目的
探讨急性A型主动脉夹层行孙氏手术术后出现严重急性肾损伤(AKI)需持续肾脏替代治疗(CRRT)的发生率及危险因素。
方法回顾性分析2009年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病中心连续收治的683例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者临床资料，根据术后是否出现严重AKI需CRRT治疗分为透析组(AG，65例)和对照组(CG，618例)，比较两组患者临床预后并分析相关风险因素。
结果683例中50例(7.3%)住院死亡。与CG组患者相比较，AG组患者年龄较高、术前合并冠心病或心包压塞者较多、术中行冠状动脉旁路移植或瓣膜手术者比例均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。AG组住院死亡比例较高(26.2%对5.3%)，差异有统计学意义(P<0.001)。多元回归分析结果提示年龄>50岁、术前心包压塞史、术中需联合冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术、脑灌注时间>40 min是术后严重AKI需CRRT治疗独立风险因素(P<0.05)。
结论急性A型主动脉夹层孙氏手术术后严重AKI需CRRT治疗发生率为9.5%，出院生存率较低。尽可能缩短术中脑灌注时间可能是降低术后严重AKI发生率的重要途径。