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【摘要】实习是医学生向医生过渡的重要环节，这一角色的转换不仅需要实习生自身的不断学习，还需要教学医院对实习生的培养有足够的重视，对带教老师要高要求、对实习轮转要合理安排、对实习生的教育要强调职业素养与技能并重。
【关键词】医学；临床带教；实习生
The Thoughts of Medical Clinical Teaching in Medical Education
Wang Xiaoyan，Fan Qinghong，Sun Peng-peng，Zou Gang，
Department of Surgery，the First Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China（Zou G，Fan QH，Wang XY）
【Abstract】The internship is a crucial process for a medical student to become a resident.The role change processes not only requires the student’s consistent study，but also ask for more attention form the medical college on the interns training.The training hospital should set a high standard requirement for the teachers，properly arrange the intern’s work shit and pay equal attention on students’ professional ethics and skills.
【key words】Medical；Clinical teaching；Medical students
【中图分类号】G642 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）16-0026-02
医学临床实习是每一位医务工作者从医学生向医生、从学校向社会、从理论向实践过渡的一个重要阶段[1]。这个阶段既是对大学期间理论学习的检阅，也是加强对疾病的认识、对临床工作的适应以及在复杂医疗环境下应变能力的培养。理论指导实践，实践深化理论，只有通过理论与实践并重，才能加深对医疗工作的認识，实现医学生向医生这样一个角色的转变。本文旨在讨论带教过程中如何对实习生进行有效管理，以提高实习质量，为后续的临床带教提供思路与思考。
一、对教学医院的要求
1.重视带教工作。教学就是将学生作为工作的重心，所有的工作都必须以学生为中心，要有利于学生的学习进步为宗旨。在整个教学过程中，在保证医疗安全的前提下，尽可能多地为实习生提供实习时间、实习内容及实践操作，使实习医生对临床工作有感性和理性上的认识，激发学习兴趣，从而提高他们的学习积极性，变被动学习为主动学习。
2.重视带教教师的培养。临床带教教师肩负临床工作者和教育者两大角色[2]，带教老师的一言一行、一举一动都身体力行地影响着实习医生，所以带教教师综合素质的高低将对实习生的工作及学习态度产生深远影响。因为临床工作的特殊性，长期固定每个科室的实习带教教师的工作有一定难度，所以，应在参与带教前对带教教师的业务能力、思想素质、工作责任心等方面进行综合考评，考核合格后方能带教。此外，还需定期对带教教师进行综合测评，鼓励实习生对带教老师进行评分。带教教师应不断加强自我思想素质修养，杜绝临床带教随意化、简单化及形式化。在临床工作中，通过认真负责以及耐心地对病患实施救治，关心、关爱病患，感染并培养实习生的责任心和良好的医德医风，使其明白在临床工作中，病人首先是“人”，然后才是“病”。不断提高带教老师的业务水平，在基础扎实的同时，还需要不断引入最新的治疗理念和治疗手段，激发医学生不断学习探索的精神。
3.合理安排实习轮转科室及轮转时间。实习是医疗生涯中非常宝贵的学习阶段，实习去过的某些科室、见过的某些病种，可能在其余后的行医生涯中都不会再接触，因为，他们中的大部分会慢慢成长为专科医生。然而，让专科医生头痛的就是对本专科以外的疾病认识不足，所以强调实习的广度非常重要。但是，随着医学的不断发展，分科越来越细，实习阶段要想全部了解每个科室的疾病，几乎不可能。故临床实习生的轮转科室应主要集中在临床常见病、多发病的科室如呼吸病房、消化病房、普外科病房、骨科病房等，而且实习时间相对延长，以便于他们对临床常见病有所认识并逐渐学会如何处理；对于专科性强、技术难度大，医疗设备要求高的科室如口腔科、耳鼻喉科、眼科、介入病房、脑血管病房等只需要大致熟悉，了解疾病的转归及紧急救治和转诊流程即可，所以实习时间可以略短。当然，对于实习生轮转科室的安排还要结合实习生及医院的具体情况，进行综合考虑后制定。
二、带教的内容和方法
1.加强医德医风的教育。近年来医患关系矛盾日益凸显，除了与我国医疗资源匮乏及分布不均有关外，不可否认的是在我们的医疗队伍中的确存在医疗道德败坏的个别人员，所以重视医德医风的教育十分必要[3]，加强医德医风应观察整个医学教育，实习生刚接触临床，强调医德医风教育尤为重要，带教老师需在工作中身体力行的展现出医生救死扶伤的崇高医德医风，并通过教育引导、工作环境的氛围去感染、熏陶实习生，使他们的医德观和人生观得到正确的培养，从而使其医德医风修养逐渐提高。
2.加强奉献精神及吃苦耐劳精神的培养。每种职业都有它的特殊性，医疗行业也不例外。医疗关系到病患的生命健康，所以必须严谨，工作必须仔细，不能有一丁点儿的马虎；同时，由于医疗工作的持续性和繁重性，决定了我们医护人员不能按时上下班，夜班也比很多工种多；此外，我们还经常和病人的分泌物、排泄物及坏死组织打交道；所以不怕脏、不怕累、不怕苦，甘于牺牲、乐于奉献对于医学生的培养十分重要。所以带教过程中，让实习生多参与吃苦耐劳的工作，从实际行动去培养他们的吃苦耐劳和乐于奉献的精神。
3.注重理论教学与临床实践相结合。理论指导实践，而实践加强或修正理论。所以只有理论与实践并重，才能更好的发展、进步。实习生进入临床前，已经有了前期的理论培训，而对临床工作却知之甚少。所以，带教老师在指导实习生完成临床工作时，应加强理论学习的点拨；而在讲解理论学习时，辅以临床实践，使实习生将理论与实践相结合，融汇贯通，以便更深入的理解与认识。从理论指导实践，再由实践检验理论，如此往复，才能使医学生对所学知识有更深刻的理解和认识。
4.注重“三基三严”的培训。“三基三严”是医疗的基本，实习生必须加强“三基”学习，打好基本功，强调“三严”的重要性，才能有进一步的发展和提升。临床带教过程中，带教老师的专业理论和操作技术要非常扎实，才能在日常实践工作中，多给实习生做示范、并在有效监管的前提下多给实习生提供操作机会。同时对实习生的操作给予点评，指出不足之处，助其改正、进步，同时也要适当鼓励和表扬，以增加其自信心及学习的积极性。“三基三严”教育要自始至终地贯穿于整个医疗教育。
5.以问题为导向，加强启发式教育引导。实习生的主动学习性较差[4]，所以带教老师在授课或临床工作中，应时常将内容变成问题提出，引导实习生思考、讨论，调动实习生的积极性和参与性，变被动获取知识为主动汲取知识。同时，通过实习同学的思考和作答，激发学习兴趣、提高表达能力。并通过不断讨论，拓展大家的知识面，培养实习生的思考能力、分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]周江瑾，徐玲，郭岸英.医学实习生人文素质培养探索[J].中国高等医学教育，2014，3（3），53、96.（下转152页）
（上接26页）[2]张咏梅，曾芬莲，陈凌云，等.影响临床护理教师教学胜任能力的原因分析及对策[J].中国医药指南，2011，9（30）：388-389.
[3]黄俊龙，沈兴华，马骞，等.大学生道德健康教育的必要性[J].医学教育探索，2010，9（5）：715-717.
[4]胡翔.研究生临床实习质量的制约因素及管理对策研究[J].中国医院管理，2010，30（6）：52-53.
【关键词】医学；临床带教；实习生
The Thoughts of Medical Clinical Teaching in Medical Education
Wang Xiaoyan，Fan Qinghong，Sun Peng-peng，Zou Gang，
Department of Surgery，the First Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China（Zou G，Fan QH，Wang XY）
【Abstract】The internship is a crucial process for a medical student to become a resident.The role change processes not only requires the student’s consistent study，but also ask for more attention form the medical college on the interns training.The training hospital should set a high standard requirement for the teachers，properly arrange the intern’s work shit and pay equal attention on students’ professional ethics and skills.
【key words】Medical；Clinical teaching；Medical students
【中图分类号】G642 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）16-0026-02
医学临床实习是每一位医务工作者从医学生向医生、从学校向社会、从理论向实践过渡的一个重要阶段[1]。这个阶段既是对大学期间理论学习的检阅，也是加强对疾病的认识、对临床工作的适应以及在复杂医疗环境下应变能力的培养。理论指导实践，实践深化理论，只有通过理论与实践并重，才能加深对医疗工作的認识，实现医学生向医生这样一个角色的转变。本文旨在讨论带教过程中如何对实习生进行有效管理，以提高实习质量，为后续的临床带教提供思路与思考。
一、对教学医院的要求
1.重视带教工作。教学就是将学生作为工作的重心，所有的工作都必须以学生为中心，要有利于学生的学习进步为宗旨。在整个教学过程中，在保证医疗安全的前提下，尽可能多地为实习生提供实习时间、实习内容及实践操作，使实习医生对临床工作有感性和理性上的认识，激发学习兴趣，从而提高他们的学习积极性，变被动学习为主动学习。
2.重视带教教师的培养。临床带教教师肩负临床工作者和教育者两大角色[2]，带教老师的一言一行、一举一动都身体力行地影响着实习医生，所以带教教师综合素质的高低将对实习生的工作及学习态度产生深远影响。因为临床工作的特殊性，长期固定每个科室的实习带教教师的工作有一定难度，所以，应在参与带教前对带教教师的业务能力、思想素质、工作责任心等方面进行综合考评，考核合格后方能带教。此外，还需定期对带教教师进行综合测评，鼓励实习生对带教老师进行评分。带教教师应不断加强自我思想素质修养，杜绝临床带教随意化、简单化及形式化。在临床工作中，通过认真负责以及耐心地对病患实施救治，关心、关爱病患，感染并培养实习生的责任心和良好的医德医风，使其明白在临床工作中，病人首先是“人”，然后才是“病”。不断提高带教老师的业务水平，在基础扎实的同时，还需要不断引入最新的治疗理念和治疗手段，激发医学生不断学习探索的精神。
3.合理安排实习轮转科室及轮转时间。实习是医疗生涯中非常宝贵的学习阶段，实习去过的某些科室、见过的某些病种，可能在其余后的行医生涯中都不会再接触，因为，他们中的大部分会慢慢成长为专科医生。然而，让专科医生头痛的就是对本专科以外的疾病认识不足，所以强调实习的广度非常重要。但是，随着医学的不断发展，分科越来越细，实习阶段要想全部了解每个科室的疾病，几乎不可能。故临床实习生的轮转科室应主要集中在临床常见病、多发病的科室如呼吸病房、消化病房、普外科病房、骨科病房等，而且实习时间相对延长，以便于他们对临床常见病有所认识并逐渐学会如何处理；对于专科性强、技术难度大，医疗设备要求高的科室如口腔科、耳鼻喉科、眼科、介入病房、脑血管病房等只需要大致熟悉，了解疾病的转归及紧急救治和转诊流程即可，所以实习时间可以略短。当然，对于实习生轮转科室的安排还要结合实习生及医院的具体情况，进行综合考虑后制定。
二、带教的内容和方法
1.加强医德医风的教育。近年来医患关系矛盾日益凸显，除了与我国医疗资源匮乏及分布不均有关外，不可否认的是在我们的医疗队伍中的确存在医疗道德败坏的个别人员，所以重视医德医风的教育十分必要[3]，加强医德医风应观察整个医学教育，实习生刚接触临床，强调医德医风教育尤为重要，带教老师需在工作中身体力行的展现出医生救死扶伤的崇高医德医风，并通过教育引导、工作环境的氛围去感染、熏陶实习生，使他们的医德观和人生观得到正确的培养，从而使其医德医风修养逐渐提高。
2.加强奉献精神及吃苦耐劳精神的培养。每种职业都有它的特殊性，医疗行业也不例外。医疗关系到病患的生命健康，所以必须严谨，工作必须仔细，不能有一丁点儿的马虎；同时，由于医疗工作的持续性和繁重性，决定了我们医护人员不能按时上下班，夜班也比很多工种多；此外，我们还经常和病人的分泌物、排泄物及坏死组织打交道；所以不怕脏、不怕累、不怕苦，甘于牺牲、乐于奉献对于医学生的培养十分重要。所以带教过程中，让实习生多参与吃苦耐劳的工作，从实际行动去培养他们的吃苦耐劳和乐于奉献的精神。
3.注重理论教学与临床实践相结合。理论指导实践，而实践加强或修正理论。所以只有理论与实践并重，才能更好的发展、进步。实习生进入临床前，已经有了前期的理论培训，而对临床工作却知之甚少。所以，带教老师在指导实习生完成临床工作时，应加强理论学习的点拨；而在讲解理论学习时，辅以临床实践，使实习生将理论与实践相结合，融汇贯通，以便更深入的理解与认识。从理论指导实践，再由实践检验理论，如此往复，才能使医学生对所学知识有更深刻的理解和认识。
4.注重“三基三严”的培训。“三基三严”是医疗的基本，实习生必须加强“三基”学习，打好基本功，强调“三严”的重要性，才能有进一步的发展和提升。临床带教过程中，带教老师的专业理论和操作技术要非常扎实，才能在日常实践工作中，多给实习生做示范、并在有效监管的前提下多给实习生提供操作机会。同时对实习生的操作给予点评，指出不足之处，助其改正、进步，同时也要适当鼓励和表扬，以增加其自信心及学习的积极性。“三基三严”教育要自始至终地贯穿于整个医疗教育。
5.以问题为导向，加强启发式教育引导。实习生的主动学习性较差[4]，所以带教老师在授课或临床工作中，应时常将内容变成问题提出，引导实习生思考、讨论，调动实习生的积极性和参与性，变被动获取知识为主动汲取知识。同时，通过实习同学的思考和作答，激发学习兴趣、提高表达能力。并通过不断讨论，拓展大家的知识面，培养实习生的思考能力、分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]周江瑾，徐玲，郭岸英.医学实习生人文素质培养探索[J].中国高等医学教育，2014，3（3），53、96.（下转152页）
（上接26页）[2]张咏梅，曾芬莲，陈凌云，等.影响临床护理教师教学胜任能力的原因分析及对策[J].中国医药指南，2011，9（30）：388-389.
[3]黄俊龙，沈兴华，马骞，等.大学生道德健康教育的必要性[J].医学教育探索，2010，9（5）：715-717.
[4]胡翔.研究生临床实习质量的制约因素及管理对策研究[J].中国医院管理，2010，30（6）：52-53.