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【摘要】 目的：探讨动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床疗效。方法：将我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者随机分为两组，对照组患者给予传统的保守治疗方法，实验组患者给予动脉栓塞手术治疗，比较两组患者的输血量、输液量和患者的住院时间，并将结果进行统计学分析。结果：经过动脉栓塞手术治疗的患者，其输血量减少，输液量少，患者住院时间较短，各指标与对照组比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效，患者止血较快，值得在临床应用。
【关键词】 动脉栓塞术；骨盆骨折；大出血；临床效果
骨盆骨折是临床较为常见的创伤类型，患者多为交通事故伤、高空坠落伤，并往往合并有盆腔动脉的损伤，引起大出血等情况，导致患者休克[1]。如何为患者给予早期的止血，是骨盆骨折大出血患者的临床救治关键。我院为分析动脉栓塞术治疗骨盆骨折的疗效，现进行了本次实验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者作为本次实验的研究对象。70例患者均处于失血状态。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者35例，其中男性20例，女性15例，患者年龄在17~54岁之间，平均（35.27±5.38）岁。患者受伤原因为：交通事故伤21例，高空坠落伤10例，其他4例。患者入院后均经过CT和（或）MRI检查，其中一侧骨盆骨折17例，双侧骨盆骨折18例，16例患者合并有其他部位骨折。实验组患者35例，其中男性22例，女性13例，患者年龄在15~56岁之间，平均（35.75±5.11）岁。患者受伤原因为：交通事故伤24例，高空坠落伤9例，其他2例。一侧骨盆骨折16例，双侧骨盆骨折19例，15例患者合并有其他部位骨折。两组患者的性别、年龄、骨折类型、受伤原因等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予一般常规的保守治疗。患者入院后立即给予输血、输晶体，以维持收缩压在80mmHg以上，舒张压在50mmHg以上。迅速为患者建立深静脉通路，在CVP的检测下，给予快速的输液、输血，并及时纠正患者的休克和酸中毒[2]。同时为患者给予止血剂和抗生素。处理患者其他损伤。同时卧硬板床，给予骨牵引和骨盆悬吊法治疗。
实验组患者给予动脉栓塞手术治疗。仪器使用飞利浦（philips）V5000数字减影血管造影机。使用Seldinger技术，在患者股动脉处进行插管，注意选择腹股沟无血肿处给予穿刺。将5F导管送至患者的辅助动脉分叉处进行造影。再更换4F导管插入髂内动脉进行造影。当明确患者的穿刺部位时，为患者选择动脉分支进行栓塞。注入吸收性的明胶海绵颗粒（1cm×1cm×1cm），先给予20粒~50粒。再次为患者造影，直至出血停止。如患者无法清晰地选择动脉分支，可直接选择髂内动脉主干，注入吸收性的明胶海绵颗粒则需要选择2cm×2cm×2cm，使用30粒~50粒。当患者血流明显减慢时，为患者给予5~8cm的弹簧圈栓塞髂内动脉主干，再给予造影。如患者同时合并有其他部位出血，也可给予栓塞治疗。术后患者如ICU进行监护，给予生命体征支持。
观察两组患者输血量、输液量和患者的住院时间，并将结果进行统计学分析。
1.3 数据分析 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（Ｘ±S），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
经过动脉栓塞手术治疗的患者，其输血量减少，输液量少，患者住院时间较短，各指标与对照组比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者输液量、输血量和住院时间比较
3 讨论
骨盆骨折大出血患者，往往出血量较大，患者发生失血量快，休克快，需要医生给予及时的处理。在1973年，介入治疗首次被应用到临床治疗骨盆骨折中，其疗效较好 。随着医疗卫生事业的发展，使用经导管动脉栓塞术已经成为治疗骨盆骨折后大出血的主要方法 。
使用这种方法，能够准确地发现患者的出血灶，并可以及时给予治疗。患者能够在最短的时间内实施动脉栓塞术，并可以同时给予其输血、补液和抗休克。其为患者进行外科的其他手术奠定了良好的基础，有效降低了手术风险 。一般应用于以下情况：患者在入院后经过保守治疗无效的患者，我院对照组35例患者中，有7例患者经过保守治疗无效，再次使用动脉栓塞治疗；患者有血肿持续增大，出血量持续增加；医生止血较为困难者。
此外，在进行髂内动脉栓塞治疗时，还可以同时给予患者其他出血部位的栓塞手术。在栓塞结束，患者病情平稳后，可立即给予专科的手术，以免耽误其他脏器损伤的治疗时机。
我院的本次实验中，使用动脉栓塞术治疗的患者，其治疗效果明显优于对照组，患者输血量和输液量均减少，术后恢复快，住院时间段，各个指标与对照组比较均有明显差异，p＜0.05。进一步说明采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效，患者止血较快，值得在临床应用。
参考文献
[1] 沈国鑫,吴根华,唐杰等.急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J].东南国防医药,2007,9(3):183-185.
[2] 林正秋,王伟良,杨国敬等.经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的病例对照研究[J].中国骨伤,2010,23(9):679-682
【关键词】 动脉栓塞术；骨盆骨折；大出血；临床效果
骨盆骨折是临床较为常见的创伤类型，患者多为交通事故伤、高空坠落伤，并往往合并有盆腔动脉的损伤，引起大出血等情况，导致患者休克[1]。如何为患者给予早期的止血，是骨盆骨折大出血患者的临床救治关键。我院为分析动脉栓塞术治疗骨盆骨折的疗效，现进行了本次实验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月~2011年5月收治的70例骨盆骨折大出血的患者作为本次实验的研究对象。70例患者均处于失血状态。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者35例，其中男性20例，女性15例，患者年龄在17~54岁之间，平均（35.27±5.38）岁。患者受伤原因为：交通事故伤21例，高空坠落伤10例，其他4例。患者入院后均经过CT和（或）MRI检查，其中一侧骨盆骨折17例，双侧骨盆骨折18例，16例患者合并有其他部位骨折。实验组患者35例，其中男性22例，女性13例，患者年龄在15~56岁之间，平均（35.75±5.11）岁。患者受伤原因为：交通事故伤24例，高空坠落伤9例，其他2例。一侧骨盆骨折16例，双侧骨盆骨折19例，15例患者合并有其他部位骨折。两组患者的性别、年龄、骨折类型、受伤原因等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予一般常规的保守治疗。患者入院后立即给予输血、输晶体，以维持收缩压在80mmHg以上，舒张压在50mmHg以上。迅速为患者建立深静脉通路，在CVP的检测下，给予快速的输液、输血，并及时纠正患者的休克和酸中毒[2]。同时为患者给予止血剂和抗生素。处理患者其他损伤。同时卧硬板床，给予骨牵引和骨盆悬吊法治疗。
实验组患者给予动脉栓塞手术治疗。仪器使用飞利浦（philips）V5000数字减影血管造影机。使用Seldinger技术，在患者股动脉处进行插管，注意选择腹股沟无血肿处给予穿刺。将5F导管送至患者的辅助动脉分叉处进行造影。再更换4F导管插入髂内动脉进行造影。当明确患者的穿刺部位时，为患者选择动脉分支进行栓塞。注入吸收性的明胶海绵颗粒（1cm×1cm×1cm），先给予20粒~50粒。再次为患者造影，直至出血停止。如患者无法清晰地选择动脉分支，可直接选择髂内动脉主干，注入吸收性的明胶海绵颗粒则需要选择2cm×2cm×2cm，使用30粒~50粒。当患者血流明显减慢时，为患者给予5~8cm的弹簧圈栓塞髂内动脉主干，再给予造影。如患者同时合并有其他部位出血，也可给予栓塞治疗。术后患者如ICU进行监护，给予生命体征支持。
观察两组患者输血量、输液量和患者的住院时间，并将结果进行统计学分析。
1.3 数据分析 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（Ｘ±S），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
经过动脉栓塞手术治疗的患者，其输血量减少，输液量少，患者住院时间较短，各指标与对照组比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
表1.两组患者输液量、输血量和住院时间比较
3 讨论
骨盆骨折大出血患者，往往出血量较大，患者发生失血量快，休克快，需要医生给予及时的处理。在1973年，介入治疗首次被应用到临床治疗骨盆骨折中，其疗效较好 。随着医疗卫生事业的发展，使用经导管动脉栓塞术已经成为治疗骨盆骨折后大出血的主要方法 。
使用这种方法，能够准确地发现患者的出血灶，并可以及时给予治疗。患者能够在最短的时间内实施动脉栓塞术，并可以同时给予其输血、补液和抗休克。其为患者进行外科的其他手术奠定了良好的基础，有效降低了手术风险 。一般应用于以下情况：患者在入院后经过保守治疗无效的患者，我院对照组35例患者中，有7例患者经过保守治疗无效，再次使用动脉栓塞治疗；患者有血肿持续增大，出血量持续增加；医生止血较为困难者。
此外，在进行髂内动脉栓塞治疗时，还可以同时给予患者其他出血部位的栓塞手术。在栓塞结束，患者病情平稳后，可立即给予专科的手术，以免耽误其他脏器损伤的治疗时机。
我院的本次实验中，使用动脉栓塞术治疗的患者，其治疗效果明显优于对照组，患者输血量和输液量均减少，术后恢复快，住院时间段，各个指标与对照组比较均有明显差异，p＜0.05。进一步说明采用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血可取得较好的疗效，患者止血较快，值得在临床应用。
参考文献
[1] 沈国鑫,吴根华,唐杰等.急诊应用动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血[J].东南国防医药,2007,9(3):183-185.
[2] 林正秋,王伟良,杨国敬等.经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的病例对照研究[J].中国骨伤,2010,23(9):679-682