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摘要：目的：研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平在急性脑梗死（ACI）诊断中的作用。方法：采用循环酶法法测定128例急性脑梗死患者和120例健康人血清同型半胱氨酸的含量，并进行统计分析。结果：急性脑梗死患者组血清Hcy水平明显高于健康对照组，分别为（26.3±6.6）μmol/L、（13.8±4.6）μmol /L,P<0.01。结论：血清Hcy水平的升高与ACI的发生密切相关，Hcy的检测对ACI预测、诊断及判断病变程度有重要价值。
关键词：同型半胱氨酸急性腦梗死临床价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.240【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0150-01
急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）为急性缺血性脑血管病之一，本病见于中年人以上，多数有高血太、糖尿病、冠心病或高血脂史。多于安静休息时发病，一部分患者在清晨睡醒后发现症状。高同型半胱氨酸血症（high homocysteine,Hhcy）是脑梗死的独立危险因素之一。研究表明Hhcy与动脉粥样硬化关系密切，动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一[1-3]。现就本实验室Hhcy测定结果在急性脑梗死的变化观察报道如下：
1资料与方法
1.1观察对象。患者128 例，均为本院2009 年10 月至2010年10 月期间收治的病人。其中男性72 例，女性58 例。年龄50～75 岁。所有病例符合全国第四次脑血管病会议制定的脑血管疾病脑卒中的诊断标准,并经神经影像学予以证实。全部患者均排除：①有明显的肝、肾、心功能不全、肿瘤、严重感染或发病前4周内有外科手术和创伤史以及自身免疫性疾病者。②近3月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病。③服用炎症抑制药物、免疫抑制剂或类激素者。④近期服用B族维生素者。健康对照164例，均为本市健康献血员，平均年龄36.6岁，既往无心、脑血管、肝、肾疾病病史。
1.2仪器与试剂。日立7600全自动生化分析仪，美国A.M.S临床诊断试剂中心的Hhcy试剂，质控物为DATE的定值血清。
1.3检测方法。静脉抽血3ml，分离血清。取血清20μl，利用日立7600全自动生化分析仪进行测定，波长660nm，进行循环酶法测定。终点时间10min。校正采用抛物线多点定标，参考值为0～200μmol /L。
1.4统计学处理。用SPSS13.0软件处理数据。数据以均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，急性脑梗死组的Hcy水平为（26.3±6.6）mg/L，健康对照组的Hcy水平分别为（13.8±4.6）mg/L，两组间水平具有显著性差异（P<0.01）。
3讨论
动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一，动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病。近年来研究发现，血清Hcy升高与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是导致动脉粥样硬化的又一独立因素。它可能通过多方面的致病机制诱发脑梗死：高Hcy血症可损伤血管内皮，促进血管平滑肌细胞增升，致动脉硬化；Hcy氧化可产生自由基和过氧化氢，促进低密度胆固醇氧化，增加泡沫细胞形成，致血管壁增厚，并影响血管调节功能，致使血管收缩舒张功能紊乱；对脑血管内皮细胞有毒性作用，可增加血液中血小板粘附和TXA2 产生，从而促进脑血栓形成[4-6]。
本文观察128例脑梗死患者，结果ACI组血清Hcy水平为26.3±6.6mg/L，和健康对照组有显著性差异（P<0.01），这与许多研究报道相符，这都充分提示Hcy水平与ACI的发生呈显著正相关。因此，动态测定血清Hcy水平，可作为反映ACI严重程度和预后的指标。
参考文献
[1]Guthikonda S,HaynesWG.Homocystein: role and imp lications in atherosclerosis[J].CurrAtheroscler Rep,2006,8 (2): 100-106
[2]景冬樱,王树人.同型半胱氨酸和低密度脂蛋白对内皮细胞的协同损伤作用[J].中国病理生理学杂志,2000,16(6): 522-526
[3]Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of is chemic heart disease and stroke: a meta analysis [J].JAMA,2002,288 (16): 2015-2022
[4]邓争荣,杨贵琦,陈新义.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性[J].西安交通大学学报(医学版),2002,23(5): 469- 482
[5]叶任高,陆再英,主编.内科学[M].第6 版.北京: 人民卫生出版社,2004: 272-273
[6]肖飞,郭健.血液中同型半胱氨酸的检测及意义[J].临床检验杂志,2000,18(1): 56-57
关键词：同型半胱氨酸急性腦梗死临床价值
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.240【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0150-01
急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）为急性缺血性脑血管病之一，本病见于中年人以上，多数有高血太、糖尿病、冠心病或高血脂史。多于安静休息时发病，一部分患者在清晨睡醒后发现症状。高同型半胱氨酸血症（high homocysteine,Hhcy）是脑梗死的独立危险因素之一。研究表明Hhcy与动脉粥样硬化关系密切，动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一[1-3]。现就本实验室Hhcy测定结果在急性脑梗死的变化观察报道如下：
1资料与方法
1.1观察对象。患者128 例，均为本院2009 年10 月至2010年10 月期间收治的病人。其中男性72 例，女性58 例。年龄50～75 岁。所有病例符合全国第四次脑血管病会议制定的脑血管疾病脑卒中的诊断标准,并经神经影像学予以证实。全部患者均排除：①有明显的肝、肾、心功能不全、肿瘤、严重感染或发病前4周内有外科手术和创伤史以及自身免疫性疾病者。②近3月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病。③服用炎症抑制药物、免疫抑制剂或类激素者。④近期服用B族维生素者。健康对照164例，均为本市健康献血员，平均年龄36.6岁，既往无心、脑血管、肝、肾疾病病史。
1.2仪器与试剂。日立7600全自动生化分析仪，美国A.M.S临床诊断试剂中心的Hhcy试剂，质控物为DATE的定值血清。
1.3检测方法。静脉抽血3ml，分离血清。取血清20μl，利用日立7600全自动生化分析仪进行测定，波长660nm，进行循环酶法测定。终点时间10min。校正采用抛物线多点定标，参考值为0～200μmol /L。
1.4统计学处理。用SPSS13.0软件处理数据。数据以均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，急性脑梗死组的Hcy水平为（26.3±6.6）mg/L，健康对照组的Hcy水平分别为（13.8±4.6）mg/L，两组间水平具有显著性差异（P<0.01）。
3讨论
动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一，动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病。近年来研究发现，血清Hcy升高与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，是导致动脉粥样硬化的又一独立因素。它可能通过多方面的致病机制诱发脑梗死：高Hcy血症可损伤血管内皮，促进血管平滑肌细胞增升，致动脉硬化；Hcy氧化可产生自由基和过氧化氢，促进低密度胆固醇氧化，增加泡沫细胞形成，致血管壁增厚，并影响血管调节功能，致使血管收缩舒张功能紊乱；对脑血管内皮细胞有毒性作用，可增加血液中血小板粘附和TXA2 产生，从而促进脑血栓形成[4-6]。
本文观察128例脑梗死患者，结果ACI组血清Hcy水平为26.3±6.6mg/L，和健康对照组有显著性差异（P<0.01），这与许多研究报道相符，这都充分提示Hcy水平与ACI的发生呈显著正相关。因此，动态测定血清Hcy水平，可作为反映ACI严重程度和预后的指标。
参考文献
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