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1操作方法
1.1穿刺点的选择:①左下腹脐与髂前上棘连线中,外1/3交点,此处小不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米偏左或偏于1.5厘米处,此处无重要脏器且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处,此处常用于诊断性穿;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。
1.2操作步骤:术前须嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱,嘱患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位。常规消毒,戴无菌手套,盖消毒孔巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉,术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,于针座处连接一次性输血器管,距针尾约40厘米处将一次性输血器管剪去,置于消毒器皿中,腹水可自行流出,放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定,大量放液后,需以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
2结果
我们对56例腹腔积液患者进行365次穿刺,无一例出现因腹压降低所致的昏厥等表现。
3讨论
3.1传统的腹腔穿刺术有下列缺点:腹穿包用前需消毒,用后需再消毒备用,冲洗,送,取费时费力;如过期需重新消毒,反复消毒针座胶皮管老化粘连,影响使用;操作时用注射器反复抽吸放液,费力费时,速度不易控制,腹压骤降易致不良反应,因非一次性使用增加了交叉感染的机会。
3.2简便腹腔穿刺具有下列优点:取材方便,随时可用;操作简便易行,省力省时;放液速度可调,可较长时间缓慢放液,避免了不良反应的发生,可使腹腔积液放尽,提高腹腔内注药的疗效;因一次性使用,杜绝医源性交叉感染。
作者单位:265400山东省招远市毕郭中心卫生院
1.1穿刺点的选择:①左下腹脐与髂前上棘连线中,外1/3交点,此处小不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米偏左或偏于1.5厘米处,此处无重要脏器且易愈合;③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处,此处常用于诊断性穿;④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超指导下定位穿刺。
1.2操作步骤:术前须嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱,嘱患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位。常规消毒,戴无菌手套,盖消毒孔巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉,术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,于针座处连接一次性输血器管,距针尾约40厘米处将一次性输血器管剪去,置于消毒器皿中,腹水可自行流出,放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定,大量放液后,需以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克。
2结果
我们对56例腹腔积液患者进行365次穿刺,无一例出现因腹压降低所致的昏厥等表现。
3讨论
3.1传统的腹腔穿刺术有下列缺点:腹穿包用前需消毒,用后需再消毒备用,冲洗,送,取费时费力;如过期需重新消毒,反复消毒针座胶皮管老化粘连,影响使用;操作时用注射器反复抽吸放液,费力费时,速度不易控制,腹压骤降易致不良反应,因非一次性使用增加了交叉感染的机会。
3.2简便腹腔穿刺具有下列优点:取材方便,随时可用;操作简便易行,省力省时;放液速度可调,可较长时间缓慢放液,避免了不良反应的发生,可使腹腔积液放尽,提高腹腔内注药的疗效;因一次性使用,杜绝医源性交叉感染。
作者单位:265400山东省招远市毕郭中心卫生院