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摘要：目的：探究早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果。方法 选取我院2018年3月-2019年3月期间收治的64例脑梗死患者为研究对象，按数字随机表法将其分为对照组与联合组，每组32例。两组均进行常规治疗，对照组在此基础上使用氯吡格雷治疗;联合组使用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗。比较两组的神经功能与血黏度变化情况。结果 两组患者治疗后的ESS评分较治疗前均有提高，联合组评分高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前的HSV、PSV比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，联合组的HSV、PSV低于对照组（P<0.05）。结论 联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能降低血液粘度，减少神经损害，并提升患者自我管理能力。
关键词：氯吡格雷;丁苯酞软胶囊;脑梗死
前言
脑梗死多发于中老年人群，其具有较高的致死率与致残率，该疾病患者常有相应的神经功能障碍、头晕、肢体功能障碍等临床表现。氯吡格雷是临床常用的抗血小板聚集抑制剂，其与丁苯酞軟胶囊共同治疗早期脑梗死，可有效改善患者神经功能[1]。为具体探究氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果，笔者从本院2018年3月-2019年3月期间收治的患者选出64例作氯吡格雷与联合丁苯酞软胶囊治疗效果作对比，现将结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2018年3月-2019年3月期间收治的64例脑梗死患者为研究对象，按数字随机表法将其分为对照组与联合组，每组32例。对照组男女例数分别为15例、17例;伴有高血压、糖尿病、高血脂例数比例为10：11：11;单纯性脑血栓27例，多发性脑血栓5例。联合组男女例数均为16例;伴有高血压、糖尿病、高血脂例数比例为9：12：11;单纯性脑血栓28例，多发性脑血栓4例。两组基线资料比较差异不明显，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：经头颅MRI检查确诊为脑梗死;治疗时间在24h以内;其家属已签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏;有精神疾病者。本次研究在院伦理委员会的监督下进行。
1.2方法
两组患者用药前均先接受常规治疗，如神经保护、降颅内压、清除自由基，使用他汀类药物调脂。对照组使用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）口服，初始用量300mg/次，1次/d，而后改为75mg/次。
联合组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，口服，200mg/次，3次/d。
两组患者均连续治疗28d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的ESS评分变化及血高切黏度（HSV）、血浆黏度（PSV）。采用欧洲脑卒中评分量表（ESS）评估患者神经功能，其包含有意识水平、理解力、言语、水平凝视等13项，总分100分，分数越高，表示患者神经功能恢复越好。
1.4统计学方法
本次数据采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料（）以t检验。若P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组ESS评分比较
治疗前：联合组ESS评分为（56.39±4.44）分，对照组联合组ESS评分为（55.87±4.81）分;两组比较差异不明显（t=0.19，P>0.05）。治疗后：联合组ESS评分为（86.56±3.12）分，对照组联合组ESS评分为（74.12±3.11）分;经比较，联合组ESS评分高于对照组（t=6.60，P<0.05）。
2.2两组血液黏度变化
治疗前：联合组HSV、PSV分别为（7.12±2.08）mpa·s、（3.24±1.07）mpa·s;对照组HSV、PSV分别为（7.20±2.15）mpa·s、（3.33±1.04）mpa·s;两组差异比较无统计学意义（t=0.06、0.14，P>0.05）。治疗后：HSV、PSV分别为（4.11±1.05）mpa·s、（1.34±0.54）mpa·s;对照组HSV、PSV分别为（6.12±2.12）mpa·s、（2.46±0.77）mpa·s;联合组的HSV、PSV低于对照组（t=2.91、3.33，P<0.05）。
3.讨论
脑梗死指大脑内局部组织缺血导致脑组织发生急性病变的神经内科多发疾病，该病早期可影响神经功能，使其进展性恶化，最终导致神经功能严重障碍。临床治疗早期脑梗死患者常以溶栓及神经保护为主要治疗方法，其可提高患者生存率及预后质量[2]。
氯吡格雷主要用于治疗血压循环障碍类的疾病，其对血小板聚集有抑制作用。该药物通过影响血小板细胞膜表面ADP结合，达到抑制纤维蛋白原受体结合的目的。丁苯酞软胶囊主要对机体内的细胞、线粒体发挥作用，该药在保证细胞、线粒体完整的同时又能提高脑部组织缺血区域的血液循环与代谢，促进脑组织细胞供氧，降低缺氧缺血对脑组织的损害、提高患者神经功能[3]。两种药物联合治疗，通过药物作用，可恢复患者的脑部缺血缺氧组织循环、精神意识。在本次研究中，联合组ESS评分高于对照组（P<0.05），结果充分证明，早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死可改善患者神经功能障碍。丁苯酞软胶囊也有抑制血小板聚集效果，该药能提高患者脑内血流量、恢复脑组织代谢。本次研究中，两组患者HSV、PSV均有降低，联合组降低幅度高于对照组（P<0.05）;该结果表明，联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗可降低患者血液黏度，对血管内皮细胞起到保护作用。
综上，联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能降低血液粘度，减少神经损害，并提升患者自我管理能力。
参考文献：
[1]黎园.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死临床效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：91-93.
[2]黎静媚.联用氯吡格雷和丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死的效果研析[J].当代医药论丛，2019，17（5）：168-169.
[3]张军武，李培育.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死临床效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：14-16.
关键词：氯吡格雷;丁苯酞软胶囊;脑梗死
前言
脑梗死多发于中老年人群，其具有较高的致死率与致残率，该疾病患者常有相应的神经功能障碍、头晕、肢体功能障碍等临床表现。氯吡格雷是临床常用的抗血小板聚集抑制剂，其与丁苯酞軟胶囊共同治疗早期脑梗死，可有效改善患者神经功能[1]。为具体探究氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的效果，笔者从本院2018年3月-2019年3月期间收治的患者选出64例作氯吡格雷与联合丁苯酞软胶囊治疗效果作对比，现将结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取我院2018年3月-2019年3月期间收治的64例脑梗死患者为研究对象，按数字随机表法将其分为对照组与联合组，每组32例。对照组男女例数分别为15例、17例;伴有高血压、糖尿病、高血脂例数比例为10：11：11;单纯性脑血栓27例，多发性脑血栓5例。联合组男女例数均为16例;伴有高血压、糖尿病、高血脂例数比例为9：12：11;单纯性脑血栓28例，多发性脑血栓4例。两组基线资料比较差异不明显，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：经头颅MRI检查确诊为脑梗死;治疗时间在24h以内;其家属已签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏;有精神疾病者。本次研究在院伦理委员会的监督下进行。
1.2方法
两组患者用药前均先接受常规治疗，如神经保护、降颅内压、清除自由基，使用他汀类药物调脂。对照组使用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）口服，初始用量300mg/次，1次/d，而后改为75mg/次。
联合组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，口服，200mg/次，3次/d。
两组患者均连续治疗28d。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的ESS评分变化及血高切黏度（HSV）、血浆黏度（PSV）。采用欧洲脑卒中评分量表（ESS）评估患者神经功能，其包含有意识水平、理解力、言语、水平凝视等13项，总分100分，分数越高，表示患者神经功能恢复越好。
1.4统计学方法
本次数据采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料（）以t检验。若P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组ESS评分比较
治疗前：联合组ESS评分为（56.39±4.44）分，对照组联合组ESS评分为（55.87±4.81）分;两组比较差异不明显（t=0.19，P>0.05）。治疗后：联合组ESS评分为（86.56±3.12）分，对照组联合组ESS评分为（74.12±3.11）分;经比较，联合组ESS评分高于对照组（t=6.60，P<0.05）。
2.2两组血液黏度变化
治疗前：联合组HSV、PSV分别为（7.12±2.08）mpa·s、（3.24±1.07）mpa·s;对照组HSV、PSV分别为（7.20±2.15）mpa·s、（3.33±1.04）mpa·s;两组差异比较无统计学意义（t=0.06、0.14，P>0.05）。治疗后：HSV、PSV分别为（4.11±1.05）mpa·s、（1.34±0.54）mpa·s;对照组HSV、PSV分别为（6.12±2.12）mpa·s、（2.46±0.77）mpa·s;联合组的HSV、PSV低于对照组（t=2.91、3.33，P<0.05）。
3.讨论
脑梗死指大脑内局部组织缺血导致脑组织发生急性病变的神经内科多发疾病，该病早期可影响神经功能，使其进展性恶化，最终导致神经功能严重障碍。临床治疗早期脑梗死患者常以溶栓及神经保护为主要治疗方法，其可提高患者生存率及预后质量[2]。
氯吡格雷主要用于治疗血压循环障碍类的疾病，其对血小板聚集有抑制作用。该药物通过影响血小板细胞膜表面ADP结合，达到抑制纤维蛋白原受体结合的目的。丁苯酞软胶囊主要对机体内的细胞、线粒体发挥作用，该药在保证细胞、线粒体完整的同时又能提高脑部组织缺血区域的血液循环与代谢，促进脑组织细胞供氧，降低缺氧缺血对脑组织的损害、提高患者神经功能[3]。两种药物联合治疗，通过药物作用，可恢复患者的脑部缺血缺氧组织循环、精神意识。在本次研究中，联合组ESS评分高于对照组（P<0.05），结果充分证明，早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死可改善患者神经功能障碍。丁苯酞软胶囊也有抑制血小板聚集效果，该药能提高患者脑内血流量、恢复脑组织代谢。本次研究中，两组患者HSV、PSV均有降低，联合组降低幅度高于对照组（P<0.05）;该结果表明，联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗可降低患者血液黏度，对血管内皮细胞起到保护作用。
综上，联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能降低血液粘度，减少神经损害，并提升患者自我管理能力。
参考文献：
[1]黎园.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊治疗脑梗死临床效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：91-93.
[2]黎静媚.联用氯吡格雷和丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死的效果研析[J].当代医药论丛，2019，17（5）：168-169.
[3]张军武，李培育.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞注射液治疗脑梗死临床效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：14-16.