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摘要：目的：考察五味消毒饮辩证加味治疗水肿湿毒浸淫的临床疗效。
方法：选择急性肾小球肾炎为代表病症，同时将96例本疾患者随机分为治疗组与对照组各48例，治疗组采用五味消毒饮辩证加味治疗，对照组行常规西药治疗。
结果：治疗组总有效率为91.7%，显著高于对照组的79.2%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：五味消毒饮辩证加味水肿湿毒浸淫类疾病疗效确切，值得推广应用。
关键词：五味消毒饮 水肿 辩证施治 急性肾小球肾炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.535
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0328-01
急性肾小球肾炎在祖国中医理论中通常被归属在“水肿病-湿毒浸淫”的范畴，为临床的多发常见疾病之一，好发于年龄阶段相对较低的青少年人群，其临床症状主要表现为浮肿、血压升高、血尿以及蛋白尿等。近年来，笔者采用五味消毒饮辩证加味治疗本疾患者48例，结果显示疗效令人满意，现结合同期接受西药治疗的同类型患者的临床资料进行回顾分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。笔者于2011年1月~2013年11月共对96例急性肾小球肾炎患者实施治疗，所有患者均符合《临床内科精萃》中相关本疾病的诊断标准。其中包括男43例，女53例；年龄3~18岁，平均（8.9±4.3）岁；病程3~15d，平均（6.7±2.3）d；轻症19例，典型74例，重症4例；中医辩证分为3型，包括风水泛滥型（主要临床症状表现为发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，小便不利，初起眼睑面浮肿，继则下肢及全身浮肿，肢体重，舌苔薄白，脉浮滑或浮数）22例，水湿浸渍型（主要临床症状表现为全身浮肿，按之没指，体重困倦，胸闷，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓）28例，湿热壅盛型（主要临床症状表现为全身浮肿，肿势较轻，胸腹痞闷，烦热口渴，大便干结，小便短赤，舌苔薄黄或黄腻，脉沉数）46例。将此96例患者随机分为治疗组与对照组各48例，比较组间患者的性别、年龄、病程、病情程度以及分型等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法。治疗组采用五味消毒饮辩证加味治疗，其基本方包括银花20g，菊花、蒲公英、青天葵以及紫花地丁各12g，木通10g，甘草6g，在此基础上，风水泛滥型加用石膏30g，麻黄6g；水湿浸渍型加用茯苓、泽泻与猪苓各20g，大腹皮15g，白术12g，桂枝10g；湿热壅盛型加用白茅根30g，滑石20g，淡竹叶与小蓟各15g，将以上方药用水煎服，分早晚2次服用，1剂/d。对照组行常规西药治疗，主要为在以青霉素抗感染的基础上，再加用速尿与双氢克尿塞利尿以及其他相关对症处理即可。两组患者均将疗程定为15d。
1.3 疗效标准。同样参考《病种质量控制标准》制定本疗效标准。治愈：临床症状消失，血压与血常规均恢复正常，肾功能指标正常；好转：体征与相关实验室检查指标均有所好转，但未达到治愈标准；无效：症状与体征均未任何改善迹象，实验室检查指标未改变甚至更为严重。
1.4 统计学方法。本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，计数资料采用率（%）表示并行X2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为91.7%，显著高于对照组的79.2%，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n=48，%）
组别
治愈
好转
无效
总有效率（%）
治疗组
26（54.2）
18（37.5）
4（8.3）
91.7
对照组
15（31.3）
23（47.9）
10（20.8）
79.2
3 讨论
急性肾小球肾炎为比较典型且多发的水肿（湿毒浸淫）类疾病，但通常情况下只要临床治疗得当，多数患者均能在15d内恢复，其治愈率还是比较高的。现代医学认为，该病病因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通透性改变而造成血尿、蛋白尿等变化。而在中医方面，经当代多名中医名家共同验证，均一致认为应将热毒炽盛作为本疾病的最主要病因，而相应则自然应将清热解毒法作为其根本治则。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，原方功效为清热解毒，消散疔疮。主要用于治疗火毒结聚的痈疮疖肿。现代医学研究表明，方中银花、蒲公英、紫花地丁具有抗链球菌作用；青天葵还有利尿作用；另有相关治疗指出，急性肾小球肾炎多为链球菌感染诱发，而方中菊花、青天葵具有抗葡萄球菌作用。在以上基础上，中医常依据临床表现将其主要分为了风水泛滥型、水湿浸渍型、湿热壅盛型等3型，针对该3种类型，我们分别采用石膏与麻黄行祛风行水之效，采用茯苓与泽泻等可温阳利水，采用白茅根、滑石、淡竹叶与小蓟等可清热利湿，对上述3型均有较好针对性。总之，笔者选择急性肾小球肾炎作为水肿湿毒浸淫的代表病症并采用五味消毒饮对其辩证加味治疗，结果显示较常规西药治疗的疗效显著更为满意，建议在临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 黄振文，王左生，王建平，等.临床内科精萃[M].郑州：河南医科大学出版社，1998：291
[2] 李军.健脾利水汤治疗急性肾小球肾炎43例[J].河南中医，2009，29（2）：165-166
方法：选择急性肾小球肾炎为代表病症，同时将96例本疾患者随机分为治疗组与对照组各48例，治疗组采用五味消毒饮辩证加味治疗，对照组行常规西药治疗。
结果：治疗组总有效率为91.7%，显著高于对照组的79.2%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：五味消毒饮辩证加味水肿湿毒浸淫类疾病疗效确切，值得推广应用。
关键词：五味消毒饮 水肿 辩证施治 急性肾小球肾炎
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.535
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0328-01
急性肾小球肾炎在祖国中医理论中通常被归属在“水肿病-湿毒浸淫”的范畴，为临床的多发常见疾病之一，好发于年龄阶段相对较低的青少年人群，其临床症状主要表现为浮肿、血压升高、血尿以及蛋白尿等。近年来，笔者采用五味消毒饮辩证加味治疗本疾患者48例，结果显示疗效令人满意，现结合同期接受西药治疗的同类型患者的临床资料进行回顾分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。笔者于2011年1月~2013年11月共对96例急性肾小球肾炎患者实施治疗，所有患者均符合《临床内科精萃》中相关本疾病的诊断标准。其中包括男43例，女53例；年龄3~18岁，平均（8.9±4.3）岁；病程3~15d，平均（6.7±2.3）d；轻症19例，典型74例，重症4例；中医辩证分为3型，包括风水泛滥型（主要临床症状表现为发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，小便不利，初起眼睑面浮肿，继则下肢及全身浮肿，肢体重，舌苔薄白，脉浮滑或浮数）22例，水湿浸渍型（主要临床症状表现为全身浮肿，按之没指，体重困倦，胸闷，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓）28例，湿热壅盛型（主要临床症状表现为全身浮肿，肿势较轻，胸腹痞闷，烦热口渴，大便干结，小便短赤，舌苔薄黄或黄腻，脉沉数）46例。将此96例患者随机分为治疗组与对照组各48例，比较组间患者的性别、年龄、病程、病情程度以及分型等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法。治疗组采用五味消毒饮辩证加味治疗，其基本方包括银花20g，菊花、蒲公英、青天葵以及紫花地丁各12g，木通10g，甘草6g，在此基础上，风水泛滥型加用石膏30g，麻黄6g；水湿浸渍型加用茯苓、泽泻与猪苓各20g，大腹皮15g，白术12g，桂枝10g；湿热壅盛型加用白茅根30g，滑石20g，淡竹叶与小蓟各15g，将以上方药用水煎服，分早晚2次服用，1剂/d。对照组行常规西药治疗，主要为在以青霉素抗感染的基础上，再加用速尿与双氢克尿塞利尿以及其他相关对症处理即可。两组患者均将疗程定为15d。
1.3 疗效标准。同样参考《病种质量控制标准》制定本疗效标准。治愈：临床症状消失，血压与血常规均恢复正常，肾功能指标正常；好转：体征与相关实验室检查指标均有所好转，但未达到治愈标准；无效：症状与体征均未任何改善迹象，实验室检查指标未改变甚至更为严重。
1.4 统计学方法。本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，计数资料采用率（%）表示并行X2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为91.7%，显著高于对照组的79.2%，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n=48，%）
组别
治愈
好转
无效
总有效率（%）
治疗组
26（54.2）
18（37.5）
4（8.3）
91.7
对照组
15（31.3）
23（47.9）
10（20.8）
79.2
3 讨论
急性肾小球肾炎为比较典型且多发的水肿（湿毒浸淫）类疾病，但通常情况下只要临床治疗得当，多数患者均能在15d内恢复，其治愈率还是比较高的。现代医学认为，该病病因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通透性改变而造成血尿、蛋白尿等变化。而在中医方面，经当代多名中医名家共同验证，均一致认为应将热毒炽盛作为本疾病的最主要病因，而相应则自然应将清热解毒法作为其根本治则。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，原方功效为清热解毒，消散疔疮。主要用于治疗火毒结聚的痈疮疖肿。现代医学研究表明，方中银花、蒲公英、紫花地丁具有抗链球菌作用；青天葵还有利尿作用；另有相关治疗指出，急性肾小球肾炎多为链球菌感染诱发，而方中菊花、青天葵具有抗葡萄球菌作用。在以上基础上，中医常依据临床表现将其主要分为了风水泛滥型、水湿浸渍型、湿热壅盛型等3型，针对该3种类型，我们分别采用石膏与麻黄行祛风行水之效，采用茯苓与泽泻等可温阳利水，采用白茅根、滑石、淡竹叶与小蓟等可清热利湿，对上述3型均有较好针对性。总之，笔者选择急性肾小球肾炎作为水肿湿毒浸淫的代表病症并采用五味消毒饮对其辩证加味治疗，结果显示较常规西药治疗的疗效显著更为满意，建议在临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 黄振文，王左生，王建平，等.临床内科精萃[M].郑州：河南医科大学出版社，1998：291
[2] 李军.健脾利水汤治疗急性肾小球肾炎43例[J].河南中医，2009，29（2）：165-166