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关键词 工业中毒 心理护理
资料与方法
基本资料： 368例病人中，男263例，女105例，男女比例为2.51∶1。年龄22~45岁，平均33.5岁。诊断为刺激反应的120例，轻度中毒185例，中度中毒15例，重度中毒6例，作业体检42例。出现心身疾病表现的患者情况如下表。
本组心身疾病情绪障碍方面的分类：①焦虑型：患者紧张焦虑，忧心忡忡，担心焦虑，有种种不安全感，还常伴多种躯体症状；②抑郁型：患者常情绪忧郁沮丧，悲哀哭泣或思虑重重、闷闷不乐、长吁短叹，在行为、思想和意志上表现出某种程度的抑制症表现；③疑病型：患者对自已躯体状况有强烈不安全感，有较多的疑病情诉说，对医务人员及药物有较强依赖性；④癔症型：在心理因素下发生多种情感、运动、感觉和植物神经系统症状，暗示性强，出现功能性呼吸困难；⑤强迫型：患者对自已不合理的思维有强迫观念和行为,部分患者呈现躯体恐怖心理。
心理护理：①针对焦虑型病人心理护理措施：护理人员最先接触病人,其言行会对病人产生极大的影响。护理人员接待病人的态度要和蔼、热情、认真,动作要迅速,操作熟练准确,使病人一进病房就感到有好转的希望;做好思想工作,消除病人对疾病的恐惧；护士在操作前应向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适,这样既可能消除顾虑,又能取得病人的合作。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解,在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人,考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题,以及今后的工作、生活问题,而产生种种焦虑。护理人员为了完全消除病人的焦虑需做大量工作,尤其是对极端焦虑和长期焦虑的病人要特别重视。护理工作者要以亲切的关怀、同情和耐心进行有效引导,给病人以倾诉和哭泣的机会,以助疏泄积累的紧张和焦虑。护理人员果断乐观的情绪和行为,反复的保证、解释可防止和消除这种消极心理反应。②针对抑郁型病人的心理护理：对患者富有同情心，建立伙伴式的护患关系，主动热情，多接触、关心病人及家属，劝慰病人积极配合治疗，树立战胜疾病信心；将病人安排在设施安全简单、易于观察的病房。加强安全管理，防止将不安全物品带入病房，及时处理和维修不安全设施，外出活动由护理人员全程陪护，以防意外；鼓励病人之间进行交流，积极参加病房的文娱活动如听音乐、打扑克、下象棋等，为适应社会生活做好准备；患者出院时向其介绍院外维持用药原则、注意事项、复诊的具体时间、复诊的重要性，鼓励病人要适应社会，提高生存、生活质量。③针对疑病型病人的心理护理：首先应尽量避免可能产生的医源性影响，如：医生不恰当的语言、态度和行为对病人所引起的不良心理影响。然后尽可能全面了解其起病的背景情况，让病人尽情地诉说。在其叙述过程中细察致病的真正原因。然后指导其将关注自己身体的注意力转向外界，注意力的转移，有时可大幅减少其主观症状。再同时配以认知治疗，以矫正病人因不良认知行为模式而形成的疑病观念，如认为自己曾有过肝功能异常，将来肯定发展为肝硬化或肝癌，这一认知模式不断加强，终成疑病观念，甚至出现相应“症状”。通过认知治疗，可将其误断矫正。④癔病型病人的心理护理：遇到癔症发作时，保持镇定的的情绪，维护好病人及周围环境的安静是首要的。尤为重要的是合理应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在于病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不可掉以轻心。要防止各种并发症的发生，做好各种症状的对症护理。⑤强迫型病人的心理护理：冷静找出发病的特点和发病原因，包括以往的心理创伤，帮助其尽力克服心理上的诱因和不良情绪。要以坚强的意志力克服强迫行为和思维，矫正强迫症行为要循序渐进，并持之以恒，不断总结经验教训，多参加集体性活动及文体活动，从事符合自己理想、有兴趣的工作，培养生活乐趣，建立新的兴奋灶去抑制病态的思想和行为。
结 果
治愈率为87.34%，好转率10.03%，自动出院率2.63%。住院3小时~146天，平均13.87天。
体 会
①针对不同病情采取不同措施，躯体病情占主导地位的患者辅以社会和心理治疗；反之则以心理治疗为主，其他为辅。②消化性溃疡、支气管哮喘等患者，在大多數情况下需要用药物治疗，减轻病人痛苦，消除紧张因素，增强信任。③向患者讲解心理因素对躯体的影响和关系，改变患者的态度，使患者转向积极、主动、乐观。④注意环境的调整及饮食、生活习惯的规律、严谨。⑤取得家庭成员及亲朋好友的配合和支持，减轻不良的心理刺激。⑥取得社会的支持和认可，尤其是所在单位的支持和配合。⑦护理人员应在治疗躯体疾病的同时注意观察病人的心理变化，并注意避免心身疾病的发生、发展。⑧护理人员必须认真、正直、负责，并增强本专业以外知识的学习。⑨护理人员在患者心目中树立良好的形象，取得患者的充分信任，是临床治疗必不可少的。
总之,病人的不良心理常以各种方式表现出来,护理工作者应仔细观察了解,根据病人特点加以引导和解决。必须认识到每一个病人的心理需要都有可能不同,要有针对性地给予满足。
资料与方法
基本资料： 368例病人中，男263例，女105例，男女比例为2.51∶1。年龄22~45岁，平均33.5岁。诊断为刺激反应的120例，轻度中毒185例，中度中毒15例，重度中毒6例，作业体检42例。出现心身疾病表现的患者情况如下表。
本组心身疾病情绪障碍方面的分类：①焦虑型：患者紧张焦虑，忧心忡忡，担心焦虑，有种种不安全感，还常伴多种躯体症状；②抑郁型：患者常情绪忧郁沮丧，悲哀哭泣或思虑重重、闷闷不乐、长吁短叹，在行为、思想和意志上表现出某种程度的抑制症表现；③疑病型：患者对自已躯体状况有强烈不安全感，有较多的疑病情诉说，对医务人员及药物有较强依赖性；④癔症型：在心理因素下发生多种情感、运动、感觉和植物神经系统症状，暗示性强，出现功能性呼吸困难；⑤强迫型：患者对自已不合理的思维有强迫观念和行为,部分患者呈现躯体恐怖心理。
心理护理：①针对焦虑型病人心理护理措施：护理人员最先接触病人,其言行会对病人产生极大的影响。护理人员接待病人的态度要和蔼、热情、认真,动作要迅速,操作熟练准确,使病人一进病房就感到有好转的希望;做好思想工作,消除病人对疾病的恐惧；护士在操作前应向病人说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适,这样既可能消除顾虑,又能取得病人的合作。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解,在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人,考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题,以及今后的工作、生活问题,而产生种种焦虑。护理人员为了完全消除病人的焦虑需做大量工作,尤其是对极端焦虑和长期焦虑的病人要特别重视。护理工作者要以亲切的关怀、同情和耐心进行有效引导,给病人以倾诉和哭泣的机会,以助疏泄积累的紧张和焦虑。护理人员果断乐观的情绪和行为,反复的保证、解释可防止和消除这种消极心理反应。②针对抑郁型病人的心理护理：对患者富有同情心，建立伙伴式的护患关系，主动热情，多接触、关心病人及家属，劝慰病人积极配合治疗，树立战胜疾病信心；将病人安排在设施安全简单、易于观察的病房。加强安全管理，防止将不安全物品带入病房，及时处理和维修不安全设施，外出活动由护理人员全程陪护，以防意外；鼓励病人之间进行交流，积极参加病房的文娱活动如听音乐、打扑克、下象棋等，为适应社会生活做好准备；患者出院时向其介绍院外维持用药原则、注意事项、复诊的具体时间、复诊的重要性，鼓励病人要适应社会，提高生存、生活质量。③针对疑病型病人的心理护理：首先应尽量避免可能产生的医源性影响，如：医生不恰当的语言、态度和行为对病人所引起的不良心理影响。然后尽可能全面了解其起病的背景情况，让病人尽情地诉说。在其叙述过程中细察致病的真正原因。然后指导其将关注自己身体的注意力转向外界，注意力的转移，有时可大幅减少其主观症状。再同时配以认知治疗，以矫正病人因不良认知行为模式而形成的疑病观念，如认为自己曾有过肝功能异常，将来肯定发展为肝硬化或肝癌，这一认知模式不断加强，终成疑病观念，甚至出现相应“症状”。通过认知治疗，可将其误断矫正。④癔病型病人的心理护理：遇到癔症发作时，保持镇定的的情绪，维护好病人及周围环境的安静是首要的。尤为重要的是合理应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在于病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不可掉以轻心。要防止各种并发症的发生，做好各种症状的对症护理。⑤强迫型病人的心理护理：冷静找出发病的特点和发病原因，包括以往的心理创伤，帮助其尽力克服心理上的诱因和不良情绪。要以坚强的意志力克服强迫行为和思维，矫正强迫症行为要循序渐进，并持之以恒，不断总结经验教训，多参加集体性活动及文体活动，从事符合自己理想、有兴趣的工作，培养生活乐趣，建立新的兴奋灶去抑制病态的思想和行为。
结 果
治愈率为87.34%，好转率10.03%，自动出院率2.63%。住院3小时~146天，平均13.87天。
体 会
①针对不同病情采取不同措施，躯体病情占主导地位的患者辅以社会和心理治疗；反之则以心理治疗为主，其他为辅。②消化性溃疡、支气管哮喘等患者，在大多數情况下需要用药物治疗，减轻病人痛苦，消除紧张因素，增强信任。③向患者讲解心理因素对躯体的影响和关系，改变患者的态度，使患者转向积极、主动、乐观。④注意环境的调整及饮食、生活习惯的规律、严谨。⑤取得家庭成员及亲朋好友的配合和支持，减轻不良的心理刺激。⑥取得社会的支持和认可，尤其是所在单位的支持和配合。⑦护理人员应在治疗躯体疾病的同时注意观察病人的心理变化，并注意避免心身疾病的发生、发展。⑧护理人员必须认真、正直、负责，并增强本专业以外知识的学习。⑨护理人员在患者心目中树立良好的形象，取得患者的充分信任，是临床治疗必不可少的。
总之,病人的不良心理常以各种方式表现出来,护理工作者应仔细观察了解,根据病人特点加以引导和解决。必须认识到每一个病人的心理需要都有可能不同,要有针对性地给予满足。