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笔者发现,有个别中医师开处方用大黄时只写大黄,不分生大黄、酒大黄、熟军和大黄炭,这是很不应该的。
大黄是多种蓼科大黄属的多年生草本植物的总称。在欧洲及中东,大黄多是指可作食用的几个大黄属品种。而在中国文献里,“大黄”指的则是马蹄大黄,主要是作药用的。药用大黄性寒味苦,入脾、胃、肝、大肠、心包经,有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等多种作用,可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。现代药理研究表明,药用大黄主要含蒽醌类衍生物,其中以结合状态为主,游离状态较少。游离态蒽醌类衍生物具有广谱而强大的抗菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等)和抗病毒作用;结合性蒽醌类衍生物具有泻下、消炎、镇痛、促进胆汁的分泌与排泄等多种作用,其中的鞣质有收敛作用。大黄入药备受历代医家所推崇,素有“人参杀人无过,大黄救人无功”之说。大黄的炮制方法有酒浸、酒炒、醋炒、盐水炒、炒焦、炒炭等,在临床上功能主治各有差异,不能不引起重视。
生大黄 是取原生药材洗净,切片干燥备用。功能攻积导滞,主治胃肠实热积滞,大便秘结者。正如《本草切要》所谓:“凡蕴热之证,脏腑坚涩,直肠燥而大便结;痈肿初发,热毒炽盛而大便结;肥甘过度,胃火盛而大便结;縱饮太盛,脾火盛而大便结,必用苦寒,以大黄可也。”对温病热结便秘、高热不退、神昏谵语者,可用生大黄配伍芒硝、厚朴、枳实,以加强攻下作用;对热结伤阴、燥屎內结者,用生大黄配伍生地、玄参、麦冬,以增水行舟。常用量入煎剂每日10~15克。
酒大黄 俗称酒军,是取生大黄用黄酒喷淋拌匀,稍闷,用微火炒至色泽加深时,取出放晾备用。黄酒性温味辛,能通血脉,御寒气而行药力。临床常用酒大黄治疗血热妄行所致的吐血、衄血,火邪上炎所致的头痛头胀、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等,以及跌打损伤所致的瘀血肿痛。常用量入煎剂每日10~20克。
熟军 是取生大黄用黄酒拌匀,置容器内密闭,隔水炖至大黄内外均呈黑褐色时,取出干燥备用。其泻下作用缓和,但能减轻泻下时的腹痛,增强活血化瘀作用,适用于老人体虚而有瘀血者,常用量入煎剂每日3~6克。
大黄炭 是将生大黄置于锅内,用武火炒至外表黑色时取出,推开放凉备用。其泻下作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止血止泻的功效,主治大肠有积滞的大便下血、外伤出血、吐血、崩漏等病症。常用量入煎剂每日15~30克。
以上可见,不同的炮制方法,有不同的药理作用,临床切记不可乱用。
大黄是多种蓼科大黄属的多年生草本植物的总称。在欧洲及中东,大黄多是指可作食用的几个大黄属品种。而在中国文献里,“大黄”指的则是马蹄大黄,主要是作药用的。药用大黄性寒味苦,入脾、胃、肝、大肠、心包经,有攻积导滞、泻火凉血、活血化瘀、利胆退黄等多种作用,可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。现代药理研究表明,药用大黄主要含蒽醌类衍生物,其中以结合状态为主,游离状态较少。游离态蒽醌类衍生物具有广谱而强大的抗菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等)和抗病毒作用;结合性蒽醌类衍生物具有泻下、消炎、镇痛、促进胆汁的分泌与排泄等多种作用,其中的鞣质有收敛作用。大黄入药备受历代医家所推崇,素有“人参杀人无过,大黄救人无功”之说。大黄的炮制方法有酒浸、酒炒、醋炒、盐水炒、炒焦、炒炭等,在临床上功能主治各有差异,不能不引起重视。
生大黄 是取原生药材洗净,切片干燥备用。功能攻积导滞,主治胃肠实热积滞,大便秘结者。正如《本草切要》所谓:“凡蕴热之证,脏腑坚涩,直肠燥而大便结;痈肿初发,热毒炽盛而大便结;肥甘过度,胃火盛而大便结;縱饮太盛,脾火盛而大便结,必用苦寒,以大黄可也。”对温病热结便秘、高热不退、神昏谵语者,可用生大黄配伍芒硝、厚朴、枳实,以加强攻下作用;对热结伤阴、燥屎內结者,用生大黄配伍生地、玄参、麦冬,以增水行舟。常用量入煎剂每日10~15克。
酒大黄 俗称酒军,是取生大黄用黄酒喷淋拌匀,稍闷,用微火炒至色泽加深时,取出放晾备用。黄酒性温味辛,能通血脉,御寒气而行药力。临床常用酒大黄治疗血热妄行所致的吐血、衄血,火邪上炎所致的头痛头胀、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等,以及跌打损伤所致的瘀血肿痛。常用量入煎剂每日10~20克。
熟军 是取生大黄用黄酒拌匀,置容器内密闭,隔水炖至大黄内外均呈黑褐色时,取出干燥备用。其泻下作用缓和,但能减轻泻下时的腹痛,增强活血化瘀作用,适用于老人体虚而有瘀血者,常用量入煎剂每日3~6克。
大黄炭 是将生大黄置于锅内,用武火炒至外表黑色时取出,推开放凉备用。其泻下作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止血止泻的功效,主治大肠有积滞的大便下血、外伤出血、吐血、崩漏等病症。常用量入煎剂每日15~30克。
以上可见,不同的炮制方法,有不同的药理作用,临床切记不可乱用。