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摘要：患者术后刀口愈合的过程中，会逐渐形成硬结疤痕，疮疡及创伤等在愈合中也会 形成硬结，这种硬结就是术后的后遗症，它会影响人的生活质量，每遇天气变化、大运动量的活动中就会出现红肿、痛痒、甚至出现功能障碍，使患者痛苦不堪！我科从1990年至2010年间，运用TDP治疗仪照射术后硬结123例，疗效满意，现介绍如下。
关键词：神灯 刀口 照射 硬结疤痕Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.525
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0322-01
患者术后刀口愈合的过程中，会逐渐形成硬结疤痕，疮疡及创伤等在愈合中也会 形成硬结，这种硬结就是术后的后遗症，它会影响人的生活质量，每遇天气变化、大运动量的活动中就会出现红肿、痛痒、甚至出现功能障碍，使患者痛苦不堪！我科从1990年至2010年间，运用TDP治疗仪照射术后硬结123例，疗效满意，现介绍如下：
1 临床资料
123例中，男性70例，女性53例，年龄3～86岁，病程最短半月，最长者5年。临床表现：多数伤口愈合较好，在其周围有大小不等的硬结、疤痕。少数刀口愈合欠佳，周围轻微红肿、凹凸不平，按压或活动后疼痛加重，天气变化前有痛痒感觉。硬结面积在1×5cm2～5×20cm2之间。且123例中，均经临床其它方法治疗无效或欠佳者，来我科采用神灯照射的。
2 治疗方法
患者治疗部位暴露，神灯定时20～30分钟，增温后调节距离，以患者耐受程度为宜。根据病情轻重、时间长短决定治疗次数。一般每天一次，每次20～30分钟，10次为一疗程，休息间隔一周，可进行第二疗程的治疗。
3 疗效标准
治愈者：硬结、痛痒消失，皮肤恢复正常，随访一年为复发者。显效者：痛痒消失、硬结明显减小，患部不平，随访半年后大运动量活动时仍感不适者。无效者：治疗前后无明显变化者。
4 治疗结果
在123例中，照射最少6次，多者50次，平均20次。治愈48例，显效60例，无效15例（均为未能坚持按疗程治疗者）。临床治愈率39%，有效率87.81%。
5 典型病例
李某某，男，56岁，工人。1999年四月，因洗澡不慎摔倒后致右膝关节髌骨粉碎性骨折，术后一年膝关节髌骨周围留有3×15cm2的环形刀口瘢痕硬结。每遇天气变化前一天，自觉痛痒难忍，自嘲是天气预报，活动及按压疼痛更甚，大运动量活动后有红肿现象，严重影响肢体功能活动。曾外敷中西药物（用药不详）及其他疗法，症状无明显好转。外科医生建议做二次手术治疗。患者来我科咨询后随采用TDP照射治疗。经过10次照射后硬结明显减小，痒痛红肿逐渐改善。休息一周后，又治疗10次后，术后刀口硬结疤痕消失，皮肤如常。随访半年未复发而告愈。
6 讨论
术后硬结疤痕的形成，是一种外科术后的后遗症。由于人为创伤造成了局部组织、血管、神经的不同程度破坏致使局部与全身的经络、穴位的功能失调，经络、气血活动受阻、不通，久之则瘀之，形成硬结，随之出现疼痛，功能受限，红肿。且此症属阴性之疾，每遇天气变化，活动量加大时为痛痒、红肿尤甚。
手术创伤破坏了人体内能量运输和正常的代谢活动过程。外科医生护士在临床术后又没有详细交待患者的术后注意事项，患者又缺乏医疗常识，往往促使本病的发生。TDP是一种特定的电磁波，它的波长为15um～770nm的长波红外线为主，神灯功率为200～600W，治疗强度为0.07～0.49W/cm2，是经过过滤板过滤后对人体有益的波长。治疗时皮肤因充血而发红，出现斑纹或网状红斑。神灯的作用:①改善局部血液循环；②促进肿胀消退；③降低肌张力，缓解痉挛；④镇痛，热可降低感觉神经的兴奋性，干扰痛阈；⑤表面干燥作用，使局部温度升高，水分蒸发[1]。由此而影响人体微量元素的重新分配，作用于人体经络、穴位而调整失调情况下的机体机能，使之通过经络穴位重新建立的通道，即使神经再生并加速生长，血管建立侧枝循环，激发局部因硬结而破坏经络穴位功能，因而疏通了局部经络功能，经气通畅，血活则瘀祛，温热效应而加速气血的疏通，使硬结渐渐消退，顽疾得愈。
参考文献
[1] 河南省社区卫生康复培训教材:理疗科之红外线疗法（154～156页）
关键词：神灯 刀口 照射 硬结疤痕Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.525
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0322-01
患者术后刀口愈合的过程中，会逐渐形成硬结疤痕，疮疡及创伤等在愈合中也会 形成硬结，这种硬结就是术后的后遗症，它会影响人的生活质量，每遇天气变化、大运动量的活动中就会出现红肿、痛痒、甚至出现功能障碍，使患者痛苦不堪！我科从1990年至2010年间，运用TDP治疗仪照射术后硬结123例，疗效满意，现介绍如下：
1 临床资料
123例中，男性70例，女性53例，年龄3～86岁，病程最短半月，最长者5年。临床表现：多数伤口愈合较好，在其周围有大小不等的硬结、疤痕。少数刀口愈合欠佳，周围轻微红肿、凹凸不平，按压或活动后疼痛加重，天气变化前有痛痒感觉。硬结面积在1×5cm2～5×20cm2之间。且123例中，均经临床其它方法治疗无效或欠佳者，来我科采用神灯照射的。
2 治疗方法
患者治疗部位暴露，神灯定时20～30分钟，增温后调节距离，以患者耐受程度为宜。根据病情轻重、时间长短决定治疗次数。一般每天一次，每次20～30分钟，10次为一疗程，休息间隔一周，可进行第二疗程的治疗。
3 疗效标准
治愈者：硬结、痛痒消失，皮肤恢复正常，随访一年为复发者。显效者：痛痒消失、硬结明显减小，患部不平，随访半年后大运动量活动时仍感不适者。无效者：治疗前后无明显变化者。
4 治疗结果
在123例中，照射最少6次，多者50次，平均20次。治愈48例，显效60例，无效15例（均为未能坚持按疗程治疗者）。临床治愈率39%，有效率87.81%。
5 典型病例
李某某，男，56岁，工人。1999年四月，因洗澡不慎摔倒后致右膝关节髌骨粉碎性骨折，术后一年膝关节髌骨周围留有3×15cm2的环形刀口瘢痕硬结。每遇天气变化前一天，自觉痛痒难忍，自嘲是天气预报，活动及按压疼痛更甚，大运动量活动后有红肿现象，严重影响肢体功能活动。曾外敷中西药物（用药不详）及其他疗法，症状无明显好转。外科医生建议做二次手术治疗。患者来我科咨询后随采用TDP照射治疗。经过10次照射后硬结明显减小，痒痛红肿逐渐改善。休息一周后，又治疗10次后，术后刀口硬结疤痕消失，皮肤如常。随访半年未复发而告愈。
6 讨论
术后硬结疤痕的形成，是一种外科术后的后遗症。由于人为创伤造成了局部组织、血管、神经的不同程度破坏致使局部与全身的经络、穴位的功能失调，经络、气血活动受阻、不通，久之则瘀之，形成硬结，随之出现疼痛，功能受限，红肿。且此症属阴性之疾，每遇天气变化，活动量加大时为痛痒、红肿尤甚。
手术创伤破坏了人体内能量运输和正常的代谢活动过程。外科医生护士在临床术后又没有详细交待患者的术后注意事项，患者又缺乏医疗常识，往往促使本病的发生。TDP是一种特定的电磁波，它的波长为15um～770nm的长波红外线为主，神灯功率为200～600W，治疗强度为0.07～0.49W/cm2，是经过过滤板过滤后对人体有益的波长。治疗时皮肤因充血而发红，出现斑纹或网状红斑。神灯的作用:①改善局部血液循环；②促进肿胀消退；③降低肌张力，缓解痉挛；④镇痛，热可降低感觉神经的兴奋性，干扰痛阈；⑤表面干燥作用，使局部温度升高，水分蒸发[1]。由此而影响人体微量元素的重新分配，作用于人体经络、穴位而调整失调情况下的机体机能，使之通过经络穴位重新建立的通道，即使神经再生并加速生长，血管建立侧枝循环，激发局部因硬结而破坏经络穴位功能，因而疏通了局部经络功能，经气通畅，血活则瘀祛，温热效应而加速气血的疏通，使硬结渐渐消退，顽疾得愈。
参考文献
[1] 河南省社区卫生康复培训教材:理疗科之红外线疗法（154～156页）