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摘要：支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，引起以气道高反应性为主要特征的可逆性气道阻塞性疾病。这种炎症导致气道反应性增加，出现可逆性的气流受限，临床主要表现为气短、咳嗽、胸闷等。自从吸入性皮质类固醇和气道舒张药及正确护理以后，几十年以来小儿急性哮喘的发作次数和病死率大为改善，哮喘患儿的生活质量也有所提高。现就小儿哮喘护理研究进展综述。
关键词：小儿哮喘;护理;注意事项
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-159-01
1吸入药物治疗及护理
吴丽娜[1]报道，0.5%喘乐宁溶液（沙丁胺醇）+0.025%爱喘乐溶液（溴化异丙托品）氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘总有效率92.9%。0.5%喘乐宁溶液：年龄﹤4岁0.15～0.25ml/次，4～8岁0.5ml/次，8～12岁0.75ml/次，12岁1.0ml/次;0.025%爱喘乐溶液：﹤4岁0.25～0.5ml/次，﹥4岁1ml/次，以上两种药液混合后加生理盐水2ml，置于雾化器储药杯内，连接氧管及面罩，调节氧气流量（5～8L/min），一般雾化时间为5～10min，至吸完所配药液为止，每日2～3次，连续用3～7天。5ml注射器抽取布地奈德混悬液2ml，沙丁胺醇每公斤体重0.03ml，加生理盐水至3ml加入简易雾化器，氧气驱动雾化吸入，每天2次，喘憋严重时，睡前再霧化吸入一次，3d/疗程。普米克含舒2ml+博利康尼1ml氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘也取得良好的治疗效果。因小儿配合能力差，在雾化吸入前，对于哮喘小儿要做好心理护理，取得小儿和家长的配合;严格按医嘱剂量给药物。雾化吸入后给予拍背，协助排痰;让小儿漱口或喝水，以减少药物在口腔内残留，减少副作用。
2中医治疗及护理
2.1穴位敷贴治疗及护理
在三伏天，取白芥子、细辛、延胡索等依法加工炮制，研末过筛，去除粗渣，加陈醋、姜汁、麻油调制成膏剂，然后将此膏剂做成直径为1cm的药饼，用医用胶贴固定在肺俞、定喘、膈俞左右对称6个穴位或贴敷所治穴位上治疗小儿哮喘，每年三伏天共治疗4次，3年/疗程，总有效率93.3%[2]。在每年三伏与三九天灸穴位贴药治疗，部有效率94.32%。治疗方法：①药物的制备：取胡椒、白芥子、细辛等生药（干）各等份磨成细粉，加入姜汁混合调匀，装入瓶中，低温保存;②取穴：大椎、肺俞、肾俞、定喘、天突、足三里等穴位（均为双侧）;③穴位敷贴方法：将药物压成直径1cm，厚0.25的圆柱形小药饼，用追风膏固定在相应穴位上，防止脱落，每次约1h左右后取下[3]。敷贴治疗时，敷贴局部当天不宜碰冷水，避免空调、电扇直吹;敷贴治疗期间禁食刺激性食物。
所贴部位皮肤需完整无受损，对医用胶贴过敏者禁用，改用其他固定方法。注意观察所贴部位皮肤情况，当出现发红、瘙痒、起泡等应提前取下药饼。水泡小者无需处理，水泡较大者，酒精消毒后用无菌注射器抽出水泡内渗白茫茫液，注意防止感染。
2.2中药结合刺络推拿治疗及护理体会
赵继英[4]等报道，应用中药结合刺络推拿治疗小儿哮喘。穴位：肺腧、膏肓、大椎、尺泽，以三棱针点刺放血，每5天一次。推拿：清肺经2min，清大肠2min，退六腑2min，清板门2min。发热者捏拿大椎 5次，揉风池3min;咳嗽痰多加补脾3min;干咳无痰加推四横纹2min;痰多不易咳出揉膻中2min;咳重伴鼻翼煽动加逆运八卦5min。每10天/疗程，治疗2个疗程后观察疗效，结果总有效达100%。虽然针刺时给小儿带来一定的痛苦，但操作者做到手法稳、准、轻、快，尽可能减少因治疗给小儿带来的痛苦，同时做好小儿的思想工作，以取得小儿的配合，还是能够顺利完成治疗的。推拿手法要轻重适宜，根据病情随时调节手法，以增强疗效。
3综合护理干预
小儿哮喘是小儿童时期常见呼吸道疾病，因遗传、气候、生活条件等因素影响，导致本病易反复发作。加强综合护理干预，以减少哮喘发作次数，才是最终护理目标。因此，应对小儿家长做好以下综合护理干预：①健康教育：讲解哮喘发病机制、临床表现、治疗方法、常见诱因预防措施，如何病情监测等;②电话随访：电话随访1次/周，以评价病情和治疗效果，指导正确用药方法及预防副作用方法，及时解决存在问题;③饮食指导：给清淡饮食，多吃蔬菜和水果，忌海鲜、甜食、辛辣食物、冷饮等;④运动干预：鼓励适当的运动，以增加患儿的机体免疫力。呼吸道感染、情绪变化等都是诱发哮喘的常见原因，在日常生活中，天气变化时应注意增减衣服，出汗后及时擦干，防止着凉。
综上所述，小儿哮喘虽然是小儿常见呼吸道疾病，诱发较多，易反复发作，严重影响小儿的身心健康，增加家庭的经济负担，但做好用药时护理及综合护理干预，就能增加治疗效果，减少发作次数和住院次数，提高哮喘小儿及家长的生活质量。
参考文献：
[1]吴丽娜.雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].现代预防医学，2012，39（23）：6150-6151.
[2]梁佳媛，徐志萍，华凝.尊穴位敷贴治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2015，10（11）：2565-2566.
[3]甘励，陈美珠.中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘临床体会[J].中国中医急症，2019，18（3）：447-448.
[4]赵继英，边小青，孟庆英.应用中药结合刺络推拿治疗小儿哮喘的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2017，9（12B）：127.
四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000
关键词：小儿哮喘;护理;注意事项
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-159-01
1吸入药物治疗及护理
吴丽娜[1]报道，0.5%喘乐宁溶液（沙丁胺醇）+0.025%爱喘乐溶液（溴化异丙托品）氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘总有效率92.9%。0.5%喘乐宁溶液：年龄﹤4岁0.15～0.25ml/次，4～8岁0.5ml/次，8～12岁0.75ml/次，12岁1.0ml/次;0.025%爱喘乐溶液：﹤4岁0.25～0.5ml/次，﹥4岁1ml/次，以上两种药液混合后加生理盐水2ml，置于雾化器储药杯内，连接氧管及面罩，调节氧气流量（5～8L/min），一般雾化时间为5～10min，至吸完所配药液为止，每日2～3次，连续用3～7天。5ml注射器抽取布地奈德混悬液2ml，沙丁胺醇每公斤体重0.03ml，加生理盐水至3ml加入简易雾化器，氧气驱动雾化吸入，每天2次，喘憋严重时，睡前再霧化吸入一次，3d/疗程。普米克含舒2ml+博利康尼1ml氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘也取得良好的治疗效果。因小儿配合能力差，在雾化吸入前，对于哮喘小儿要做好心理护理，取得小儿和家长的配合;严格按医嘱剂量给药物。雾化吸入后给予拍背，协助排痰;让小儿漱口或喝水，以减少药物在口腔内残留，减少副作用。
2中医治疗及护理
2.1穴位敷贴治疗及护理
在三伏天，取白芥子、细辛、延胡索等依法加工炮制，研末过筛，去除粗渣，加陈醋、姜汁、麻油调制成膏剂，然后将此膏剂做成直径为1cm的药饼，用医用胶贴固定在肺俞、定喘、膈俞左右对称6个穴位或贴敷所治穴位上治疗小儿哮喘，每年三伏天共治疗4次，3年/疗程，总有效率93.3%[2]。在每年三伏与三九天灸穴位贴药治疗，部有效率94.32%。治疗方法：①药物的制备：取胡椒、白芥子、细辛等生药（干）各等份磨成细粉，加入姜汁混合调匀，装入瓶中，低温保存;②取穴：大椎、肺俞、肾俞、定喘、天突、足三里等穴位（均为双侧）;③穴位敷贴方法：将药物压成直径1cm，厚0.25的圆柱形小药饼，用追风膏固定在相应穴位上，防止脱落，每次约1h左右后取下[3]。敷贴治疗时，敷贴局部当天不宜碰冷水，避免空调、电扇直吹;敷贴治疗期间禁食刺激性食物。
所贴部位皮肤需完整无受损，对医用胶贴过敏者禁用，改用其他固定方法。注意观察所贴部位皮肤情况，当出现发红、瘙痒、起泡等应提前取下药饼。水泡小者无需处理，水泡较大者，酒精消毒后用无菌注射器抽出水泡内渗白茫茫液，注意防止感染。
2.2中药结合刺络推拿治疗及护理体会
赵继英[4]等报道，应用中药结合刺络推拿治疗小儿哮喘。穴位：肺腧、膏肓、大椎、尺泽，以三棱针点刺放血，每5天一次。推拿：清肺经2min，清大肠2min，退六腑2min，清板门2min。发热者捏拿大椎 5次，揉风池3min;咳嗽痰多加补脾3min;干咳无痰加推四横纹2min;痰多不易咳出揉膻中2min;咳重伴鼻翼煽动加逆运八卦5min。每10天/疗程，治疗2个疗程后观察疗效，结果总有效达100%。虽然针刺时给小儿带来一定的痛苦，但操作者做到手法稳、准、轻、快，尽可能减少因治疗给小儿带来的痛苦，同时做好小儿的思想工作，以取得小儿的配合，还是能够顺利完成治疗的。推拿手法要轻重适宜，根据病情随时调节手法，以增强疗效。
3综合护理干预
小儿哮喘是小儿童时期常见呼吸道疾病，因遗传、气候、生活条件等因素影响，导致本病易反复发作。加强综合护理干预，以减少哮喘发作次数，才是最终护理目标。因此，应对小儿家长做好以下综合护理干预：①健康教育：讲解哮喘发病机制、临床表现、治疗方法、常见诱因预防措施，如何病情监测等;②电话随访：电话随访1次/周，以评价病情和治疗效果，指导正确用药方法及预防副作用方法，及时解决存在问题;③饮食指导：给清淡饮食，多吃蔬菜和水果，忌海鲜、甜食、辛辣食物、冷饮等;④运动干预：鼓励适当的运动，以增加患儿的机体免疫力。呼吸道感染、情绪变化等都是诱发哮喘的常见原因，在日常生活中，天气变化时应注意增减衣服，出汗后及时擦干，防止着凉。
综上所述，小儿哮喘虽然是小儿常见呼吸道疾病，诱发较多，易反复发作，严重影响小儿的身心健康，增加家庭的经济负担，但做好用药时护理及综合护理干预，就能增加治疗效果，减少发作次数和住院次数，提高哮喘小儿及家长的生活质量。
参考文献：
[1]吴丽娜.雾化吸入喘乐宁与爱喘乐治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].现代预防医学，2012，39（23）：6150-6151.
[2]梁佳媛，徐志萍，华凝.尊穴位敷贴治疗小儿哮喘的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志，2015，10（11）：2565-2566.
[3]甘励，陈美珠.中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘临床体会[J].中国中医急症，2019，18（3）：447-448.
[4]赵继英，边小青，孟庆英.应用中药结合刺络推拿治疗小儿哮喘的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2017，9（12B）：127.
四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000