两种不同配液环境对配液质量影响

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目的观察两种不同环境对配液质量的影响。方法回顾性分析我院配制肠外营养液的情况。1990~1995年为A组,接受配制营养液的病例数10900例,接受肠外营养的时间平均为6天,共配制65400袋营养液。配液环境:单独房间(7平方米)内放有100级洁净台(JJT-2型由中国北京半导体设备二厂生产),属垂直送风,用传统手工配液法进行配制。1995~2000年为B组,接受配制营养液的病例数23700例,接受肠外营养液的时间平均为10天,共配制237000袋营养液。配液环境:外套间为10000级层流房间,内套间为1000级层流房间(共14平方米),放有100级洁净台(SW-CJ-1C型由中国苏州空气技术有限公司生产),属水平送风。手工及用电脑混合配液机两种形式进行配液。有配制规范(SOP),观察两组液体的污染情况。结果(1)不同环境配液室内空气细菌培养结果:A组空气培养260次,15%的细菌培养结果为阳性,其中1/3有1至5个菌落,2/3有6至12个菌落为霉菌、葡萄球菌、大肠杆菌等;B组空气培养260次,0.77%的细菌培养结果为阳性,只有1至3个菌落,以酶菌、葡萄球菌多见。(2)洁净台内空气培养结果:A组1.92%的空气细菌培养结果为阳性,有1至3个菌落,以酶菌、葡萄球菌多见;B组细菌培养结果均为阴性。(3)营养液用终端0.22μ的滤器,富集3000毫升液体,通过滤器后,在无菌条件下取滤膜电镜检验结果:A组抽样滤膜检验80次,有52次验出杂质为阳性,阳性率为65%;B组抽样滤膜检验46次,有12次验出杂质为阳性,阳性率为26.1%。(4)营养液用终端0.22μ的滤器滤膜培养结果:A组抽样滤膜培养80次,有13个滤器的滤膜霉菌培养阳生:酵母菌阳性4个,占30.8%,硝酸盐阴性杆菌阳性6个,占46.2%,黑曲霉菌阳性3个,占23%。B组抽样滤膜培养46次均无细菌生长。(5)临床输液感染及输液反应:A组B组均无直接输液感染及输液反应。(6)配液方式的改变:A组为手工配液,配液中从未使用过滤器;B组使用电脑配液机,通过直径为1.2μ的滤器进行配制,所以,没有超过1.2μ的大颗粒,增加肠外营养的安全性。结论A组有微生物及杂质存在,有潜在的感染和输液反应的可能性;B组配制营养液,潜在感染的可能性几乎消失,配液质量得到提高,但仍须密切监测,以免问题偶然发生。

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