论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨影响基层地区已婚妇女宫颈糜烂的相关因素，认识其危害程度。方法：选择2011年1月—2012年12月兰州市红固地区1008例已婚妇女健康体检资料进行分析。结果：1008例已婚妇女查出宫颈糜烂的患病率为46.03%，其中轻度单纯型糜烂占25.99%，中度颗粒型糜烂占13.89%，重度乳头型糜烂占6.15%，宫颈糜烂与年龄小、产次及人流次数多、使用带尾丝节育环（IUD）有相关性（P﹤0.01），與冲洗阴道比例高及性伴侣多有相关性（P<0.05）。结论：因此加大基层地区妇女宫颈疾病普查工作，消除各种致病因素，控制妇女宫颈糜烂的发生。
【关键词】宫颈糜烂；影响因素；已婚妇女
宫颈糜烂是指宫颈阴道部的原鳞状上皮为单层柱状上皮所代替的病变[1]，认为与内分泌、炎症、创伤有关。目前宫颈糜烂这一高发疾病越来越受到医学界的关注，已婚妇女近半数患有宫颈糜烂[2]。为调查兰州市红固地区已婚健康妇女的宫颈糜烂的发病情况、并探讨宫颈糜烂发生的相关因素，我们对1 008例已婚妇女健康体检资料进行了调查分析如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2011年1月—2012年12月来我院1008例已婚妇女健康体检资料，年龄20～55岁之间。20～29岁300人，30～39岁438人，40～49岁200人，50岁以上70人。
1.2方法：按全国统一标准进行常规妇科检查并进行宫颈涂片检查，以门诊现场询问方式进行问卷调查，并填写相关表格。
1.3宫颈糜烂的诊断标准：依据乐杰主编《妇产科学》（第七版）宫颈糜烂的诊断标准，宫颈糜烂的标准：宫颈糜烂面积小于总面积1/3者为轻度；占总面积1/3～2/3者为中度；占2/3以上者为重度。
1.4统计学方法：采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1008例已婚妇女宫颈糜烂检出情况
1008受检妇女的宫颈糜烂的检出率为46.03%（464/1008），轻度宫颈糜烂的检出率为25.99%（262/1008）， 中度宫颈糜烂的检出率为13.89%（140/1008），重度宫颈糜烂的检出率为6.15%（62/1008）。
2.2 不同年龄段受检人群宫颈糜烂检出情况
各年龄段受检人群宫颈糜烂检出依次为46.67%、54.33%、33.00%、28.57%；其中20～39岁年龄段宫颈糜烂的检出率较高，40岁以后随着年龄段增高，宫颈糜烂的检出率逐渐下降，调查显示，除40～49岁与50岁以上之间无统计学意义，其他各年龄段受检人群宫颈糜烂的检出情况比较差异有统计学意义。
2.2 464例宫颈糜烂患者与相关因素的情况
表3显示，在464例宫颈糜烂和非宫颈糜烂与相关因素的检出情况中，宫颈糜烂组和非宫颈糜烂组在产次（>1次）、人流（>1次）、使用（IUD）两者相比较有统计学意义（P﹤0.01 ），与冲洗阴道（比例高）、性伴侣>1人相比较有统计学意义（P﹤0.05 ）。
3 讨论
宫颈糜烂是生育妇女的常见病，有资料报道已婚妇女近半数患有宫颈糜烂，这与我们调查的患病率基本相似，本次调查表明基层地区已婚妇女宫颈糜烂的检出率为46.03%，其中轻度宫颈糜烂为25.99%、中度为13.89%、重度为6.15%， 本研究结果显示，年龄小、产次及人流次数多、使用带尾丝节育环（IUD）及冲洗阴道是宫颈糜烂相关因素。多产次和人流次数增多是宫颈糜烂的易患因素之一。多产次及反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，同时由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此，加强计划生育宣教，避免未婚人流和多胎生育，育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产和多胎生育，防止宫颈糜烂的发生，同时提高计划生育技术质量及产科接产技术，避免医源性、机械性的损伤宫颈[3]。本文调查放置有尾丝IUD者宫颈糜烂发生率高于放置无尾丝IUD者，增加宫颈炎的危险性，而且随时间延长宫颈糜烂有发生率高、程度加重的趋势。调查中发现宫颈糜烂与年龄的关系，年龄大、患病率低，可能是体内雌激素下降的原因，随着年龄的增长，特别是近绝经或已绝经的妇女，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，宫颈失去了雌激素的维持而萎缩，颈管分泌物减少，鳞柱状上皮界上移达颈管内，所以宫颈表面光滑、患病率下降[4]。宫颈糜烂发病年龄主要集中在20～39岁，（20～39岁）的妇女宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄段的妇女，与正值生育时期生育器官和卵巢内分泌功能旺盛、致使整个机体形成周期性的改变、子宫内膜和阴道上皮脱落、自身免疫能力低下及性行为活跃、性卫生不良等因素有关，因而易受损伤而诱发感染[5]。此外部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。
因此加大基层地区妇女宫颈疾病普查、普治宣传力度，做到早预防、早治疗，消除各种致病因素，建议对基层地区妇女更应做到定期到医院普查，加强健康教育，制订预防措施，降低发病率，提高治愈率，是控制妇女宫颈糜烂的重要关键。
参考文献：
[1] 郑怀美.现代妇产科学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：402
[2] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：198
[3] 苏勋林.282例宫颈糜烂调查分析[J].中国初级卫生保健，1995，9（6）：34
[4] 徐又先，濮德敏.宫颈糜烂高危因素的病例对照研究[J].中国妇幼健杂志，2007，22（17）：2416-2418.
[5] 杨艳军.5584例已婚妇女宫颈糜烂的流行病学研究[J].山东医药，2008，48（9）：138.
【关键词】宫颈糜烂；影响因素；已婚妇女
宫颈糜烂是指宫颈阴道部的原鳞状上皮为单层柱状上皮所代替的病变[1]，认为与内分泌、炎症、创伤有关。目前宫颈糜烂这一高发疾病越来越受到医学界的关注，已婚妇女近半数患有宫颈糜烂[2]。为调查兰州市红固地区已婚健康妇女的宫颈糜烂的发病情况、并探讨宫颈糜烂发生的相关因素，我们对1 008例已婚妇女健康体检资料进行了调查分析如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2011年1月—2012年12月来我院1008例已婚妇女健康体检资料，年龄20～55岁之间。20～29岁300人，30～39岁438人，40～49岁200人，50岁以上70人。
1.2方法：按全国统一标准进行常规妇科检查并进行宫颈涂片检查，以门诊现场询问方式进行问卷调查，并填写相关表格。
1.3宫颈糜烂的诊断标准：依据乐杰主编《妇产科学》（第七版）宫颈糜烂的诊断标准，宫颈糜烂的标准：宫颈糜烂面积小于总面积1/3者为轻度；占总面积1/3～2/3者为中度；占2/3以上者为重度。
1.4统计学方法：采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 1008例已婚妇女宫颈糜烂检出情况
1008受检妇女的宫颈糜烂的检出率为46.03%（464/1008），轻度宫颈糜烂的检出率为25.99%（262/1008）， 中度宫颈糜烂的检出率为13.89%（140/1008），重度宫颈糜烂的检出率为6.15%（62/1008）。
2.2 不同年龄段受检人群宫颈糜烂检出情况
各年龄段受检人群宫颈糜烂检出依次为46.67%、54.33%、33.00%、28.57%；其中20～39岁年龄段宫颈糜烂的检出率较高，40岁以后随着年龄段增高，宫颈糜烂的检出率逐渐下降，调查显示，除40～49岁与50岁以上之间无统计学意义，其他各年龄段受检人群宫颈糜烂的检出情况比较差异有统计学意义。
2.2 464例宫颈糜烂患者与相关因素的情况
表3显示，在464例宫颈糜烂和非宫颈糜烂与相关因素的检出情况中，宫颈糜烂组和非宫颈糜烂组在产次（>1次）、人流（>1次）、使用（IUD）两者相比较有统计学意义（P﹤0.01 ），与冲洗阴道（比例高）、性伴侣>1人相比较有统计学意义（P﹤0.05 ）。
3 讨论
宫颈糜烂是生育妇女的常见病，有资料报道已婚妇女近半数患有宫颈糜烂，这与我们调查的患病率基本相似，本次调查表明基层地区已婚妇女宫颈糜烂的检出率为46.03%，其中轻度宫颈糜烂为25.99%、中度为13.89%、重度为6.15%， 本研究结果显示，年龄小、产次及人流次数多、使用带尾丝节育环（IUD）及冲洗阴道是宫颈糜烂相关因素。多产次和人流次数增多是宫颈糜烂的易患因素之一。多产次及反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，同时由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此，加强计划生育宣教，避免未婚人流和多胎生育，育龄女性一定要做好避孕工作，避免多次人工流产和多胎生育，防止宫颈糜烂的发生，同时提高计划生育技术质量及产科接产技术，避免医源性、机械性的损伤宫颈[3]。本文调查放置有尾丝IUD者宫颈糜烂发生率高于放置无尾丝IUD者，增加宫颈炎的危险性，而且随时间延长宫颈糜烂有发生率高、程度加重的趋势。调查中发现宫颈糜烂与年龄的关系，年龄大、患病率低，可能是体内雌激素下降的原因，随着年龄的增长，特别是近绝经或已绝经的妇女，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，宫颈失去了雌激素的维持而萎缩，颈管分泌物减少，鳞柱状上皮界上移达颈管内，所以宫颈表面光滑、患病率下降[4]。宫颈糜烂发病年龄主要集中在20～39岁，（20～39岁）的妇女宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄段的妇女，与正值生育时期生育器官和卵巢内分泌功能旺盛、致使整个机体形成周期性的改变、子宫内膜和阴道上皮脱落、自身免疫能力低下及性行为活跃、性卫生不良等因素有关，因而易受损伤而诱发感染[5]。此外部分女性很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。
因此加大基层地区妇女宫颈疾病普查、普治宣传力度，做到早预防、早治疗，消除各种致病因素，建议对基层地区妇女更应做到定期到医院普查，加强健康教育，制订预防措施，降低发病率，提高治愈率，是控制妇女宫颈糜烂的重要关键。
参考文献：
[1] 郑怀美.现代妇产科学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：402
[2] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：198
[3] 苏勋林.282例宫颈糜烂调查分析[J].中国初级卫生保健，1995，9（6）：34
[4] 徐又先，濮德敏.宫颈糜烂高危因素的病例对照研究[J].中国妇幼健杂志，2007，22（17）：2416-2418.
[5] 杨艳军.5584例已婚妇女宫颈糜烂的流行病学研究[J].山东医药，2008，48（9）：138.