论文部分内容阅读
摘要：目的：评价红细胞MCV与RDW检测在临床贫血诊断中的应用情况，讨论有助于改善临床贫血诊断现状的重要手段。方法：笔者随机选取2014年04月-2015年04月期间在本院门诊接受诊治的845例贫血病患，视作实验组；同期选择845名健康体检者为对照组，均予以血常规诊断，观察两组诊断对象红细胞MCV与RDW检测情况。结果：结果表明两组检测对象在红细胞MCV与RDW等指标方面明显表现出差异（P<0.05）。结论：基于贫血病患来说，红细胞MCV与RDW检测有助于提升其诊断工作的特异性以及敏感性，同时还能对贫血类型进行准确鉴别，因此可推广。
关键词：红细胞MCV；RDW检测；临床贫血；诊断；应用情况
贫血本身属于临床上的多见型病症，其检测指标涉及到红细胞比容、红细胞平均浓度、红血细胞数量等。基于贫血病患来说，其传统鉴别方式以红细胞指数贫血分类方法为主，尽管取得了显著效果，但是却无法对红细胞病理状况进行动态反映，也无法对红细胞离散情况进行反映，所以其临床使用程序存在着局限性。近几年，全自动型血液分析仪受到普遍欢迎，不仅使诊断操作程序更加精准和快速，同时其诊断参数也更加丰富[1]。鉴于此，为了评价红细胞MCV与RDW检测在临床贫血诊断中的应用情况，笔者随机选取2014年04月-2015年04月期间在本院门诊接受诊治的845例贫血病患，视作实验组；同期选择845名健康体检者为对照组，均予以血常规诊断，观察两组诊断对象红细胞MCV与RDW检测情况，重点讨论有助于改善临床贫血诊断现状的重要手段，以期能够有效提升其诊断效率，现介绍如下。
1.临床资料以及方法
1.1病患临床资料
选取2014年04月-2015年04月期间在本院门诊接受诊治的845例贫血病患，视作实验组。有412例男性病患，有433例女性病患；年纪最大的是80岁，年纪最小的是22岁。同期选择845名健康体检者为对照组，有400名男性，有445名女性；年纪最大的是79岁，年纪最小的是20岁。
1.2贫血指标
如果男性病患静脉血的血红蛋白值没到达每升120克，女性病患静脉血的血红蛋白值没到达每升110克，则表明该病患存在贫血症状[2]。
1.2诊断方法
（1）本院所用设备有深圳迈瑞BC-5180全自动血细胞分析仪及配套试剂，迈瑞质控、校准品等。（2）给予所有诊断对象空腹抽取1.5毫升至2.0毫升静脉血，将其放置于装有EDTA‐K2的专业抗凝管中。（3）轻摇抗凝管，使馆内血液与试剂混合，再以深圳迈瑞BC-5180全自动血细胞分析仪予以测定。（4）抽血四小时以内必须予以测定，同时将测定总时长控制在六个小时以内。（5）具体测定程序严格按照既定标准执行。
1.3统计学
选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取（±s）进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t进行检验，如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P<0.05进行表示。
2.结果
结果表明两组检测对象在红细胞MCV与RDW等指标方面明显表现出差异（P<0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
一般而言，血细胞比容测定、平均红细胞含量测定、红血细胞测定整体精准性可直接决定贫血在形态学方面的分类，当形态学发生改变，就能够在一定程度上提升贫血诊断程序与鉴别程序的整体准确性[3]。RDW本身属于一种参数，可以对红细胞体积差异进行客观反映，同时还能对其体积离散情况进行反映[4]。
本次研究给予845例贫血病患以及845名健康体检者血常规检测以后表明：（1）基于缺铁型的贫血病患，其红细胞MCV明细偏低，同时RDW明显偏高，予以对症治疗以后，如果病患RDW始终没有得到控制，也没有降低到正常范围之内，说明病患身体中所贮存的铁元素还未得到有效补充。（2）基于巨幼红细胞型的贫血病患，其红细胞MCV与RDW都会显著升高，同时较之感染型的贫血病患，巨幼红细胞型的贫血病患红细胞MCV水平明显偏高。（3）基于再生障碍型的贫血病患，当其病情不断发展时，红细胞MCV与RDW都会显著升高，而且其骨髓干细胞会出现分化障碍症状和增殖症状。（4）基于感染型的贫血病患，其RDW均会异常上升，但是红细胞MCV则表现出不同状态，部分病患会处于正常状态，部分病患会降低，也有部分病患会升高，表明感染因素所引起的贫血病患在诱发因素方面表现出多样性特征[5]。
如果机体脾脏功能处于亢进状态，其红细胞通常会加速破坏，以至于细胞形态以及大小均表现出差异。因此，肾病贫血病患的病理性特征为红细胞的生成素缺失或者是减少，致使其平均红细胞含量以及红血细胞总数量均降低，而RDW则基本维持正常水平。如果病患肾病症状较为严重，当其病情恶化的时候，RDW会随之不断上升。与此同时，感染症状可能会导致病患出现溶血型的贫血，究其原因，和红细胞的整体生存时间变短、骨髓的基本造血功能缺失以及铁代谢呈现出异常障碍情况等有直接关系[6]。
本次研究发现，健康体检人群的MCV是（91.12±1.86）fl，RDW是（12.59±2.88）%；感染型的贫血病患MCV是（93.05±2.79）fl，RDW是（13.47±3.14）%；再生障碍型的贫血病患MCV是（89.13±3.52）fl，RDW是（13.52±3.09）%；巨幼红细胞型的贫血病患MCV是（103.24±3.88）fl，RDW是（18.34±3.99）%；缺铁型的贫血病患MCV是（71.08±4.07）fl，RDW是（19.20±4.11）%，表明两组检测对象在红细胞MCV与RDW等指标方面明显表现出差异（P<0.05）。由此可见，红细胞MCV与RDW检测有助于提升其诊断工作的特异性以及敏感性，同时还能对贫血类型进行准确鉴别，因此可推广。
参考文献：
[1]蔡眉，费新娣.网织红细胞血红蛋白量和低色素红细胞百分比检测在孕妇缺铁性贫血筛检中的作用[J].检验医学，2013，28（02）：106-113.
[2]张崇林.血红蛋白和红细胞平均体积联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血诊断及产前筛查的可行性分析[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2609-2610.
[3]林金端，李介华，朱振杰，黄振勇，张国志，叶韵婕.ROC 曲线评价红细胞参数在早孕妇女筛查地中海贫血中的应用价值[J].广东医学，2014，35（09）：1397-1399.
[4]马丛丛，刘彦琴，王吉刚，白颖，刘景华，周凡.老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望（附85例分析）[J].吉林医学，2014，35（25）：5618-5620.
[5]张丽，等.单细胞凝胶电泳试验在范可尼贫血诊断中的意义及其与丝裂霉素C试验相关性研究[J].中华儿科杂志，2013，51（02）：122-125.
[6]何英，徐玉红，张银辉，杨来智，陆学东.毛细管电泳仪检测 HbA2在珠蛋白生成障碍性贫血筛查诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2014，29（06）：35-40.
关键词：红细胞MCV；RDW检测；临床贫血；诊断；应用情况
贫血本身属于临床上的多见型病症，其检测指标涉及到红细胞比容、红细胞平均浓度、红血细胞数量等。基于贫血病患来说，其传统鉴别方式以红细胞指数贫血分类方法为主，尽管取得了显著效果，但是却无法对红细胞病理状况进行动态反映，也无法对红细胞离散情况进行反映，所以其临床使用程序存在着局限性。近几年，全自动型血液分析仪受到普遍欢迎，不仅使诊断操作程序更加精准和快速，同时其诊断参数也更加丰富[1]。鉴于此，为了评价红细胞MCV与RDW检测在临床贫血诊断中的应用情况，笔者随机选取2014年04月-2015年04月期间在本院门诊接受诊治的845例贫血病患，视作实验组；同期选择845名健康体检者为对照组，均予以血常规诊断，观察两组诊断对象红细胞MCV与RDW检测情况，重点讨论有助于改善临床贫血诊断现状的重要手段，以期能够有效提升其诊断效率，现介绍如下。
1.临床资料以及方法
1.1病患临床资料
选取2014年04月-2015年04月期间在本院门诊接受诊治的845例贫血病患，视作实验组。有412例男性病患，有433例女性病患；年纪最大的是80岁，年纪最小的是22岁。同期选择845名健康体检者为对照组，有400名男性，有445名女性；年纪最大的是79岁，年纪最小的是20岁。
1.2贫血指标
如果男性病患静脉血的血红蛋白值没到达每升120克，女性病患静脉血的血红蛋白值没到达每升110克，则表明该病患存在贫血症状[2]。
1.2诊断方法
（1）本院所用设备有深圳迈瑞BC-5180全自动血细胞分析仪及配套试剂，迈瑞质控、校准品等。（2）给予所有诊断对象空腹抽取1.5毫升至2.0毫升静脉血，将其放置于装有EDTA‐K2的专业抗凝管中。（3）轻摇抗凝管，使馆内血液与试剂混合，再以深圳迈瑞BC-5180全自动血细胞分析仪予以测定。（4）抽血四小时以内必须予以测定，同时将测定总时长控制在六个小时以内。（5）具体测定程序严格按照既定标准执行。
1.3统计学
选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料选取（±s）进行代表，经由卡方检验对比组间的计数资料，同时计量资料之间的比较以t进行检验，如果组间数据之间的对比差异较为明显，具备统计学意义则以P<0.05进行表示。
2.结果
结果表明两组检测对象在红细胞MCV与RDW等指标方面明显表现出差异（P<0.05），详细数据如表1所示。
3.讨论
一般而言，血细胞比容测定、平均红细胞含量测定、红血细胞测定整体精准性可直接决定贫血在形态学方面的分类，当形态学发生改变，就能够在一定程度上提升贫血诊断程序与鉴别程序的整体准确性[3]。RDW本身属于一种参数，可以对红细胞体积差异进行客观反映，同时还能对其体积离散情况进行反映[4]。
本次研究给予845例贫血病患以及845名健康体检者血常规检测以后表明：（1）基于缺铁型的贫血病患，其红细胞MCV明细偏低，同时RDW明显偏高，予以对症治疗以后，如果病患RDW始终没有得到控制，也没有降低到正常范围之内，说明病患身体中所贮存的铁元素还未得到有效补充。（2）基于巨幼红细胞型的贫血病患，其红细胞MCV与RDW都会显著升高，同时较之感染型的贫血病患，巨幼红细胞型的贫血病患红细胞MCV水平明显偏高。（3）基于再生障碍型的贫血病患，当其病情不断发展时，红细胞MCV与RDW都会显著升高，而且其骨髓干细胞会出现分化障碍症状和增殖症状。（4）基于感染型的贫血病患，其RDW均会异常上升，但是红细胞MCV则表现出不同状态，部分病患会处于正常状态，部分病患会降低，也有部分病患会升高，表明感染因素所引起的贫血病患在诱发因素方面表现出多样性特征[5]。
如果机体脾脏功能处于亢进状态，其红细胞通常会加速破坏，以至于细胞形态以及大小均表现出差异。因此，肾病贫血病患的病理性特征为红细胞的生成素缺失或者是减少，致使其平均红细胞含量以及红血细胞总数量均降低，而RDW则基本维持正常水平。如果病患肾病症状较为严重，当其病情恶化的时候，RDW会随之不断上升。与此同时，感染症状可能会导致病患出现溶血型的贫血，究其原因，和红细胞的整体生存时间变短、骨髓的基本造血功能缺失以及铁代谢呈现出异常障碍情况等有直接关系[6]。
本次研究发现，健康体检人群的MCV是（91.12±1.86）fl，RDW是（12.59±2.88）%；感染型的贫血病患MCV是（93.05±2.79）fl，RDW是（13.47±3.14）%；再生障碍型的贫血病患MCV是（89.13±3.52）fl，RDW是（13.52±3.09）%；巨幼红细胞型的贫血病患MCV是（103.24±3.88）fl，RDW是（18.34±3.99）%；缺铁型的贫血病患MCV是（71.08±4.07）fl，RDW是（19.20±4.11）%，表明两组检测对象在红细胞MCV与RDW等指标方面明显表现出差异（P<0.05）。由此可见，红细胞MCV与RDW检测有助于提升其诊断工作的特异性以及敏感性，同时还能对贫血类型进行准确鉴别，因此可推广。
参考文献：
[1]蔡眉，费新娣.网织红细胞血红蛋白量和低色素红细胞百分比检测在孕妇缺铁性贫血筛检中的作用[J].检验医学，2013，28（02）：106-113.
[2]张崇林.血红蛋白和红细胞平均体积联合检测对珠蛋白生成障碍性贫血诊断及产前筛查的可行性分析[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2609-2610.
[3]林金端，李介华，朱振杰，黄振勇，张国志，叶韵婕.ROC 曲线评价红细胞参数在早孕妇女筛查地中海贫血中的应用价值[J].广东医学，2014，35（09）：1397-1399.
[4]马丛丛，刘彦琴，王吉刚，白颖，刘景华，周凡.老年患者慢性病贫血病因分析、诊断探讨及研究展望（附85例分析）[J].吉林医学，2014，35（25）：5618-5620.
[5]张丽，等.单细胞凝胶电泳试验在范可尼贫血诊断中的意义及其与丝裂霉素C试验相关性研究[J].中华儿科杂志，2013，51（02）：122-125.
[6]何英，徐玉红，张银辉，杨来智，陆学东.毛细管电泳仪检测 HbA2在珠蛋白生成障碍性贫血筛查诊断中的价值[J].现代检验医学杂志，2014，29（06）：35-40.