拒绝性早熟

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  儿童性早熟与肥胖一样,属于内分泌异常导致的发育异常。在上海进行的一项调查显示,目前上海地区儿童性早熟的患病率为1%左右,占儿童内分泌疾病的第二位。刚刚完成的国家自然科学基金研究项目《环境内分泌干扰物引致儿童性发育异常的机理及其中药治疗研究》的结果显示,多种环境内分泌干扰物(EEDs)污染是儿童性早熟的重要致病因素之一。
  
  小区公园里甜甜妈妈正在和邻居说起自家孩子:“孩子正在长身体的时候,得好好地给她补充营养。今年我家甜甜长得特别快,比学校里的同学高出一大截呢!不过最近这孩子老是说胸脯疼,我看她胸脯也有点肿的样子,不知道在哪儿撞到了。”邻居建议她带孩子去医院检查,结果,挂的是外科,医生却建议她们去内分泌科看看。医生怀疑甜甜可能患了性早熟。
  
  早抽条未必好
  
  近年来,由于社会环境的影响和生活水平的提高,孩子的性发育普遍提前,性早熟的发病率显著增加,已成为常见的小儿内分泌疾病之一。据不完全统计,约有15%的儿童发育提前并出现性早熟趋势,其中女孩比男孩多4~5倍。很多家长对性早熟的危害还只停留在孩子的身体成长上,以为早熟无非就是发育提前,现在比同龄的孩子早“抽条”以后身高受点影响而已。其实这种认识并不全面,更大的危害是早熟可能意味着早衰。
  如果一个6岁的女孩乳腺开始发育,在没有治疗的情况下,她8岁就会来月经,到了30多岁,与她同龄的人年富力强的时候,她很可能会出现不该出现的衰老症状,如牙齿过早地松了、掉了,甚至还会出现子宫与卵巢提前老化,萎缩,更年期、绝经期提前到来等各种早衰症状。
  儿童性早熟,意味着孩子在心智尚未发育成熟时,性器官却已经发育完全,由此带来的生理困惑和情感冲动常导致儿童行为异常,还会引起注意力不集中、多动等问题。儿童性早熟还会造成骨骼过早发育,提前生长,骨骺闭合加速,致使孩子身高发育停止,成年后身高低于同龄人。
  
  宝宝早熟信号
  
  近年来儿童性早熟的发生率不断增加,父母要多留心观察,就可以从孩子的身体状况来判断孩子的发育情况。
  
  ★身高增长异常
  一般情况下,正在发育的孩子一年大约能长高5~6厘米,如果女孩8岁以前,男孩10岁以前,身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号。
  
  ★过早的乳房发育
  正常女孩的青春期发育过程应该是10岁左右开始乳房发育,如果在8岁之前就乳房胀痛,隆起,轻触可发现内有小硬块,就是发育中的乳核,这是性早熟的表现。
  
  ★过早的初潮
  女孩在10岁之前出现月经初潮,也是性早熟的信号之一,女孩在月经初潮期往往阴道分泌物明显增多,此时应该引起家长警惕。
  
  ★过早的睾丸和阴茎发育
  男孩在9岁以前,出现睾丸增大,继而出现阴茎发育,是性早熟的征象,需要注意。
  
  ★过早遗精
  如果男孩初次遗精出现在11~12岁,或者11岁以前,同样是性早熟的表现。男孩青春期要比女孩迟2~3年,如果喉结隆起,声音粗沉、肌肉发达等第二性征在10岁以前出现,并且初次遗精在11~12岁,则提示性早熟,需要尽早诊治。
  
  分类治疗方案
  
  治疗目的:
  ◎早期抑制第二性征的发育
  ◎延缓骨成熟的时间,防止骨骺线早期闭合而导致的身材矮小
  ◎防止孩子出现心理和社会适应障碍
  ◎预防性伤害。性行为紊乱和早孕的发生
  
  真性 性早熟
  快速进展型的真性性早熟患儿,采用GnRH agonist注射治疗,一般2~3个月后,乳腺组织明显变软。真性性早熟也可以采用中西医结合的疗法,如选用甲地孕酮与中药联合治疗,既能让显著提前的生殖器官及性征发育得到有效的控制,又能明显地改善骨骼的发育。
  治疗注意事项:
  ●单纯性乳房发育的患者,一般在中药治疗病情缓解后,巩固半年左右就可酌情停药。但家长仍应该定期检查患儿的乳房发育情况,如果未到青春发育年龄却再度出现乳房增大,应该再次进行治疗。
  ●缓慢变化型真性性早熟患儿,女孩一般维持治疗到10周岁左右,停药过早往往容易出现病情复发。快速进展型真性性早熟,尤其是月经已经来潮的患儿,一般应维持治疗到12周岁左右。男性患儿一般要治疗到12周岁左右再停药。
  ●在初诊时或治疗过程中出现身高、身高增长率或者骨矿含量,骨密度低于同年龄儿童的恶性早熟患儿,特别是生长相对迟缓型的真性性早熟患儿,应该及时采用基因重组生长激素与控制性早熟的药物联合治疗。
  ●凡骨矿含量及骨密度低于同年龄儿童的性早熟患儿,应同时给予钙剂和维生素D治疗。
  
  假性 性早熟
  有些疾病可以使体内某病变部位产生性激素,或者摄入外源性性激素,使体内循环血液中性激素水平升高,导致生殖器官提前发育,第二性征提前出现。患儿血液中存在大量性激素,而下丘脑—垂体并没有真正启动,所以并不具备生育能力。假性性早熟患儿,因长期受到外源性或者内源性性激素的影响,使骨骼成熟加速,并可诱导具性性早熟的发生。
  外源性性早熟多为药物引起,抗肿瘤药、抗结核药异烟肼。抗真菌药酮康唑,三环抗抑郁药都有可能引起儿童性早熟。另外一种原因是非正常摄入激素或者体内环境内分泌干扰物(EEDs)的干扰,误用含性激素的药物如避孕药,使用含有性激素的食品、营养品,使用含有性激素的化妆品,也是导致儿童性早熟的重要原因。
  治疗注意事项:
  ●对于因摄入含有性激素的食物或者药物所引致的假性性早熟,停止摄入激素后,性征会逐渐自行消褪,一般不用治疗。这时进行一些必要的滋阴泻火的中医治疗,也能促进性征消褪。
  ●先天性肾上腺皮质增生症所导致的男性假性性早熟以及女性假良性畸形(异性性早熟)患者,需要终身服用肾上腺皮质激素替代治疗。
  
  防治儿童性早熟的生活窍门
  
  1 应避免给孩子服用富含激素的营养品或者保健品 如花旗参、蜂王浆、鹿茸、人参,提纯鸡精等营养品,这些产品虽然标注了绿色食品,但其本身就含有天然激素。据卫生部记录,不少增高类保健食品中添加了促生长的性激素类物质,易导致性早熟;一些改善睡眠类保健食品添加了具有催眠作用的褪黑素,都有可能导致孩子性早熟。
  2 不吃反季蔬菜水果 反季节蔬果大都是用了催熟剂或激素类化学药剂。
  3 别给孩子使用大人用的化妆品 尤其是美白产品。美容产品要达到美白和祛斑的功效,会添加汞和铅,为缓解它们对皮肤造成的刺激,不法厂商就会再添加激素。这些产品大人使用可能会起到很好的美容作用,但对孩子来说,这些产品会让他们的正常生长变得异常。
  4 谨慎给孩子使用外用药膏 很多治疗皮肤过敏,各类感染的外用软膏都含有激素成分,一些治疗雌雄激素缺乏的外用凝胶,霜剂等药物,在使用时可能造成环境污染和药物成分传播,也可能导致意外经皮吸收。大人在长期使用这类药膏时也要注意避免和孩子有肌肤接触。
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