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摘要：目的：了解急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的120例老年快速性心律失常患者的临床资料，基于血压、心电监护下首剂予以患者150mg胺碘酮，行静脉注射，采用20毫升、浓度为5％的葡萄糖进行稀释，5min后注入，继后采用1.0-1.5mg /min行静脉维持滴注，首剂用药 1-15min后不调转，即刻再次静注150mg，服用200mg胺碘酮。结果：较治疗前而言，治疗后患者血压、心率等情况明显好转，差距具有显著统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率为5.83％。结论：针对快速性心律失常患者而言，于急诊中积极应用胺碘酮疗效显著，起效快、不良反应少，值得临床广泛推广。
关键词：急诊胺碘酮快速性心律失常
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.252【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0156-02
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的120例老年快速性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，探究急诊中应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的老年快速性心律失常患者120为研究对象，均排除心力衰竭、甲状腺功能异常、心肌梗死以及肝肾功能异常患者，其中男性占有67例，女性有53例，年龄（59-88）岁，平均年龄在(68.82±8.92)岁之间。就快速性心律失常类型而言，60例室上性心动过速，45例快速性心房纤颤，8例房性心动过速，6例室性心动过速，1例紊乱性心律失常。原发病：62例冠心病，26例高血压心脏病，20例风湿性心脏病，6例心肌病，4例肺心病，2例原因不明。
1.2一般方法。基于血压、心电、血氧饱和度监护下，首剂负予以患者150mg胺碘酮，行静脉注射，采用20mg、浓度为5％的葡萄糖进行稀释，于5min后注入，每分钟滴注1.0-1.5mg。首剂用药 1-15min后不调转，即刻再次静注150mg，同时加服200mg胺碘酮，6h后行维持滴注，0.5mg/min，持续24d，继后维持量按照患者心律失常状况酌情减量。首次口服剂量为100mg/次，每日3次，疗效达到后减量，100mg/次，每日1次。治疗前后复查心电图。
1.3观察指标。显效:快速性心律失常转为窦性心律；有效:心室率降至 100 次/分以下，或较原基础心律下降幅度＞20％；无效:心室率＞100次/分，或较原基础心率下降幅度＜20％。分析患者药物起效时间、不良反应以及血压、心率、血氧饱和度等生理指标。
1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
本组选取的患者共120例，治疗后患者血压、心率、脑钠肽及P-R间期均降低，QT间期延长，治疗前后比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。治疗后显效82例，有效31例，无效7例，总有效率为94.17％。用药后3例出现心动过缓,1例Ⅰ度房室传导阻滞，2例低血压，予以患者对症处理后情况好转，患者甲状腺功能与肝功能均无异常，不良反应发生率为5.83％。
表1两组孕产妇在自然分娩率、剖宫产率以及分娩配合率上的综合比较[（%）]
时间段收缩压(mmHg)心率(次/min)舒张压(mmHg)P-R间期(ms)QT间期(ms)脑钠肽(pg/ml)治疗前113.35±13.27*142.31±39.19*88.90±12.47*140.03±15.55*36.77±12.24*174.25±67.26*治疗后97.13±14.4388.83±11.1774.41±13.35148.84±22.6440.01±12.15137.12±30.01T12.08922.91211.6124.7852.7427.426P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
快速性心律失常属于心血管内科常见病，亦为一种急诊心脏急症[1]。据相关研究显示，房颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速易诱发血流动力学改变，严重情况下可引发猝死，威胁患者的生命安全，临床上必须要予以紧急处理。有学者表示，药物治疗是其重要手段，胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，其疗效颇佳，可纠正心律失常引发的血流动力学变化，改善患者临床症状[2,3]。本文研究显示，治疗后患者血压、心率、脑钠肽及P-R间期均降低，QT间期被延长，总有效率为94.17％，不良反应发生率为5.83％，这与相关文献报道研究具有一致性。由此可以看出，急诊中积极应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效值得肯定。究其根源，胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药，其电生理效应与药理作用显著，可阻滞钾、钠通道与M型钙通道，抑制α、β肾上腺素受体，体现Ⅰ、Ⅱ与Ⅳ类药物药理特性，促使心肌组织有效不应时间被延长，最大程度地降低了折返激动，一定程度上扩张了冠状动脉，缓解了外周血管阻力作用，其临床应用较为广泛[4,5]。
综上所述，在急诊中予以快速性心律失常患者胺碘酮治疗，其疗效显著，起效快、不良反应少，同时使用方便，基于把握药物适应证与禁忌证的基础上，可广泛推广与使用。参考文献
[1]刘志宁,尤莉,赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志,2012（21）:4771-4772
[2]谢芸芝,陶蓉,蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学,2013（15）:1722-1726
[3]梁振佳,钱虹,韦江等.胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013（08）:1140
[4]周华鸣,张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012（02）:279-280
[5]姜曉红.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床观察[J].中国保健营养,2012（22）:5230-5230
关键词：急诊胺碘酮快速性心律失常
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.252【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0156-02
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的120例老年快速性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，探究急诊中应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的老年快速性心律失常患者120为研究对象，均排除心力衰竭、甲状腺功能异常、心肌梗死以及肝肾功能异常患者，其中男性占有67例，女性有53例，年龄（59-88）岁，平均年龄在(68.82±8.92)岁之间。就快速性心律失常类型而言，60例室上性心动过速，45例快速性心房纤颤，8例房性心动过速，6例室性心动过速，1例紊乱性心律失常。原发病：62例冠心病，26例高血压心脏病，20例风湿性心脏病，6例心肌病，4例肺心病，2例原因不明。
1.2一般方法。基于血压、心电、血氧饱和度监护下，首剂负予以患者150mg胺碘酮，行静脉注射，采用20mg、浓度为5％的葡萄糖进行稀释，于5min后注入，每分钟滴注1.0-1.5mg。首剂用药 1-15min后不调转，即刻再次静注150mg，同时加服200mg胺碘酮，6h后行维持滴注，0.5mg/min，持续24d，继后维持量按照患者心律失常状况酌情减量。首次口服剂量为100mg/次，每日3次，疗效达到后减量，100mg/次，每日1次。治疗前后复查心电图。
1.3观察指标。显效:快速性心律失常转为窦性心律；有效:心室率降至 100 次/分以下，或较原基础心律下降幅度＞20％；无效:心室率＞100次/分，或较原基础心率下降幅度＜20％。分析患者药物起效时间、不良反应以及血压、心率、血氧饱和度等生理指标。
1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
本组选取的患者共120例，治疗后患者血压、心率、脑钠肽及P-R间期均降低，QT间期延长，治疗前后比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。治疗后显效82例，有效31例，无效7例，总有效率为94.17％。用药后3例出现心动过缓,1例Ⅰ度房室传导阻滞，2例低血压，予以患者对症处理后情况好转，患者甲状腺功能与肝功能均无异常，不良反应发生率为5.83％。
表1两组孕产妇在自然分娩率、剖宫产率以及分娩配合率上的综合比较[（%）]
时间段收缩压(mmHg)心率(次/min)舒张压(mmHg)P-R间期(ms)QT间期(ms)脑钠肽(pg/ml)治疗前113.35±13.27*142.31±39.19*88.90±12.47*140.03±15.55*36.77±12.24*174.25±67.26*治疗后97.13±14.4388.83±11.1774.41±13.35148.84±22.6440.01±12.15137.12±30.01T12.08922.91211.6124.7852.7427.426P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3结论
快速性心律失常属于心血管内科常见病，亦为一种急诊心脏急症[1]。据相关研究显示，房颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速易诱发血流动力学改变，严重情况下可引发猝死，威胁患者的生命安全，临床上必须要予以紧急处理。有学者表示，药物治疗是其重要手段，胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，其疗效颇佳，可纠正心律失常引发的血流动力学变化，改善患者临床症状[2,3]。本文研究显示，治疗后患者血压、心率、脑钠肽及P-R间期均降低，QT间期被延长，总有效率为94.17％，不良反应发生率为5.83％，这与相关文献报道研究具有一致性。由此可以看出，急诊中积极应用胺碘酮治疗快速性心律失常疗效值得肯定。究其根源，胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药，其电生理效应与药理作用显著，可阻滞钾、钠通道与M型钙通道，抑制α、β肾上腺素受体，体现Ⅰ、Ⅱ与Ⅳ类药物药理特性，促使心肌组织有效不应时间被延长，最大程度地降低了折返激动，一定程度上扩张了冠状动脉，缓解了外周血管阻力作用，其临床应用较为广泛[4,5]。
综上所述，在急诊中予以快速性心律失常患者胺碘酮治疗，其疗效显著，起效快、不良反应少，同时使用方便，基于把握药物适应证与禁忌证的基础上，可广泛推广与使用。参考文献
[1]刘志宁,尤莉,赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志,2012（21）:4771-4772
[2]谢芸芝,陶蓉,蒋东坡.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J].重庆医学,2013（15）:1722-1726
[3]梁振佳,钱虹,韦江等.胺碘酮治疗老年患者快速性心律失常的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013（08）:1140
[4]周华鸣,张瑞.静脉应用胺碘酮治疗老年快速型心律失常的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012（02）:279-280
[5]姜曉红.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床观察[J].中国保健营养,2012（22）:5230-5230