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摘要:目的:探究右股静脉穿刺置管术采用B超定位和盲穿的临床对比分析。方法:入选我院符合标准的患者88例,按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组两组,每组各44例。治疗组患者给予B超定位穿刺置管术治疗,对照组患者给予盲穿治疗。比较两组患者的临床效果情况。结果:治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%;治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:右股静脉穿刺置管术采用B超定位,有效的减少了穿刺的次数和时间,提高了穿刺的成功率,操作简单安全有效,效果显著,值得推广。
关键词:盲穿B超定位右股静脉穿刺置管术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.239【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0149-01
临床上抢救危重病人时建立有效的输液通路是股静脉留置导管,而右侧股静脉穿刺置管则为首选[1]。在临床的实际操作中,由于患者的血管条件、体位的限制和耐受的程度等因素影响,导致传统的盲穿受到很多的约束,常常会事倍功半。因此,探索最佳的穿刺法具有重要的临床意义。故我院对88例患者实施B超定位下右股静脉穿刺置管术,临床效果显著,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院2013年6月-2014年6月收治需行股静脉穿刺置管术患者88例,其中男性60例,女性28例,年龄60-85岁,平均年龄(70.4±5.3)岁,按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组44例,男性30例,女性14例;对照组44例,男性30例,女性14例;入选标准:符合国家医学会制定的关于休克的诊断标准[2];经实验室检查、血流动力学监测等相关的辅助检查结合临床症状确诊为休克。两组患者排除心肺、肝肾等重大脏腑器官的病变,两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致(P>0.05)。
1.2临床穿刺方法。两组患者在治疗前均给予常规的相关检查,治疗组患者给予B超定位法穿刺,主要内容为:①置管前先给予患者进行B超定位,选取最佳穿刺点,做好标记。②嘱咐患者取平卧位,其穿刺侧下肢轻微外展外旋。③消毒、铺巾。④右手持穿刺针管,向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入,进针方向是针管与穿刺部位的皮肤呈30-40度角顺血液方向(針尖指向病人脐部),边进针边抽吸缓慢刺入。⑤当穿刺针进入股静脉时,即有静脉血回流入注射针管内,此时需再进针2-4mm便可采血或注射药物。⑥用扩张器扩张皮下组织,置于深静脉导管,上肝素锁,缝皮。最后消毒、覆盖纱布,贴3M贴膜。对照组患者给予盲穿,不进行B超定位,穿刺方法同上。
1.3临床观察指标。详细记录两组患者的穿刺成功的次数并进行对比[3],观察患者穿刺后出现的并发症情况。
1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,采用X2或t检验,P<0.05为差异,结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床穿刺成功次数的比较。治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%,结果具有统计学差异(P<0.05),见表1。
表1两组患者一次性穿刺成功情况的比较[n,%]
组别例数1次穿刺成功总成功率治疗组443988.6对照组443170.5X2--4.47P--<0.052.2两组患者穿刺后并发症情况比较。治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05),见表2。
表2两组患者穿刺后并发症情况的比较[n(%)]
组别例数误入动脉感染治疗组440(0)2(4.5)对照组4416(36.4)8(18.2)X2-19.64.06P-<0.01<0.053讨论
股静脉是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内。股三角位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处,此尖端向下与收肌管的上口相连续[4]。股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。临床上对于大面积烧伤患者、紧急输液、长期大量静脉补液、输血、休克、给药患者等常常采用股静脉穿刺置管术治疗[5]。因此,在穿刺时应该避免误入动脉、导管置入不畅、股神经损伤等因素的发生,临床操作时选取最佳的穿刺点是穿刺成功的重要因素,传统的盲穿是按照人体的解剖特点和临床医师的操作经验实施穿刺,这样就不可避免的容易产生损伤到动脉或神经,而B超定位则可以有效和及时的确定最佳穿刺点,避免穿刺时容易产生的相关问题,减少并发症的发生,提高了穿刺的成功率,缓解了患者的痛苦。
本研究通过对休克患者行右股静脉穿刺置管术采用B超定位,经研究结果显示:治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%;治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。说明对于适合实施穿刺置管术采用B超定位方式,有效的降低穿刺的次数和时间,减少了并发症的发生,提高了1次穿刺成功的概率,效果显著,值得推广。参考文献
[1]介纳.股静脉穿刺置管术在颅脑外伤急诊手术中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,03(6):48-49
[2]戴勇,朱华焕,李梦杰,等.肥胖患者于麻醉针引导下行股静脉穿刺置管术的临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,1(12): 73-74
[3]苑雨勇.深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会[J].中国医疗前沿(上半月),2011,06(5),17-18
[4]吴宪鸣,徐亚沛.股静脉置管术并发深静脉血栓1例[J].中国当代医药,2012,9(7): 74-75
[5]张舒民.36例股静脉穿刺置管术的分析[J].中国医药指南,2013,20(27):26-27
关键词:盲穿B超定位右股静脉穿刺置管术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.239【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0149-01
临床上抢救危重病人时建立有效的输液通路是股静脉留置导管,而右侧股静脉穿刺置管则为首选[1]。在临床的实际操作中,由于患者的血管条件、体位的限制和耐受的程度等因素影响,导致传统的盲穿受到很多的约束,常常会事倍功半。因此,探索最佳的穿刺法具有重要的临床意义。故我院对88例患者实施B超定位下右股静脉穿刺置管术,临床效果显著,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院2013年6月-2014年6月收治需行股静脉穿刺置管术患者88例,其中男性60例,女性28例,年龄60-85岁,平均年龄(70.4±5.3)岁,按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组44例,男性30例,女性14例;对照组44例,男性30例,女性14例;入选标准:符合国家医学会制定的关于休克的诊断标准[2];经实验室检查、血流动力学监测等相关的辅助检查结合临床症状确诊为休克。两组患者排除心肺、肝肾等重大脏腑器官的病变,两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致(P>0.05)。
1.2临床穿刺方法。两组患者在治疗前均给予常规的相关检查,治疗组患者给予B超定位法穿刺,主要内容为:①置管前先给予患者进行B超定位,选取最佳穿刺点,做好标记。②嘱咐患者取平卧位,其穿刺侧下肢轻微外展外旋。③消毒、铺巾。④右手持穿刺针管,向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入,进针方向是针管与穿刺部位的皮肤呈30-40度角顺血液方向(針尖指向病人脐部),边进针边抽吸缓慢刺入。⑤当穿刺针进入股静脉时,即有静脉血回流入注射针管内,此时需再进针2-4mm便可采血或注射药物。⑥用扩张器扩张皮下组织,置于深静脉导管,上肝素锁,缝皮。最后消毒、覆盖纱布,贴3M贴膜。对照组患者给予盲穿,不进行B超定位,穿刺方法同上。
1.3临床观察指标。详细记录两组患者的穿刺成功的次数并进行对比[3],观察患者穿刺后出现的并发症情况。
1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,采用X2或t检验,P<0.05为差异,结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床穿刺成功次数的比较。治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%,结果具有统计学差异(P<0.05),见表1。
表1两组患者一次性穿刺成功情况的比较[n,%]
组别例数1次穿刺成功总成功率治疗组443988.6对照组443170.5X2--4.47P--<0.052.2两组患者穿刺后并发症情况比较。治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05),见表2。
表2两组患者穿刺后并发症情况的比较[n(%)]
组别例数误入动脉感染治疗组440(0)2(4.5)对照组4416(36.4)8(18.2)X2-19.64.06P-<0.01<0.053讨论
股静脉是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内。股三角位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处,此尖端向下与收肌管的上口相连续[4]。股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。临床上对于大面积烧伤患者、紧急输液、长期大量静脉补液、输血、休克、给药患者等常常采用股静脉穿刺置管术治疗[5]。因此,在穿刺时应该避免误入动脉、导管置入不畅、股神经损伤等因素的发生,临床操作时选取最佳的穿刺点是穿刺成功的重要因素,传统的盲穿是按照人体的解剖特点和临床医师的操作经验实施穿刺,这样就不可避免的容易产生损伤到动脉或神经,而B超定位则可以有效和及时的确定最佳穿刺点,避免穿刺时容易产生的相关问题,减少并发症的发生,提高了穿刺的成功率,缓解了患者的痛苦。
本研究通过对休克患者行右股静脉穿刺置管术采用B超定位,经研究结果显示:治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%;治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。说明对于适合实施穿刺置管术采用B超定位方式,有效的降低穿刺的次数和时间,减少了并发症的发生,提高了1次穿刺成功的概率,效果显著,值得推广。参考文献
[1]介纳.股静脉穿刺置管术在颅脑外伤急诊手术中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,03(6):48-49
[2]戴勇,朱华焕,李梦杰,等.肥胖患者于麻醉针引导下行股静脉穿刺置管术的临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,1(12): 73-74
[3]苑雨勇.深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会[J].中国医疗前沿(上半月),2011,06(5),17-18
[4]吴宪鸣,徐亚沛.股静脉置管术并发深静脉血栓1例[J].中国当代医药,2012,9(7): 74-75
[5]张舒民.36例股静脉穿刺置管术的分析[J].中国医药指南,2013,20(27):26-27