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[摘要]目的：通过对唇腭裂患者临床资料进行回顾性统计分析，研究该病的发病特点，为唇腭裂的预防及治疗提供临床参考。方法：统计分析2007年1月～2010年1月手术治疗的1386例唇腭裂患者，分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。结果：本组病例中，单纯唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），单纯腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者，两者之比为5.67：1，其中左侧多于右侧（1.82：1）。结论：唇腭裂发病以唇裂合并腭裂居多，男性发病多于女性，在腭裂患者中女性发病高于男性；单侧发病多于双侧，左侧多于右侧。
[关键词]唇裂；腭裂；临床统计
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0454-03
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国的发病率约为0.182%[1]，据统计仅次于神经管畸形的先天性缺陷，且病因不明确。为了探讨唇腭裂发病特点，笔者对1386例唇腭裂患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取2007年1月～2010年1月延安市人民医院口腔科和第四军医大学口腔颌面外科手术收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情资料记录不全和诊断不明确病例（如在外院已行手术，裂型无法判断者）。
1.2方法：分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用临床三度分类法分类[2]。
1.3统计学处理：将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用SPSS13.0软件进行统计，计数资料构成比比较用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果（见表1～4）。
共收集唇腭裂患者共1386例（男809例，女577例），男：女=1.40：1；单纯唇裂（cleft lip，CL）356例（25.69%），唇裂合并腭裂（cleft lip with palate，CL+P）580例（41.84%），单纯腭裂（cleft palate， CP）450例（32.47%），共接受手术1704次，平均1.23次/人；来源于城镇243例（17.55% ），农村1109例（80.01%），福利院患儿（出生不明）34例（2.46%）。
唇腭裂患者男性809例（占58.4%），女性577例（占41.6%），在具体分类中有所差异。总体病例性别比较经卡方检验χ2 =38.05，P<0.05，有显著性差异；腭裂患者的男女性别比为0.70：1，单纯性腭裂与唇裂伴或不伴腭裂之间性别有显著性差异（χ2=79.59，P<0.05）。根据不同地域性别分布，城镇和农村患者均是男性多于女性，城镇患者男女性别无显著性差异（χ2 =1.47，P>0.05）；农村患者男女性别比较（χ2=43.81，P<0.05）有显著性差异（见表1～2）。
单侧唇裂与双侧唇裂之构成比（11.28：1），而唇裂伴腭裂的单侧与双侧构成比（4.09：1），各类型唇腭裂均为单侧明显较双侧多。裂隙左右侧分布分别为523例和288例，其中单侧唇裂左右侧之比为1.92：1，单侧唇腭裂左右侧之比为1.75：1。对于单侧唇裂、单侧唇裂伴腭裂均是左侧多于右侧。单侧唇裂与单侧唇腭裂左右侧比较：χ2=0.37，P>0.05，两者之间差异无显著性统计学意义。左右侧差异低于赵志荣[3]有关资料报道，与张芳真[4]结果相近（见表3～4）。
3 讨论
3.1 总体唇腭裂患者中男性发病多于女性，构成比数据与国内外的统计数据基本一致[3-5]，经χ2检验有统计学意义。不同类型唇腭裂患者性别构成比，经χ2检验除双侧唇裂患者外均有统计学意义。双侧唇裂患者性别比较无显著性差异，可能由于双侧唇裂患者样本量小的原因（需用确切概率法）。腭裂患者中男女性别比例为0.7：1，与Palomino[6]，赵志荣[3]有关报道一致，单纯性腭裂与唇裂伴或不伴腭裂之间性别有显著性差异（χ2=79.59，P<0.05）， 提示两者之间病因的异质性，这符合Woolf[7]提出的唇腭裂可能是完全不同的两类疾病的结果。
在统计的1386例患者中，农村患者发病男性明显多于女性，男女性别有显著性差异，原因可能是国内部分相对贫困落后的地区，由于重男轻女思想观念陈旧，造成一些有出生缺陷女性患者出生后不能生存或得不到治疗有关，这也可能是造成总体唇腭裂患者男女比例差异重要的原因之一。是否随经济文化及思想观念变革，患者性别比例差异会逐渐缩小，这方面缺少相关文献报道， 但由于本研究调查时间跨度短，以后在这方面还需进一步研究。
3.2 据国内有关资料报道，左侧多于右侧，比例约为2：1。本研究调查裂隙左右侧分布分别为523例、288例（1.82：1）， 经检验唇腭裂患者左右侧差异无统计学意义，低于赵志荣[3]的报道。唇腭裂发病左侧发病多于右侧，Sesgin[8]曾解释原因可能是在胚胎早期，心脏发生于左侧，心脏的搏动使胎头向右侧转，以致面部的左侧朝向下方。宋儒耀[9]认为，左侧面部朝向下方以后，可较右侧更易遭受外来的损伤，故左侧发病多于右侧。本研究统计的患者裂隙侧别与性别关系发现，左右侧裂隙中均是男性多于女性，经χ2检验右侧裂隙中男女性别无显著性差异，左侧裂隙中男女性别有显著性差异，与Bellis[10]结果一致，与Gregg[11]报道的唇腭裂裂隙侧别与性别关系无显著性差异结果有所不同。
[参考文献]
[1]史晓泓，唐慧，梁怡.新生儿唇腭裂畸形的致病因素研究进展[J].中国妇幼保健，2006，21（7）：1006-1007. [2]赵秀君.唇腭裂的分类及其ICD-10编码[J].中国病案，2004，5（5）：31-32.
[3]赵志荣，石冰，王大章.2447例唇腭裂患者的临床资料分析[J].口腔颌面外科杂志，2003，13（1）：40-43.
[4]张芳真，郑苍尚，邓永强.1320例唇腭裂患者临床统计分析[J]. 口腔医学研究，2008，24（1）：82-84.
[5]Coupland MA.Seasonlity，incidence and sex distribution of cleft lip and palate births in Trent region 1973 ～1982[J].CleftPalateJ，1998，25（1）：33.
[6]Palomino H，Guzman E，Blanco R.Familial.Recurrence of nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate in Chilean populations[J].Rev Med Chil，2000，128（3）：286-293.
[7]Woolf CM.Congenital cleft lip：A genetic study for 496 propsiti[J].J Med Genet，1971，8（1）：65-83.
[8]SesginMZ，Stark RB.The incidence of congenital defects[J].J plast Reconstr Surg，1961，27：261.
[9]宋儒耀.唇裂与腭裂的修复[M].2版.北京：人民卫生出版社，1980：4-5.
[10]Bellis TH，Wohlgemuth B.The Incidence of cleft Lip and Palate Deformities in the South-east of Scotland（1971-1990）[J].British Journal of Orthodontics，1999，26（2）：121-125.
[11]Gregg TA， Leonard AG，Hayden C，et al.Birth Prevalence of Cleft Lip and Palate in Northern Ireland （1981 to 2000）[J].The Cleft Palate-Craniofacial Journal，2008，45（2）：141-147.
[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-25
编辑/何志斌
[关键词]唇裂；腭裂；临床统计
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0454-03
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国的发病率约为0.182%[1]，据统计仅次于神经管畸形的先天性缺陷，且病因不明确。为了探讨唇腭裂发病特点，笔者对1386例唇腭裂患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取2007年1月～2010年1月延安市人民医院口腔科和第四军医大学口腔颌面外科手术收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情资料记录不全和诊断不明确病例（如在外院已行手术，裂型无法判断者）。
1.2方法：分别从患者诊断、性别、年龄、出生地，唇腭裂裂型分布情况等方面进行回顾性调查。唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用临床三度分类法分类[2]。
1.3统计学处理：将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用SPSS13.0软件进行统计，计数资料构成比比较用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果（见表1～4）。
共收集唇腭裂患者共1386例（男809例，女577例），男：女=1.40：1；单纯唇裂（cleft lip，CL）356例（25.69%），唇裂合并腭裂（cleft lip with palate，CL+P）580例（41.84%），单纯腭裂（cleft palate， CP）450例（32.47%），共接受手术1704次，平均1.23次/人；来源于城镇243例（17.55% ），农村1109例（80.01%），福利院患儿（出生不明）34例（2.46%）。
唇腭裂患者男性809例（占58.4%），女性577例（占41.6%），在具体分类中有所差异。总体病例性别比较经卡方检验χ2 =38.05，P<0.05，有显著性差异；腭裂患者的男女性别比为0.70：1，单纯性腭裂与唇裂伴或不伴腭裂之间性别有显著性差异（χ2=79.59，P<0.05）。根据不同地域性别分布，城镇和农村患者均是男性多于女性，城镇患者男女性别无显著性差异（χ2 =1.47，P>0.05）；农村患者男女性别比较（χ2=43.81，P<0.05）有显著性差异（见表1～2）。
单侧唇裂与双侧唇裂之构成比（11.28：1），而唇裂伴腭裂的单侧与双侧构成比（4.09：1），各类型唇腭裂均为单侧明显较双侧多。裂隙左右侧分布分别为523例和288例，其中单侧唇裂左右侧之比为1.92：1，单侧唇腭裂左右侧之比为1.75：1。对于单侧唇裂、单侧唇裂伴腭裂均是左侧多于右侧。单侧唇裂与单侧唇腭裂左右侧比较：χ2=0.37，P>0.05，两者之间差异无显著性统计学意义。左右侧差异低于赵志荣[3]有关资料报道，与张芳真[4]结果相近（见表3～4）。
3 讨论
3.1 总体唇腭裂患者中男性发病多于女性，构成比数据与国内外的统计数据基本一致[3-5]，经χ2检验有统计学意义。不同类型唇腭裂患者性别构成比，经χ2检验除双侧唇裂患者外均有统计学意义。双侧唇裂患者性别比较无显著性差异，可能由于双侧唇裂患者样本量小的原因（需用确切概率法）。腭裂患者中男女性别比例为0.7：1，与Palomino[6]，赵志荣[3]有关报道一致，单纯性腭裂与唇裂伴或不伴腭裂之间性别有显著性差异（χ2=79.59，P<0.05）， 提示两者之间病因的异质性，这符合Woolf[7]提出的唇腭裂可能是完全不同的两类疾病的结果。
在统计的1386例患者中，农村患者发病男性明显多于女性，男女性别有显著性差异，原因可能是国内部分相对贫困落后的地区，由于重男轻女思想观念陈旧，造成一些有出生缺陷女性患者出生后不能生存或得不到治疗有关，这也可能是造成总体唇腭裂患者男女比例差异重要的原因之一。是否随经济文化及思想观念变革，患者性别比例差异会逐渐缩小，这方面缺少相关文献报道， 但由于本研究调查时间跨度短，以后在这方面还需进一步研究。
3.2 据国内有关资料报道，左侧多于右侧，比例约为2：1。本研究调查裂隙左右侧分布分别为523例、288例（1.82：1）， 经检验唇腭裂患者左右侧差异无统计学意义，低于赵志荣[3]的报道。唇腭裂发病左侧发病多于右侧，Sesgin[8]曾解释原因可能是在胚胎早期，心脏发生于左侧，心脏的搏动使胎头向右侧转，以致面部的左侧朝向下方。宋儒耀[9]认为，左侧面部朝向下方以后，可较右侧更易遭受外来的损伤，故左侧发病多于右侧。本研究统计的患者裂隙侧别与性别关系发现，左右侧裂隙中均是男性多于女性，经χ2检验右侧裂隙中男女性别无显著性差异，左侧裂隙中男女性别有显著性差异，与Bellis[10]结果一致，与Gregg[11]报道的唇腭裂裂隙侧别与性别关系无显著性差异结果有所不同。
[参考文献]
[1]史晓泓，唐慧，梁怡.新生儿唇腭裂畸形的致病因素研究进展[J].中国妇幼保健，2006，21（7）：1006-1007. [2]赵秀君.唇腭裂的分类及其ICD-10编码[J].中国病案，2004，5（5）：31-32.
[3]赵志荣，石冰，王大章.2447例唇腭裂患者的临床资料分析[J].口腔颌面外科杂志，2003，13（1）：40-43.
[4]张芳真，郑苍尚，邓永强.1320例唇腭裂患者临床统计分析[J]. 口腔医学研究，2008，24（1）：82-84.
[5]Coupland MA.Seasonlity，incidence and sex distribution of cleft lip and palate births in Trent region 1973 ～1982[J].CleftPalateJ，1998，25（1）：33.
[6]Palomino H，Guzman E，Blanco R.Familial.Recurrence of nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate in Chilean populations[J].Rev Med Chil，2000，128（3）：286-293.
[7]Woolf CM.Congenital cleft lip：A genetic study for 496 propsiti[J].J Med Genet，1971，8（1）：65-83.
[8]SesginMZ，Stark RB.The incidence of congenital defects[J].J plast Reconstr Surg，1961，27：261.
[9]宋儒耀.唇裂与腭裂的修复[M].2版.北京：人民卫生出版社，1980：4-5.
[10]Bellis TH，Wohlgemuth B.The Incidence of cleft Lip and Palate Deformities in the South-east of Scotland（1971-1990）[J].British Journal of Orthodontics，1999，26（2）：121-125.
[11]Gregg TA， Leonard AG，Hayden C，et al.Birth Prevalence of Cleft Lip and Palate in Northern Ireland （1981 to 2000）[J].The Cleft Palate-Craniofacial Journal，2008，45（2）：141-147.
[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-25
编辑/何志斌