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【摘要】 目的:探讨动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效。方法:将我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者随机分为两组,对照组患者给予传统的保守治疗方法,实验组患者给予动脉栓塞手术治疗,比较两组患者的输血量、输液量和患者的住院时间,并将结果进行统计学分析。结果:经过动脉栓塞手术治疗的患者,其输血量减少,输液量少,患者住院时间较短,各指标与对照组比较,差异显著,p<0.05,差异有统计学意义。结论:采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效,患者止血较快,值得在临床应用。
【关键词】 动脉栓塞术;骨盆骨折;大出血;临床效果
骨盆骨折是临床较为常见的创伤类型,患者多为交通事故伤、高空坠落伤,并往往合并有盆腔动脉的损伤,引起大出血等情况,导致患者休克[1]。如何为患者给予早期的止血,是骨盆骨折大出血患者的临床救治关键。我院为分析动脉栓塞术治疗骨盆骨折的疗效,现进行了本次实验,报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者作为本次实验的研究对象。70例患者均处于失血状态。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者35例,其中男性20例,女性15例,患者年龄在17~54岁之间,平均(35.27±5.38)岁。患者受伤原因为:交通事故伤21例,高空坠落伤10例,其他4例。患者入院后均经过CT和(或)MRI检查,其中一侧骨盆骨折17例,双侧骨盆骨折18例,16例患者合并有其他部位骨折。实验组患者35例,其中男性22例,女性13例,患者年龄在15~56岁之间,平均(35.75±5.11)岁。患者受伤原因为:交通事故伤24例,高空坠落伤9例,其他2例。一侧骨盆骨折16例,双侧骨盆骨折19例,15例患者合并有其他部位骨折。两组患者的性别、年龄、骨折类型、受伤原因等无明显差异,p>0.05,具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予一般常规的保守治疗。患者入院后立即给予输血、输晶体,以维持收缩压在80mmHg以上,舒张压在50mmHg以上。迅速为患者建立深静脉通路,在CVP的检测下,给予快速的输液、输血,并及时纠正患者的休克和酸中毒[2]。同时为患者给予止血剂和抗生素。处理患者其他损伤。同时卧硬板床,给予骨牵引和骨盆悬吊法治疗。
实验组患者给予动脉栓塞手术治疗。仪器使用飞利浦(philips)V5000数字减影血管造影机。使用Seldinger技术,在患者股动脉处进行插管,注意选择腹股沟无血肿处给予穿刺。将5F导管送至患者的辅助动脉分叉处进行造影。再更换4F导管插入髂内动脉进行造影。当明确患者的穿刺部位时,为患者选择动脉分支进行栓塞。注入吸收性的明胶海绵颗粒(1cm×1cm×1cm),先给予20粒~50粒。再次为患者造影,直至出血停止。如患者无法清晰地选择动脉分支,可直接选择髂内动脉主干,注入吸收性的明胶海绵颗粒则需要选择2cm×2cm×2cm,使用30粒~50粒。当患者血流明显减慢时,为患者给予5~8cm的弹簧圈栓塞髂内动脉主干,再给予造影。如患者同时合并有其他部位出血,也可给予栓塞治疗。术后患者如ICU进行监护,给予生命体征支持。
观察两组患者输血量、输液量和患者的住院时间,并将结果进行统计学分析。
1.3 数据分析 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,即(X±S),组间对比采用t检验。取95%可信区间,当p<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
经过动脉栓塞手术治疗的患者,其输血量减少,输液量少,患者住院时间较短,各指标与对照组比较,差异显著,p<0.05,差异有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者输液量、输血量和住院时间比较
3 讨论
骨盆骨折大出血患者,往往出血量较大,患者发生失血量快,休克快,需要医生给予及时的处理。在1973年,介入治疗首次被应用到临床治疗骨盆骨折中,其疗效较好 。随着医疗卫生事业的发展,使用经导管动脉栓塞术已经成为治疗骨盆骨折后大出血的主要方法 。
使用这种方法,能够准确地发现患者的出血灶,并可以及时给予治疗。患者能够在最短的时间内实施动脉栓塞术,并可以同时给予其输血、补液和抗休克。其为患者进行外科的其他手术奠定了良好的基础,有效降低了手术风险 。一般应用于以下情况:患者在入院后经过保守治疗无效的患者,我院对照组35例患者中,有7例患者经过保守治疗无效,再次使用动脉栓塞治疗;患者有血肿持续增大,出血量持续增加;医生止血较为困难者。
此外,在进行髂内动脉栓塞治疗时,还可以同时给予患者其他出血部位的栓塞手术。在栓塞结束,患者病情平稳后,可立即给予专科的手术,以免耽误其他脏器损伤的治疗时机。
我院的本次实验中,使用动脉栓塞术治疗的患者,其治疗效果明显优于对照组,患者输血量和输液量均减少,术后恢复快,住院时间段,各个指标与对照组比较均有明显差异,p<0.05。进一步说明采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效,患者止血较快,值得在临床应用。
参考文献
[1] 沈国鑫,吴根华,唐杰等.急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J].东南国防医药,2007,9(3):183-185.
[2] 林正秋,王伟良,杨国敬等.经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的病例对照研究[J].中国骨伤,2010,23(9):679-682
【关键词】 动脉栓塞术;骨盆骨折;大出血;临床效果
骨盆骨折是临床较为常见的创伤类型,患者多为交通事故伤、高空坠落伤,并往往合并有盆腔动脉的损伤,引起大出血等情况,导致患者休克[1]。如何为患者给予早期的止血,是骨盆骨折大出血患者的临床救治关键。我院为分析动脉栓塞术治疗骨盆骨折的疗效,现进行了本次实验,报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者作为本次实验的研究对象。70例患者均处于失血状态。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者35例,其中男性20例,女性15例,患者年龄在17~54岁之间,平均(35.27±5.38)岁。患者受伤原因为:交通事故伤21例,高空坠落伤10例,其他4例。患者入院后均经过CT和(或)MRI检查,其中一侧骨盆骨折17例,双侧骨盆骨折18例,16例患者合并有其他部位骨折。实验组患者35例,其中男性22例,女性13例,患者年龄在15~56岁之间,平均(35.75±5.11)岁。患者受伤原因为:交通事故伤24例,高空坠落伤9例,其他2例。一侧骨盆骨折16例,双侧骨盆骨折19例,15例患者合并有其他部位骨折。两组患者的性别、年龄、骨折类型、受伤原因等无明显差异,p>0.05,具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予一般常规的保守治疗。患者入院后立即给予输血、输晶体,以维持收缩压在80mmHg以上,舒张压在50mmHg以上。迅速为患者建立深静脉通路,在CVP的检测下,给予快速的输液、输血,并及时纠正患者的休克和酸中毒[2]。同时为患者给予止血剂和抗生素。处理患者其他损伤。同时卧硬板床,给予骨牵引和骨盆悬吊法治疗。
实验组患者给予动脉栓塞手术治疗。仪器使用飞利浦(philips)V5000数字减影血管造影机。使用Seldinger技术,在患者股动脉处进行插管,注意选择腹股沟无血肿处给予穿刺。将5F导管送至患者的辅助动脉分叉处进行造影。再更换4F导管插入髂内动脉进行造影。当明确患者的穿刺部位时,为患者选择动脉分支进行栓塞。注入吸收性的明胶海绵颗粒(1cm×1cm×1cm),先给予20粒~50粒。再次为患者造影,直至出血停止。如患者无法清晰地选择动脉分支,可直接选择髂内动脉主干,注入吸收性的明胶海绵颗粒则需要选择2cm×2cm×2cm,使用30粒~50粒。当患者血流明显减慢时,为患者给予5~8cm的弹簧圈栓塞髂内动脉主干,再给予造影。如患者同时合并有其他部位出血,也可给予栓塞治疗。术后患者如ICU进行监护,给予生命体征支持。
观察两组患者输血量、输液量和患者的住院时间,并将结果进行统计学分析。
1.3 数据分析 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,即(X±S),组间对比采用t检验。取95%可信区间,当p<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
经过动脉栓塞手术治疗的患者,其输血量减少,输液量少,患者住院时间较短,各指标与对照组比较,差异显著,p<0.05,差异有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者输液量、输血量和住院时间比较
3 讨论
骨盆骨折大出血患者,往往出血量较大,患者发生失血量快,休克快,需要医生给予及时的处理。在1973年,介入治疗首次被应用到临床治疗骨盆骨折中,其疗效较好 。随着医疗卫生事业的发展,使用经导管动脉栓塞术已经成为治疗骨盆骨折后大出血的主要方法 。
使用这种方法,能够准确地发现患者的出血灶,并可以及时给予治疗。患者能够在最短的时间内实施动脉栓塞术,并可以同时给予其输血、补液和抗休克。其为患者进行外科的其他手术奠定了良好的基础,有效降低了手术风险 。一般应用于以下情况:患者在入院后经过保守治疗无效的患者,我院对照组35例患者中,有7例患者经过保守治疗无效,再次使用动脉栓塞治疗;患者有血肿持续增大,出血量持续增加;医生止血较为困难者。
此外,在进行髂内动脉栓塞治疗时,还可以同时给予患者其他出血部位的栓塞手术。在栓塞结束,患者病情平稳后,可立即给予专科的手术,以免耽误其他脏器损伤的治疗时机。
我院的本次实验中,使用动脉栓塞术治疗的患者,其治疗效果明显优于对照组,患者输血量和输液量均减少,术后恢复快,住院时间段,各个指标与对照组比较均有明显差异,p<0.05。进一步说明采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效,患者止血较快,值得在临床应用。
参考文献
[1] 沈国鑫,吴根华,唐杰等.急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J].东南国防医药,2007,9(3):183-185.
[2] 林正秋,王伟良,杨国敬等.经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的病例对照研究[J].中国骨伤,2010,23(9):679-682