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目的
探讨个体化对比剂注射方案在低心率胸痛患者Flash一站式扫描中应用的可行性。
方法自2014年4至8月，收集山东省医学影像学研究所因胸痛行三联检查的患者共63例，分为两组，其中试验组31例，心率稳定且在65次/min以下，采用基于体重的3期对比剂注射方案(350 mgI/ml, A：0.7 ml/kg，固定注射对比剂时间10 s，B：同速率注射1∶1混药8 s，C：同速率注射生理盐水6～7 s)，另外32例胸痛患者作为对照组，无心率要求，采用传统回顾性心电门控扫描，双相对比剂注射方案(对比剂90 ml，生理盐水40 ml，速度5 ml/s)，分别测量并比较两组间主动脉(升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉中段、远段)，肺动脉(肺动脉干、左、右肺动脉)，左冠状动脉主干、右冠状动脉近段的CT值，计算主动脉、肺动脉的平均强化值及信噪比、对比度噪声比。由两名放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评价，采用5分法(1分优，5分不能诊断)。计算有效辐射剂量(转换系数k取0.017 mSv·mGy－1·cm－1)。
结果所得主动脉、冠状动脉CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比及主观图像质量评分试验组与对照组间差异无统计学意义，肺动脉CT值差异有统计学意义(试验组CT值低于对照组)，但仍满足诊断标准，而两组间平均对比剂用量、平均有效辐射剂量，试验组明显低与对照组[(72±10)比(90±0)ml，P<0.01；(3.0±0.3)比(18.8±2.7)mSv，P<0.01]。
结论对于低心率患者，采用Flash胸痛三联序列扫描及个体化对比剂注射方案，扫描速度快，辐射剂量及对比剂用量较传统回顾性心电门控扫描均降低，且能够获得满足诊断的主动脉、冠状动脉及肺动脉强化CT值及图像质量。