【摘要】目的:探讨新型流感流行病学、病态趋势与治疗。方法:2009年10月15日至2009年11月25日通过诊治456例新型流感,进行局限性分析。结果:发病与年龄组有很大关系,病情轻重与机体状态,治疗合理性和入侵病毒的毒力,有无伴发病和病发症有关。
　　【关键词】新型流感;流行病学;病势与结绝
　　【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)009-0035-01
　　
　　1 临床资料
　　2009年10月15日开始,我科(综合内科)全面进入新型流感诊疗专科,笔者至2009年11月25日为止,共收治新型流感456例,其中男性187例,约占41%,女性269例,约占59%,男女之比约2:3,发病年龄分布是0~5岁2例,6~15岁146例,16~25岁182例,26~35岁97例,36~50岁26例,50岁以上3例;456例新型流感中,单纯型394例,轻型46例,重型16例;重型约占3.5%,其中有并发脑炎1例,并发心肌炎2例,并发细菌性呼吸道感染4例,有原发病(如肺结核,肺心病等)伴发新型流感3例,其他6例。
　　2 流行病学分析
　　本次新型流感无明显外地性传染源引进,首先起源于青少年密集集中的学校,依次为高中部—初中部—小学—社区,发病率高低是小学﹥初中≧高中﹥社区;发病峰值是直线上升到高峰,高峰期长达3周以上,阶梯型下降趋势;新型流感疫源地密切接触者(如教师、医务工作人员、病人家属)易感性不明显,年龄组分布非常明显,高年龄组发病率明显很低,说明某年有过同型流感病毒曾被流行中感染,获得了特异性免疫有关。
　　3 病态发展趋势
　　疫源地新型流感高峰期,人群感染率应该视为很高,感染者有三种不同情况:①未发病,①早发病,③缓发病。未发病者视为①隐性感染②原有获得特异性免疫力;早发病与缓发病者除与被感染的时间早晚有关外,取足于两种相反情况:①机体状况,抵抗力强与弱,非特异性免疫力的高与低,机体应激能力的差别大与小,变态反应弱与强。②入侵病毒的数量和毒力的关系。重型流感可能是由于入侵病毒数量之多、毒力之大、机体应激能力差、变态反应强、治疗不及时、不合理或有基础病的因素有关。新型流感的病势严重程度与获得性特异性免疫牢固程度是否呈正比例关系,还有待于进一步观察。
　　4 综合治疗
　　4.1 一般治疗,适当休息,多饮开水,进营养丰富易消化饮食,带防护性口罩。
　　4.2 抗病毒、清热解毒治疗:是各型流感治疗的主要措施。
　　4.3 控制继发感染治疗:是大多数病例十分常用的治疗,不但能防治继发感染,而且能防止形成重型病例,并能提高疗效、缩短疗程。
　　4.4 对症治疗:是减轻病人痛苦,提高人体耐受性具有重要作用。
　　4.5 加强支持治疗和提高机体应激能力治疗(包括糖皮质激素的合理应用):对重症患者是很有必要的治疗方法之一。
　　4.6 其他治疗:对特重病例除采取上述综合治疗外,少量多次输入近期痊愈者的同型血,有增加被动特异性免疫,促进病情良转具有重要作用。
　　5 结果
　　`轻重不同的新型流感应用适当的综合治疗。单纯型、轻型病人3~5天治疗,90%以上痊愈,重型病人或有伴发病、合并症患者,7~14天的强化综合治疗,基本治愈。456例患者全部愈后良好。治愈一个新型流感患者,减少一个传染源,增加一个获得性特异免疫对象。
　　6 讨论
　　随着科技发展社会、科技改变自然、科技影响气候的新时代,微生物的变异超越了人类的想象力,发展的科学对这个自然、这个世界的病毒了解的还太少,新的病毒不断滋生,已知的病毒也不断发生变异,将会给人类造成极大威胁,过去认为很普通的流感变的很复杂、很迫切。现在对流感的分型还是没有足够的认识。如何认识甲、乙、丙型流感呢?就是根据流感传染流行的强度和速度将它分为上述三型。传染性强,流行性快的流感则为甲型流感,它每隔3~5年就会有一次较大的流行,缺乏特异性免疫的人群多数被感染,而获得特异性免疫力,它暂时几年也不会再流行,再过10~15年,这个特异性免疫将会失去记忆,未感染人群也增多,故每隔10~15年将要发生一次大流行或暴发流行。由于甲型流感病毒表面抗源最易发生变异而形成新的亚型,人群对新的亚型缺乏特异免疫力,这可能会造成甲流未来频繁流行的主要因素。乙型和丙型流感则传染性流行性弱,毒力也小,致病性小,变异性不明显,对人类危害性没有放在“甲”等位置上注重,所以就把它们排在乙型和丙型流感位置上。