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摘要：目的：探究右股静脉穿刺置管术采用B超定位和盲穿的临床对比分析。方法：入选我院符合标准的患者88例，按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组两组，每组各44例。治疗组患者给予B超定位穿刺置管术治疗，对照组患者给予盲穿治疗。比较两组患者的临床效果情况。结果：治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%；治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：右股静脉穿刺置管术采用B超定位，有效的减少了穿刺的次数和时间，提高了穿刺的成功率，操作简单安全有效，效果显著，值得推广。
关键词：盲穿B超定位右股静脉穿刺置管术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.239【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0149-01
临床上抢救危重病人时建立有效的输液通路是股静脉留置导管，而右侧股静脉穿刺置管则为首选[1]。在临床的实际操作中，由于患者的血管条件、体位的限制和耐受的程度等因素影响，导致传统的盲穿受到很多的约束，常常会事倍功半。因此，探索最佳的穿刺法具有重要的临床意义。故我院对88例患者实施B超定位下右股静脉穿刺置管术，临床效果显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院2013年6月-2014年6月收治需行股静脉穿刺置管术患者88例，其中男性60例，女性28例，年龄60-85岁，平均年龄（70.4±5.3）岁，按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组，治疗组44例，男性30例，女性14例；对照组44例，男性30例，女性14例；入选标准：符合国家医学会制定的关于休克的诊断标准[2]；经实验室检查、血流动力学监测等相关的辅助检查结合临床症状确诊为休克。两组患者排除心肺、肝肾等重大脏腑器官的病变，两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致（P>0.05）。
1.2临床穿刺方法。两组患者在治疗前均给予常规的相关检查，治疗组患者给予B超定位法穿刺，主要内容为：①置管前先给予患者进行B超定位，选取最佳穿刺点，做好标记。②嘱咐患者取平卧位，其穿刺侧下肢轻微外展外旋。③消毒、铺巾。④右手持穿刺针管，向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入，进针方向是针管与穿刺部位的皮肤呈30-40度角顺血液方向（針尖指向病人脐部），边进针边抽吸缓慢刺入。⑤当穿刺针进入股静脉时，即有静脉血回流入注射针管内，此时需再进针2-4mm便可采血或注射药物。⑥用扩张器扩张皮下组织，置于深静脉导管，上肝素锁，缝皮。最后消毒、覆盖纱布，贴3M贴膜。对照组患者给予盲穿，不进行B超定位，穿刺方法同上。
1.3临床观察指标。详细记录两组患者的穿刺成功的次数并进行对比[3]，观察患者穿刺后出现的并发症情况。
1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用X2或t检验，P<0.05为差异，结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床穿刺成功次数的比较。治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1两组患者一次性穿刺成功情况的比较[n，%]
组别例数1次穿刺成功总成功率治疗组443988.6对照组443170.5X2--4.47P--<0.052.2两组患者穿刺后并发症情况比较。治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表2。
表2两组患者穿刺后并发症情况的比较[n(%)]
组别例数误入动脉感染治疗组440（0）2（4.5）对照组4416（36.4）8（18.2）X2-19.64.06P-<0.01<0.053讨论
股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续[4]。股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。临床上对于大面积烧伤患者、紧急输液、长期大量静脉补液、输血、休克、给药患者等常常采用股静脉穿刺置管术治疗[5]。因此，在穿刺时应该避免误入动脉、导管置入不畅、股神经损伤等因素的发生，临床操作时选取最佳的穿刺点是穿刺成功的重要因素，传统的盲穿是按照人体的解剖特点和临床医师的操作经验实施穿刺，这样就不可避免的容易产生损伤到动脉或神经，而B超定位则可以有效和及时的确定最佳穿刺点，避免穿刺时容易产生的相关问题，减少并发症的发生，提高了穿刺的成功率，缓解了患者的痛苦。
本研究通过对休克患者行右股静脉穿刺置管术采用B超定位，经研究结果显示：治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%；治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。说明对于适合实施穿刺置管术采用B超定位方式，有效的降低穿刺的次数和时间，减少了并发症的发生，提高了1次穿刺成功的概率，效果显著，值得推广。参考文献
[1]介纳.股静脉穿刺置管术在颅脑外伤急诊手术中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,03(6):48-49
[2]戴勇,朱华焕,李梦杰,等.肥胖患者于麻醉针引导下行股静脉穿刺置管术的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,1(12): 73-74
[3]苑雨勇.深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会[J].中国医疗前沿（上半月），2011,06(5),17-18
[4]吴宪鸣,徐亚沛.股静脉置管术并发深静脉血栓1例[J].中国当代医药,2012,9(7): 74-75
[5]张舒民.36例股静脉穿刺置管术的分析[J].中国医药指南,2013，20（27）：26-27
关键词：盲穿B超定位右股静脉穿刺置管术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.239【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0149-01
临床上抢救危重病人时建立有效的输液通路是股静脉留置导管，而右侧股静脉穿刺置管则为首选[1]。在临床的实际操作中，由于患者的血管条件、体位的限制和耐受的程度等因素影响，导致传统的盲穿受到很多的约束，常常会事倍功半。因此，探索最佳的穿刺法具有重要的临床意义。故我院对88例患者实施B超定位下右股静脉穿刺置管术，临床效果显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。我院2013年6月-2014年6月收治需行股静脉穿刺置管术患者88例，其中男性60例，女性28例，年龄60-85岁，平均年龄（70.4±5.3）岁，按穿刺方式的不同分为治疗组和对照组，治疗组44例，男性30例，女性14例；对照组44例，男性30例，女性14例；入选标准：符合国家医学会制定的关于休克的诊断标准[2]；经实验室检查、血流动力学监测等相关的辅助检查结合临床症状确诊为休克。两组患者排除心肺、肝肾等重大脏腑器官的病变，两组患者的年龄、性别、病程等一般情况大体一致（P>0.05）。
1.2临床穿刺方法。两组患者在治疗前均给予常规的相关检查，治疗组患者给予B超定位法穿刺，主要内容为：①置管前先给予患者进行B超定位，选取最佳穿刺点，做好标记。②嘱咐患者取平卧位，其穿刺侧下肢轻微外展外旋。③消毒、铺巾。④右手持穿刺针管，向左手中两指间股静脉穿刺点的皮肤刺入，进针方向是针管与穿刺部位的皮肤呈30-40度角顺血液方向（針尖指向病人脐部），边进针边抽吸缓慢刺入。⑤当穿刺针进入股静脉时，即有静脉血回流入注射针管内，此时需再进针2-4mm便可采血或注射药物。⑥用扩张器扩张皮下组织，置于深静脉导管，上肝素锁，缝皮。最后消毒、覆盖纱布，贴3M贴膜。对照组患者给予盲穿，不进行B超定位，穿刺方法同上。
1.3临床观察指标。详细记录两组患者的穿刺成功的次数并进行对比[3]，观察患者穿刺后出现的并发症情况。
1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用X2或t检验，P<0.05为差异，结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床穿刺成功次数的比较。治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1两组患者一次性穿刺成功情况的比较[n，%]
组别例数1次穿刺成功总成功率治疗组443988.6对照组443170.5X2--4.47P--<0.052.2两组患者穿刺后并发症情况比较。治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表2。
表2两组患者穿刺后并发症情况的比较[n(%)]
组别例数误入动脉感染治疗组440（0）2（4.5）对照组4416（36.4）8（18.2）X2-19.64.06P-<0.01<0.053讨论
股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内。股三角位于股前部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带，外侧边为缝匠肌内侧缘，内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处，此尖端向下与收肌管的上口相连续[4]。股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。临床上对于大面积烧伤患者、紧急输液、长期大量静脉补液、输血、休克、给药患者等常常采用股静脉穿刺置管术治疗[5]。因此，在穿刺时应该避免误入动脉、导管置入不畅、股神经损伤等因素的发生，临床操作时选取最佳的穿刺点是穿刺成功的重要因素，传统的盲穿是按照人体的解剖特点和临床医师的操作经验实施穿刺，这样就不可避免的容易产生损伤到动脉或神经，而B超定位则可以有效和及时的确定最佳穿刺点，避免穿刺时容易产生的相关问题，减少并发症的发生，提高了穿刺的成功率，缓解了患者的痛苦。
本研究通过对休克患者行右股静脉穿刺置管术采用B超定位，经研究结果显示：治疗组患者1次穿刺成功率88.6%显著优于对照组的70.5%；治疗组患者穿刺后并发症情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。说明对于适合实施穿刺置管术采用B超定位方式，有效的降低穿刺的次数和时间，减少了并发症的发生，提高了1次穿刺成功的概率，效果显著，值得推广。参考文献
[1]介纳.股静脉穿刺置管术在颅脑外伤急诊手术中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,03(6):48-49
[2]戴勇,朱华焕,李梦杰,等.肥胖患者于麻醉针引导下行股静脉穿刺置管术的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,1(12): 73-74
[3]苑雨勇.深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会[J].中国医疗前沿（上半月），2011,06(5),17-18
[4]吴宪鸣,徐亚沛.股静脉置管术并发深静脉血栓1例[J].中国当代医药,2012,9(7): 74-75
[5]张舒民.36例股静脉穿刺置管术的分析[J].中国医药指南,2013，20（27）：26-27