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【中图分类号】R9.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0420-02
【摘要】 目的 探讨吊台分娩与平台分娩方法的临床比较。方法 将2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例分为研究组和对照组，研究组采用吊台分娩方法，对照组采用平台分娩方法，对两种分娩方法进行比较分析。结果 研究组在产时出血量、第二产程时间、会阴缝合时间等方面有显著统计学意义（P﹤0.05）。结论 吊台分娩能保持产床的干燥清洁无菌，有效地保护会阴，缩短了第二产程，产时出血量减少，能有效地清理新生儿呼吸道，会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，能有效地提高产科质量。
【关键词】 吊台接生 ；平台接生。
由于产房的工作环境相对封闭、性质和服务对象特殊，长期连续工作在紧张、繁锁、繁忙的环境中；产妇临产后宫缩逐渐加强而大喊大叫，家属紧张不理解引起不良情绪；长期接触病人的血液、体液、分泌物；可使人心情压抑、疲乏，对健康造成极其不良的影响；产程变化快，需要助产者思想精力高度集中；高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动，产房助产者的工作姿势与能量消耗都会产生疲劳，传统的接生方法为平台接生，助产者位于产妇的右侧助产，临床上得到了广泛的应用，但在长期的工作实践中，我们逐渐发现了平台分娩的一些缺点如：不利于产床的清洁无菌、不利于会阴保护、新生儿易受凉、会阴缝合操作不便和助产者的身体健康易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张、肩周炎等等弊病[1] ，为此，我院派出助产人员到南京市妇幼保健院进修，回来后购买了豪华型全自动一体化多功能分娩台（DH-C101A01），产妇能够听胎教音乐全身心都得到放松，助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，侧面助产与正面助产可以互相转换，经过几个月的临床实践与比较，能有效地提高助产质量，降低助产者的疲劳感，提高助产工作效率，现将应用结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
收集2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例资料，在分娩前无妊娠合并症、并发症、头盆不称等异常因素，将资料随机分为研究组（改进法）和对照组（传统法）。
1.2 方法
1.2.1 产床 研究组使用产床分为前后两部分，前半部分固定，设有固定的脚架，分娩时后半部分向内推进。对照组使用传统分娩产床，前后两部分是固定的。
1.2.2 操作 研究组当初产妇宫口开全将产妇送至分娩室，做好接产准备工作，根据产妇的身高及病情需要电动调节产床高度，让产妇轻松的从低位置稳定上到全自动分娩台上；再根据助产者的身高及操作方便性电动调节产床，适合助产者自己接生的高度；产妇采用仰卧位，头部垫缓冲枕，后半部分产床向内推进，两腿屈曲分开放在腿托（脚板）上固定腿部、脚部，露出外阴部，在臀下放一次性会阴冲洗垫进行冲洗消毒，污染物流入吊台床下的污物桶内，助产人员准备接生时产包放置于另外的推车上，按无菌技术戴好口罩帽子，洗手穿手术衣戴手套，铺无菌巾，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，保护会阴时右手掌托一消毒方巾垫于产妇臀下，右肘支在自己的髂骨上，每当宫缩时利用手掌鱼际肌及手腕力量向上向内方托肛门、会阴，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者左手向下轻压胎儿颈部，协助前肩从耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出[2] ，在胎头仰伸至新生儿处理期间，一直由另一助产人员手持吸痰管对新生儿进行有效的吸痰，使新生儿吸痰与新生儿分娩能够同步进行，待新生儿脐动脉搏动消失后断脐可以增加宝宝体内红细胞数量[3] ，然后移置到新生儿红外线保温台进行处理，同时将弯盘放在产妇臀下，准确、科学地统计出血量。胎盘娩出后根据助产人员的身高及易于操作方便性电动调节产床高度，助产者坐在手术凳上进行软产道检查及修补缝合会阴侧切口或裂伤处。对照组按传统方法接生，助产人员位于产妇的右侧，右肘支撑在产床上托肛门、会阴，这样助产人员斜着身体靠在产床边不能自由移动，腰部感到很酸胀，抬头娩出后由于产床的阻力，胎儿的前肩娩出常感到比较困难，胎儿娩出后不利于助产人员抓胎儿的双下肢，不利于清除呼吸道的羊水，放置聚血器、断脐后，助产人员站着进行产道检查及缝合会阴。两组产妇所采用的产程干预措施，如催产素静脉滴注、会阴侧切术等均相同。
2 统计学处理 独立样本T检验方法得出以下结果：
3 结论
我院产科自2013年 4月正式采用吊台接生法以来，经过近半年的临床应用，发现具有以下优点：①助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，易于产妇上下，侧面助产与正面助产可以互相转换 ②冲洗会阴方便、彻底，确保接生过程的无菌操作，分娩中的羊水、血液、尿液不污染产床及器械，保持了产床的干燥清洁、无菌，减少了母婴感染机会 ③产床后半部推进后，无产床的阻拦，有利于胎儿前肩的娩出，有效地预防了新生儿的肩难产和锁骨骨折 ④缩短了第二产程。骨盆倾斜度可影响胎头的人盆、衔接、下降、內旋转等分娩机转，成为难产的因素，导致第二产程的延长。吊台分娩法在第二产程，使产妇取膀胱截石位， 双腿屈曲紧贴腹部，使耻骨联合向腹部移位，有效地纠正了产妇的骨盆倾斜度，有利于胎儿的机转、下降，缩短了第二产程的时间，降低了难产率[4] ⑤吊台分娩时，接生人员在胎头仰伸时即可由助手开始对新生儿进行有效地吸痰，待到胎儿全部娩出时，新生儿的口腔鼻腔以及呼吸道的羊水已基本清理干净，娩胎肩与清理呼吸道分泌物能够同步进行 ⑥助产人员可坐在手术凳上进行会阴缝合，其视线与伤口在同一纵轴上，有利于组织的对合和解剖结构的恢复，缩短了会阴切口缝合时间，提高了会阴伤口的愈合率。
综上所述：吊台分娩确实具有平台分娩的一些不可比拟的优点，它使助产处于主动，能有效地保护会阴，有效地清理新生儿呼吸道，减少了污染，保持了产床的干燥清洁无菌；会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，助产中有快速而轻松的体会。吊台分娩既科学又简单易学，能有效地提高产科质量，是一种具有实用价值的接产方法，值得进一步推广使用。
参考文献
[1] 林建芬，产科护士疲劳状况的调查分析[J]，中国民康医学2008年5月第
20卷下半月第10期第10页
[2] 乐杰，妇产科学第7版
[3] 麦桂霞 赖翠婷 江妙珍，晚断脐对新生儿的影响[J]，中国医药指南2013年第11卷第13期241-242页
[4] 高燕，杨惠英，唐晓惠，骨盆倾斜度与难产的关系[J]，中国实用妇科与产科杂志，2000，16（1）：49～50
【摘要】 目的 探讨吊台分娩与平台分娩方法的临床比较。方法 将2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例分为研究组和对照组，研究组采用吊台分娩方法，对照组采用平台分娩方法，对两种分娩方法进行比较分析。结果 研究组在产时出血量、第二产程时间、会阴缝合时间等方面有显著统计学意义（P﹤0.05）。结论 吊台分娩能保持产床的干燥清洁无菌，有效地保护会阴，缩短了第二产程，产时出血量减少，能有效地清理新生儿呼吸道，会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，能有效地提高产科质量。
【关键词】 吊台接生 ；平台接生。
由于产房的工作环境相对封闭、性质和服务对象特殊，长期连续工作在紧张、繁锁、繁忙的环境中；产妇临产后宫缩逐渐加强而大喊大叫，家属紧张不理解引起不良情绪；长期接触病人的血液、体液、分泌物；可使人心情压抑、疲乏，对健康造成极其不良的影响；产程变化快，需要助产者思想精力高度集中；高强度的脑力劳动及超负荷的体力劳动，产房助产者的工作姿势与能量消耗都会产生疲劳，传统的接生方法为平台接生，助产者位于产妇的右侧助产，临床上得到了广泛的应用，但在长期的工作实践中，我们逐渐发现了平台分娩的一些缺点如：不利于产床的清洁无菌、不利于会阴保护、新生儿易受凉、会阴缝合操作不便和助产者的身体健康易引起脊柱损伤、腰骶部疼痛、下肢静脉曲张、肩周炎等等弊病[1] ，为此，我院派出助产人员到南京市妇幼保健院进修，回来后购买了豪华型全自动一体化多功能分娩台（DH-C101A01），产妇能够听胎教音乐全身心都得到放松，助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，侧面助产与正面助产可以互相转换，经过几个月的临床实践与比较，能有效地提高助产质量，降低助产者的疲劳感，提高助产工作效率，现将应用结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
收集2013年6月—2013年9月在本院住院自然分娩的单胎头位初产妇180例资料，在分娩前无妊娠合并症、并发症、头盆不称等异常因素，将资料随机分为研究组（改进法）和对照组（传统法）。
1.2 方法
1.2.1 产床 研究组使用产床分为前后两部分，前半部分固定，设有固定的脚架，分娩时后半部分向内推进。对照组使用传统分娩产床，前后两部分是固定的。
1.2.2 操作 研究组当初产妇宫口开全将产妇送至分娩室，做好接产准备工作，根据产妇的身高及病情需要电动调节产床高度，让产妇轻松的从低位置稳定上到全自动分娩台上；再根据助产者的身高及操作方便性电动调节产床，适合助产者自己接生的高度；产妇采用仰卧位，头部垫缓冲枕，后半部分产床向内推进，两腿屈曲分开放在腿托（脚板）上固定腿部、脚部，露出外阴部，在臀下放一次性会阴冲洗垫进行冲洗消毒，污染物流入吊台床下的污物桶内，助产人员准备接生时产包放置于另外的推车上，按无菌技术戴好口罩帽子，洗手穿手术衣戴手套，铺无菌巾，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，保护会阴时右手掌托一消毒方巾垫于产妇臀下，右肘支在自己的髂骨上，每当宫缩时利用手掌鱼际肌及手腕力量向上向内方托肛门、会阴，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松，以免压迫过久过紧引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者左手向下轻压胎儿颈部，协助前肩从耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出[2] ，在胎头仰伸至新生儿处理期间，一直由另一助产人员手持吸痰管对新生儿进行有效的吸痰，使新生儿吸痰与新生儿分娩能够同步进行，待新生儿脐动脉搏动消失后断脐可以增加宝宝体内红细胞数量[3] ，然后移置到新生儿红外线保温台进行处理，同时将弯盘放在产妇臀下，准确、科学地统计出血量。胎盘娩出后根据助产人员的身高及易于操作方便性电动调节产床高度，助产者坐在手术凳上进行软产道检查及修补缝合会阴侧切口或裂伤处。对照组按传统方法接生，助产人员位于产妇的右侧，右肘支撑在产床上托肛门、会阴，这样助产人员斜着身体靠在产床边不能自由移动，腰部感到很酸胀，抬头娩出后由于产床的阻力，胎儿的前肩娩出常感到比较困难，胎儿娩出后不利于助产人员抓胎儿的双下肢，不利于清除呼吸道的羊水，放置聚血器、断脐后，助产人员站着进行产道检查及缝合会阴。两组产妇所采用的产程干预措施，如催产素静脉滴注、会阴侧切术等均相同。
2 统计学处理 独立样本T检验方法得出以下结果：
3 结论
我院产科自2013年 4月正式采用吊台接生法以来，经过近半年的临床应用，发现具有以下优点：①助产和处置的时候可以自由设定分娩台高度，易于产妇上下，侧面助产与正面助产可以互相转换 ②冲洗会阴方便、彻底，确保接生过程的无菌操作，分娩中的羊水、血液、尿液不污染产床及器械，保持了产床的干燥清洁、无菌，减少了母婴感染机会 ③产床后半部推进后，无产床的阻拦，有利于胎儿前肩的娩出，有效地预防了新生儿的肩难产和锁骨骨折 ④缩短了第二产程。骨盆倾斜度可影响胎头的人盆、衔接、下降、內旋转等分娩机转，成为难产的因素，导致第二产程的延长。吊台分娩法在第二产程，使产妇取膀胱截石位， 双腿屈曲紧贴腹部，使耻骨联合向腹部移位，有效地纠正了产妇的骨盆倾斜度，有利于胎儿的机转、下降，缩短了第二产程的时间，降低了难产率[4] ⑤吊台分娩时，接生人员在胎头仰伸时即可由助手开始对新生儿进行有效地吸痰，待到胎儿全部娩出时，新生儿的口腔鼻腔以及呼吸道的羊水已基本清理干净，娩胎肩与清理呼吸道分泌物能够同步进行 ⑥助产人员可坐在手术凳上进行会阴缝合，其视线与伤口在同一纵轴上，有利于组织的对合和解剖结构的恢复，缩短了会阴切口缝合时间，提高了会阴伤口的愈合率。
综上所述：吊台分娩确实具有平台分娩的一些不可比拟的优点，它使助产处于主动，能有效地保护会阴，有效地清理新生儿呼吸道，减少了污染，保持了产床的干燥清洁无菌；会阴缝合操作方便，有利于组织的对合，助产中有快速而轻松的体会。吊台分娩既科学又简单易学，能有效地提高产科质量，是一种具有实用价值的接产方法，值得进一步推广使用。
参考文献
[1] 林建芬，产科护士疲劳状况的调查分析[J]，中国民康医学2008年5月第
20卷下半月第10期第10页
[2] 乐杰，妇产科学第7版
[3] 麦桂霞 赖翠婷 江妙珍，晚断脐对新生儿的影响[J]，中国医药指南2013年第11卷第13期241-242页
[4] 高燕，杨惠英，唐晓惠，骨盆倾斜度与难产的关系[J]，中国实用妇科与产科杂志，2000，16（1）：49～50