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摘要：目的：研究患有病毒性心肌炎的小龄患者心电图改变特征及有效护理方式。方法：选取我院近年收治的此类患者共46例，行心电图检查及心肌酶谱检查，对比检出率差异性。在治疗过程中给予适当护理干预，包含心理、防感染、饮食等，行综合护理模式。结果：46例研究患儿中，心肌酶谱异常患者有26例，心电图异常患者有37例；检出率方面，心肌酶谱检出率为56.52%，心电图检出率为80.43%，对比差异显著（p<0.05）。治疗效果上所有患者心电图以及临床症状均明显改善，显效率达到76.07%。结论：心电图变化能够较好反映出病毒性心肌炎情况，治疗中需注意诊断与护理干预，有利于促进疾病恢复。
关键词：心电图；病毒性心肌炎；临床护理
[abstract]objective：to study the small age with viral myocarditis patients electrocardiogram change characteristics and effective nursing method.Methods：selection of a total of 46 cases of such patients admitted in our hospital in recent years，ecg examination and myocardial enzyme spectrum examination，comparing difference in detection rate.Give appropriate nursing intervention in the process of treatment，including psychological，prevent infection，diet，etc.，comprehensive care model.Results：46 cases in children with research，there are 26 patients with abnormal myocardial enzyme spectrum，there are 37 patients with abnormal ecg；Detection rate，myocardial enzyme spectrum detection rate was 56.52%，the electrocardiogram detection rate was 80.43%，compared to significant difference（p < 0.05）.Treatment effects on all of the patients ecg and clinical symptoms were significantly improved，the efficiency reached 76.07%.Conclusion：electrocardiogram（ecg）changes can better reflect the viral myocarditis，diagnosis should pay attention to treatment and nursing intervention，promote disease recovery.
[key words]electrocardiogram（ecg）；Viral myocarditis.Clinical nursing
病毒性心肌炎在儿科中并不罕见，属于心脏疾病的一种，疾病早期可被发现。若患者病情较严重可能出现心律失常甚至心源性休克现象[1]，因此需及早发现并有效治疗。心电图能够检测出心率变化，本院以此为背景，研究了心电图的诊断价值，并就治疗期间临床护理展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
所有患者均为我院在2013年3月-2014年3月期间收治，共46例。其中男性25例，女性21例；年龄在3-14岁之间，平均8.1±3.6岁。患儿表现为头晕、心悸、胸痛等不同程度不适感。
1.2一般方法[2]
入院后给予患儿常规检查，包括心电图与心肌酶谱。确诊后行辅酶Q、VitC以及能量合剂等积极治疗，同时给予利巴韦林，以抗病毒。结合患者心电图表现给予阿托品、心律平等药物。对患者心肌酶谱与心电图异常的检出率予以细致观察，分析其改变特点，评估临床效果。
1.3疗效评定标准[3]
将治疗效果分为显效、有效及无效，各程度评定标准如下：
显效——心电图检查正常、临床体征完全消失；有效——心电图检查下有所改善，临床症状较治疗前明显好转但并未痊愈；无效——治疗后心电图检查变化不明显，病情无明显改善或更为严重。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1心肌酶与心电图检测研究
本次研究的46例患者中，心肌酶谱异常患者有26例，其中12例心肌肌钙蛋白上升、14例肌酸激酶同工酶上升；心电图有37例出现了异常现象，其中1例Q-T间期延长、1例房室传导阻滞、4例窦氏心动过速、9例房性期前收缩、22例室性期前收缩。阳性检出率对比方面，两者呈显著性差异（p<0.05），检出率具体对比如下表：
表一：心肌酶谱与心电图检出率对比表
检出人数（例） 未检出人数（例） 检出率（%）
心肌酶谱（n=46） 26 20 56.52
心电图（n=46） 37 9 80.43
2.2治疗效果
根据疗效评定标准将研究对象合理划分程度并计算治疗总有效率，具体对比结果如下表： 表二：治疗效果统计表
显效 有效 无效 总有效率
人数（n=46） 35 11 0 46
占组内比例 76.07 23.91 0 100
由上表统计结果，证明所有研究患者心电图检查均有所改善，且临床症状较治疗前明显好转。
3 讨论
由于患儿有较旺盛的心肌代谢，相较于成人而言对于毒素与缺氧更加敏感，故而易出现心肌疾病。小儿病毒性心肌炎即心肌弥漫性与局限性病变，由病毒引起，多为心肌间质性与实质性炎症表现，导致心肌细胞出现溶解、变形、肿胀等，进而出现瘢痕组织，诱发心肌缺血或损伤等[4]。
根据本次研究结果，在阳性检出率方面，心肌酶谱检出率仅为56.52%，采用心电图检出率则达到80.43%，两者对比差异显著。在治疗效果方面达到100%程度，所有病毒性心肌炎小龄患者均有所改善，除1例房室传导阻滞患儿病情仅有所好转外，其他患儿均接近于痊愈，多数患儿已经痊愈。临床护理方面，主要在于以下几点：
①基础护理：治疗本病时需注重静脉给药，对输液速度予以控制，若发现出现心悸与胸闷等现象则需及时告知医生并紧急处理；定期对病房予以消毒，同时确保处于通风状态，对探视人数予以限制；为减轻患儿心脏负担，应叮嘱患儿卧床休息，以降低心肌耗氧量，有利于尽快康复；②心理护理：患儿对于疾病多有焦虑与恐惧等心理，此时护士需做好心理护理工作，耐心且细心，亲切且平和，以提升患儿亲近感，并给予其安全感，可提升依从性，使其更加配合；③饮食护理：患儿需少量多餐，避免过多摄取盐分，以免增加心脏负担，需选择易于消化且营养丰富的食物，多食用新鲜蔬菜与水果。多补充蛋白质，限制脂肪摄入，避免低血钾症诱发心律失常。鼓励患儿多摄取VitK，例如橘子与香蕉等。
心电图可综合表现心肌细胞电生理活动，将心肌的传导性与激动性以及心脏大小、功能、代谢等反映出来。该病主要是对心肌予以侵犯，不会过多侵犯传导系统，故而在心电图改变中多为心律失常。
参考文献：
[1]付丽丽，高瑞华，单金凤.小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析及护理体会[J].中国卫生产业，2013，29（13）：182+184.
[2]秦祖芳，汤菊香.小儿病毒性心肌炎36例心电图分析[J].吉林医学，2010，26（34）：4447.
[3]龙艳丽.80例小儿病毒性心肌炎心电图改变的诊断分析[J].当代医学，2010，36（28）：43-44.
[4]郑海滨.45例小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析[J].当代医学，2013，09（08）：147-148.
关键词：心电图；病毒性心肌炎；临床护理
[abstract]objective：to study the small age with viral myocarditis patients electrocardiogram change characteristics and effective nursing method.Methods：selection of a total of 46 cases of such patients admitted in our hospital in recent years，ecg examination and myocardial enzyme spectrum examination，comparing difference in detection rate.Give appropriate nursing intervention in the process of treatment，including psychological，prevent infection，diet，etc.，comprehensive care model.Results：46 cases in children with research，there are 26 patients with abnormal myocardial enzyme spectrum，there are 37 patients with abnormal ecg；Detection rate，myocardial enzyme spectrum detection rate was 56.52%，the electrocardiogram detection rate was 80.43%，compared to significant difference（p < 0.05）.Treatment effects on all of the patients ecg and clinical symptoms were significantly improved，the efficiency reached 76.07%.Conclusion：electrocardiogram（ecg）changes can better reflect the viral myocarditis，diagnosis should pay attention to treatment and nursing intervention，promote disease recovery.
[key words]electrocardiogram（ecg）；Viral myocarditis.Clinical nursing
病毒性心肌炎在儿科中并不罕见，属于心脏疾病的一种，疾病早期可被发现。若患者病情较严重可能出现心律失常甚至心源性休克现象[1]，因此需及早发现并有效治疗。心电图能够检测出心率变化，本院以此为背景，研究了心电图的诊断价值，并就治疗期间临床护理展开研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
所有患者均为我院在2013年3月-2014年3月期间收治，共46例。其中男性25例，女性21例；年龄在3-14岁之间，平均8.1±3.6岁。患儿表现为头晕、心悸、胸痛等不同程度不适感。
1.2一般方法[2]
入院后给予患儿常规检查，包括心电图与心肌酶谱。确诊后行辅酶Q、VitC以及能量合剂等积极治疗，同时给予利巴韦林，以抗病毒。结合患者心电图表现给予阿托品、心律平等药物。对患者心肌酶谱与心电图异常的检出率予以细致观察，分析其改变特点，评估临床效果。
1.3疗效评定标准[3]
将治疗效果分为显效、有效及无效，各程度评定标准如下：
显效——心电图检查正常、临床体征完全消失；有效——心电图检查下有所改善，临床症状较治疗前明显好转但并未痊愈；无效——治疗后心电图检查变化不明显，病情无明显改善或更为严重。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1心肌酶与心电图检测研究
本次研究的46例患者中，心肌酶谱异常患者有26例，其中12例心肌肌钙蛋白上升、14例肌酸激酶同工酶上升；心电图有37例出现了异常现象，其中1例Q-T间期延长、1例房室传导阻滞、4例窦氏心动过速、9例房性期前收缩、22例室性期前收缩。阳性检出率对比方面，两者呈显著性差异（p<0.05），检出率具体对比如下表：
表一：心肌酶谱与心电图检出率对比表
检出人数（例） 未检出人数（例） 检出率（%）
心肌酶谱（n=46） 26 20 56.52
心电图（n=46） 37 9 80.43
2.2治疗效果
根据疗效评定标准将研究对象合理划分程度并计算治疗总有效率，具体对比结果如下表： 表二：治疗效果统计表
显效 有效 无效 总有效率
人数（n=46） 35 11 0 46
占组内比例 76.07 23.91 0 100
由上表统计结果，证明所有研究患者心电图检查均有所改善，且临床症状较治疗前明显好转。
3 讨论
由于患儿有较旺盛的心肌代谢，相较于成人而言对于毒素与缺氧更加敏感，故而易出现心肌疾病。小儿病毒性心肌炎即心肌弥漫性与局限性病变，由病毒引起，多为心肌间质性与实质性炎症表现，导致心肌细胞出现溶解、变形、肿胀等，进而出现瘢痕组织，诱发心肌缺血或损伤等[4]。
根据本次研究结果，在阳性检出率方面，心肌酶谱检出率仅为56.52%，采用心电图检出率则达到80.43%，两者对比差异显著。在治疗效果方面达到100%程度，所有病毒性心肌炎小龄患者均有所改善，除1例房室传导阻滞患儿病情仅有所好转外，其他患儿均接近于痊愈，多数患儿已经痊愈。临床护理方面，主要在于以下几点：
①基础护理：治疗本病时需注重静脉给药，对输液速度予以控制，若发现出现心悸与胸闷等现象则需及时告知医生并紧急处理；定期对病房予以消毒，同时确保处于通风状态，对探视人数予以限制；为减轻患儿心脏负担，应叮嘱患儿卧床休息，以降低心肌耗氧量，有利于尽快康复；②心理护理：患儿对于疾病多有焦虑与恐惧等心理，此时护士需做好心理护理工作，耐心且细心，亲切且平和，以提升患儿亲近感，并给予其安全感，可提升依从性，使其更加配合；③饮食护理：患儿需少量多餐，避免过多摄取盐分，以免增加心脏负担，需选择易于消化且营养丰富的食物，多食用新鲜蔬菜与水果。多补充蛋白质，限制脂肪摄入，避免低血钾症诱发心律失常。鼓励患儿多摄取VitK，例如橘子与香蕉等。
心电图可综合表现心肌细胞电生理活动，将心肌的传导性与激动性以及心脏大小、功能、代谢等反映出来。该病主要是对心肌予以侵犯，不会过多侵犯传导系统，故而在心电图改变中多为心律失常。
参考文献：
[1]付丽丽，高瑞华，单金凤.小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析及护理体会[J].中国卫生产业，2013，29（13）：182+184.
[2]秦祖芳，汤菊香.小儿病毒性心肌炎36例心电图分析[J].吉林医学，2010，26（34）：4447.
[3]龙艳丽.80例小儿病毒性心肌炎心电图改变的诊断分析[J].当代医学，2010，36（28）：43-44.
[4]郑海滨.45例小儿病毒性心肌炎心电图改变特点分析[J].当代医学，2013，09（08）：147-148.