【摘 要】
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目的 探讨三甲综合医院创伤多学科团队(multi-disciplinary team, MDT)成立前后严重创伤患者的救治效果。方法 回顾性分析2016年1月—2021年6月联勤保障部队第988医院创伤MDT成立前后救治的严重创伤患者833例,男性666例,女性167例;年龄16~91岁,平均46.7岁;损伤严重度评分(injury severity score, ISS)16~66分,平均25.
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190871);
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目的 探讨三甲综合医院创伤多学科团队(multi-disciplinary team, MDT)成立前后严重创伤患者的救治效果。方法 回顾性分析2016年1月—2021年6月联勤保障部队第988医院创伤MDT成立前后救治的严重创伤患者833例,男性666例,女性167例;年龄16~91岁,平均46.7岁;损伤严重度评分(injury severity score, ISS)16~66分,平均25.6分;道路交通伤382例,高处坠落伤232例,其他219例;单一伤160例,多发伤673例(根据ISS6部法,≥2处为多发伤)。以2019年1月创伤MDT成立后(2019年1月—2021年6月)救治患者为MDT组(326例),MDT组主要是通过创伤MDT处理,并由系统的创伤救治流程和严格的工作机制保障。以创伤MDT成立之前(2016年1月—2018年12月)传统会诊模式救治严重创伤患者为对照组(507例)。比较两组患者各救治节点用时、关键手术情况、ICU住院情况和救治结局(治愈、好转、致残、死亡)差异。结果 两组患者主要诊断明确时间、从就诊到完成CT检查时间、ICU住院时间、总住院时间、手术病死率、非手术病死率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);MDT组会诊到达时间、从申请输血到输血时间、从就诊到关键手术时间分别为(12.1±3.9)min、25(19,34)min、49(28,139)min,均短于对照组(14.3±7.4)min、29(22,37)min、80(69,131)min,差异有统计学意义(P<0.05)。MDT组治愈率65.6%、好转率17.2%、致残率9.2%、病死率8.0%,均优于对照组(51.1%、27.2%、13.0%、8.7%),Z=3.786,P<0.001。结论 优化的非实体MDT可以缩短严重创伤患者救治的会诊到达时间、从申请输血到输血时间、从就诊到关键手术时间,提高严重创伤患者的救治结局。
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目的 观察经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果。方法回顾性收集18例接受TAVI的重度AS患者,记录TAVI即刻成功率,观察治疗过程中及治疗后相关并发症;随访记录治疗后1、3个月瓣膜功能及心血管事件。结果 18例实施TAVI成功。对3例AS合并冠心病患者行一站式TAVI+经皮冠状动脉介入治疗,对2例冠状动脉阻塞高风险患者通过“烟囱”或“开窗”技术加以预保护。1例顽固性
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图形的测量重点是确定图形的大小,感悟数学度量方法,逐步形成量感和推理意识。文章以“度量”贯彻圆的教学始终。基于一致性认识,引导学生从面积单位个数思考s=πr·r,明晰“化圆为方”的本质,建构知识模型;引导学生“由方转圆”逆向推理圆的面积,认识以r~2的正方形为单位度量圆的面积,体会s=πr~2与s=πr·r相同的概念本质,丰富对平面图形面积度量一致性的认识与理解;以度量为抓手设计解决圆的面积问题,
<正>教学内容:北师大版《义务教育教科书·数学》六年级上册第14页。教学目标:1.在具体情境中理解圆的面积的概念,探索圆的面积计算公式,会用面积公式解决生活中的实际问题。2.通过观察、比较、分析、抽象、概括等活动经历圆的面积计算公式的推导过程,渗透极限、化曲为直、转化、猜想验证等数学思想方法。3.在解决问题的过程中感受数学与生活的实际联系,理解数学价值,提升数学素养。
<正>教学内容:苏教版《义务教育教科书·数学》五年级下册第96~98页例7~例9,随后的“练一练”,练习十五第1、2题。教学目标:1.使学生结合实例探索和发现圆的面积计算公式,能运用公式解决相关的实际问题。2.使学生经历圆的面积计算公式的推导过程,感悟从未知向已知的转化,积累操作与思维活动经验,发展几何直观、空间观念和推理意识。
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