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摘要：目的：针对重度窒息的新生儿抢救措施与护理效果进行研究分析。
方法：选取2010年7月至2012年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例，分析32例患儿的抢救措施及护理效果。
结果：32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿均抢救成功，护理也取得了显著效果。
结论：医护人员应在熟知患儿的病因的情况下争分夺秒的进行抢救，医护人员还应具有熟练抢救技术与优质的护理质量，才能更有效的达到抢救的效果。
关键词：重度窒息 护理效果 新生儿 抢救措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.484
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0313-01
新生儿最常见的危象就是窒息，若不及时抢救或者处理不当会留下严重的后遗症，如：行为异常、智力低下等，严重的会导致新生儿死亡。具有关资料统计，新生儿窒息是目前新生儿死亡的最主要原因，新生儿窒息的死亡率是未窒息新生儿的45倍[1]。降低新生儿的死亡率的首要任务，是减少新生儿窒息情况。因此，我院针对重度窒息新生儿的抢救措施及护理效果进行总结与分析，获得了显著的效果，现具体报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年7月至2013年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例。选取标准[2]：根据apgar评分标准进行评定，选取0至3分的重度窒息新生儿。临床表现为患儿皮肤苍白、脐带结扎、心率不规则、四肢及头颈无力、关节松弛及刺激没有反应等。其中男患儿为11例，女患儿为21例；胎龄范围27至44周；体重范围1千克至4.2千克；分娩方式：实施钳产术的患儿为4例，实施吸引技术的患儿为3例，实施臂位牵引的患者为2例，其余患者均属于自然分娩；脐带绕颈两周的患儿为3例，脐带绕颈一周的患儿为4例。
1.2 方法。针对32例重度窒息新生儿的病例进行回顾性分析，对医护人员实施的抢救方法及护理人员的护理效果进行分析总结。
抢救与护理。回顾分析，抢救的成功离不开医护人员熟练地操作技术与医院先进的配套抢救设备。而医护人员的抢救均按照新生儿复苏技术及方案进行，方案共分为A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评价五个步骤[3]。
A气道。A步骤为根本，主要指对患儿的呼吸道进行清理，保持患儿呼吸顺畅。抢救时，新生儿的躺卧角度最为重要，位置为头低脚高（15度至30度），有利于患儿的气道通畅，有效的排出分泌物。若患儿的口腔中流出大量的分泌物，需要将患儿头部立即转向侧面，以减少患儿将分泌物吸入气道内。将准备好的吸引器与吸痰器相连接，插入患儿的喉部，将患儿的羊水及粘液吸出，护理人员在进行吸痰时动作要轻柔缓慢，并且吸引的时间不能超过10秒钟，吸引管的负压力不得超过13.3kpa。如患儿仍未呼吸，2次拍打或者对足底进行弹击，然后对患儿的背部进行摩擦促进呼吸，以上过程要求医护人员在20秒钟完成。病例显示，此过程中共有7例患儿抢救成功并且哭声极为响亮。
B呼吸。主要指为患儿进行人工呼吸，对于刺激后未苏醒的患儿，则对其实施气囊面罩吸氧（浓度为80%以上），等到患儿能够自主呼吸并且面色红润后停止加压，仍给予面罩吸氧，浓度将逐渐降低。进行1小时以上的加压呼吸者的吸氧含量不得超过40%，以免产生并发症。
C循环。当患儿的心率每分钟小于60次时，对患儿实施体外心脏按压，将患儿的心率维持在每分钟100至120次，每按压三次时，需要对患儿实施1次正压通气。
D药物。进行以上操作后，在遵循医嘱的情况下，对患儿实施复苏药物，如进行静脉注射肾上腺素（剂量为每千克0.1至0.3毫升，浓度为0.01%）、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。
E评价。对新生儿的复苏情况进行检测和评估，同时注意患儿的保暖情况。
2 抢救结果
通过上述步骤进行抢救，32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿抢救成功，并且抢救效果显著，减少了患儿发生后遗症。30例患儿在进行有效抢救后根据不同病情均实施吸氧、抗感染、纠酸等治疗。其中17例患儿在进行治疗后，均能良好进食，并且呼吸平稳，没有出现黄疸现象。3例患者治疗后呼吸平稳，进食良好，但出现了黄疸的现象。
3 讨论
3.1 抢救成功的条件。经调查，新生儿出现重度窒息的原因与分娩情况、产妇因素及胎儿因素紧密相连[4]，在医院的妇产手术室中需要放置抢救器械及物品，不管新生儿出生时是否有窒息现象，都需要对其进行吸痰，给予氧气与气管插管等护理。同时，医护人员应对窒息的新生儿作出快速的评估，确定患儿窒息产生的原因，根据新生儿窒息的程度按照苏醒技术及方案争分夺秒的进行抢救，不可多耽误时间，抢救时间如超过标准范围内，新生儿即使存活也会产生严重的后遗症。
3.2 抢救时的护理。对于重度窒息的新生儿抢救时主要护理包括：①保暖，新生儿身体各个机能还不够完善，其自身的体温很容易受到外界的干扰，所以在对新生儿抢救的时候要注重保暖。②呼吸道畅通，若新生儿面色苍白、发紫，并且伴随着呼吸急促的现象，说明新生儿的呼吸道不暢通，需要护理人员及时清理。③护理气管插管，可采用地塞米松滴入气管，护理人员应具备熟练的技术，避免出现反复插管的现象。④防止酸中毒，重度窒息的新生儿时常出现酸中毒的现象，严重时可导致死亡。可以实施插管加压给氧，如若出现感染的现象，可以给予抗生素及止血药物，防止颅内出血。同时保持新生儿的病房空气流通，每天进行消毒。
参考文献
[1] 黄玉玲，黄秀玲，王刚.新生儿重度窒息100例抢救护理体会[J].航空航天医药，2010，8（21）：1515-1516
[2] 赵华，吕宏梅，王素琴.新生儿窒息原因分析及护理[J].职业与健康，2007，19（17）：182-183
[3] 高月琴，王维清.新生儿窒息的抢救及护理体会[J].国际护理学杂志，2006，25（12）：1015-1016
[4] 王玉芳.新生儿窒息的复苏及配合护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（12）：2072-2073
方法：选取2010年7月至2012年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例，分析32例患儿的抢救措施及护理效果。
结果：32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿均抢救成功，护理也取得了显著效果。
结论：医护人员应在熟知患儿的病因的情况下争分夺秒的进行抢救，医护人员还应具有熟练抢救技术与优质的护理质量，才能更有效的达到抢救的效果。
关键词：重度窒息 护理效果 新生儿 抢救措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.484
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0313-01
新生儿最常见的危象就是窒息，若不及时抢救或者处理不当会留下严重的后遗症，如：行为异常、智力低下等，严重的会导致新生儿死亡。具有关资料统计，新生儿窒息是目前新生儿死亡的最主要原因，新生儿窒息的死亡率是未窒息新生儿的45倍[1]。降低新生儿的死亡率的首要任务，是减少新生儿窒息情况。因此，我院针对重度窒息新生儿的抢救措施及护理效果进行总结与分析，获得了显著的效果，现具体报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年7月至2013年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例。选取标准[2]：根据apgar评分标准进行评定，选取0至3分的重度窒息新生儿。临床表现为患儿皮肤苍白、脐带结扎、心率不规则、四肢及头颈无力、关节松弛及刺激没有反应等。其中男患儿为11例，女患儿为21例；胎龄范围27至44周；体重范围1千克至4.2千克；分娩方式：实施钳产术的患儿为4例，实施吸引技术的患儿为3例，实施臂位牵引的患者为2例，其余患者均属于自然分娩；脐带绕颈两周的患儿为3例，脐带绕颈一周的患儿为4例。
1.2 方法。针对32例重度窒息新生儿的病例进行回顾性分析，对医护人员实施的抢救方法及护理人员的护理效果进行分析总结。
抢救与护理。回顾分析，抢救的成功离不开医护人员熟练地操作技术与医院先进的配套抢救设备。而医护人员的抢救均按照新生儿复苏技术及方案进行，方案共分为A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评价五个步骤[3]。
A气道。A步骤为根本，主要指对患儿的呼吸道进行清理，保持患儿呼吸顺畅。抢救时，新生儿的躺卧角度最为重要，位置为头低脚高（15度至30度），有利于患儿的气道通畅，有效的排出分泌物。若患儿的口腔中流出大量的分泌物，需要将患儿头部立即转向侧面，以减少患儿将分泌物吸入气道内。将准备好的吸引器与吸痰器相连接，插入患儿的喉部，将患儿的羊水及粘液吸出，护理人员在进行吸痰时动作要轻柔缓慢，并且吸引的时间不能超过10秒钟，吸引管的负压力不得超过13.3kpa。如患儿仍未呼吸，2次拍打或者对足底进行弹击，然后对患儿的背部进行摩擦促进呼吸，以上过程要求医护人员在20秒钟完成。病例显示，此过程中共有7例患儿抢救成功并且哭声极为响亮。
B呼吸。主要指为患儿进行人工呼吸，对于刺激后未苏醒的患儿，则对其实施气囊面罩吸氧（浓度为80%以上），等到患儿能够自主呼吸并且面色红润后停止加压，仍给予面罩吸氧，浓度将逐渐降低。进行1小时以上的加压呼吸者的吸氧含量不得超过40%，以免产生并发症。
C循环。当患儿的心率每分钟小于60次时，对患儿实施体外心脏按压，将患儿的心率维持在每分钟100至120次，每按压三次时，需要对患儿实施1次正压通气。
D药物。进行以上操作后，在遵循医嘱的情况下，对患儿实施复苏药物，如进行静脉注射肾上腺素（剂量为每千克0.1至0.3毫升，浓度为0.01%）、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。
E评价。对新生儿的复苏情况进行检测和评估，同时注意患儿的保暖情况。
2 抢救结果
通过上述步骤进行抢救，32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿抢救成功，并且抢救效果显著，减少了患儿发生后遗症。30例患儿在进行有效抢救后根据不同病情均实施吸氧、抗感染、纠酸等治疗。其中17例患儿在进行治疗后，均能良好进食，并且呼吸平稳，没有出现黄疸现象。3例患者治疗后呼吸平稳，进食良好，但出现了黄疸的现象。
3 讨论
3.1 抢救成功的条件。经调查，新生儿出现重度窒息的原因与分娩情况、产妇因素及胎儿因素紧密相连[4]，在医院的妇产手术室中需要放置抢救器械及物品，不管新生儿出生时是否有窒息现象，都需要对其进行吸痰，给予氧气与气管插管等护理。同时，医护人员应对窒息的新生儿作出快速的评估，确定患儿窒息产生的原因，根据新生儿窒息的程度按照苏醒技术及方案争分夺秒的进行抢救，不可多耽误时间，抢救时间如超过标准范围内，新生儿即使存活也会产生严重的后遗症。
3.2 抢救时的护理。对于重度窒息的新生儿抢救时主要护理包括：①保暖，新生儿身体各个机能还不够完善，其自身的体温很容易受到外界的干扰，所以在对新生儿抢救的时候要注重保暖。②呼吸道畅通，若新生儿面色苍白、发紫，并且伴随着呼吸急促的现象，说明新生儿的呼吸道不暢通，需要护理人员及时清理。③护理气管插管，可采用地塞米松滴入气管，护理人员应具备熟练的技术，避免出现反复插管的现象。④防止酸中毒，重度窒息的新生儿时常出现酸中毒的现象，严重时可导致死亡。可以实施插管加压给氧，如若出现感染的现象，可以给予抗生素及止血药物，防止颅内出血。同时保持新生儿的病房空气流通，每天进行消毒。
参考文献
[1] 黄玉玲，黄秀玲，王刚.新生儿重度窒息100例抢救护理体会[J].航空航天医药，2010，8（21）：1515-1516
[2] 赵华，吕宏梅，王素琴.新生儿窒息原因分析及护理[J].职业与健康，2007，19（17）：182-183
[3] 高月琴，王维清.新生儿窒息的抢救及护理体会[J].国际护理学杂志，2006，25（12）：1015-1016
[4] 王玉芳.新生儿窒息的复苏及配合护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（12）：2072-2073