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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 探讨急性重症胰腺炎病人的临床护理心得。方法 选取我院消化内科诊断为急性重症胰腺炎的住院病人，收集时间为2009年10月至2014年8月，共计90例，按随机数字表法分为2组，护理组，45人。对照组，共计45例。对照组、护理组护理方法参照急性重症胰腺炎入院护理常规守则进行护理，且两组临床治疗方法相同。护理组在以上基础上采取心理护理、营养液滴注的护理、预防并发症护理等。评价两组患者入院时以及出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率的情况。结果 入院时护理组与对照组的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分别为（56.4±13.5、453±143、2031±654；55.7±14.4 、432±123、2101±643），差异无统计学意义（P>0.05）；护理组进过护理后，出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率明显好于对照组，两组分别为（72.4±21.1、98±36、368±136、9%；61.7±19.6 、185±74、573±217、34%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有效的的临床护理能够显著提高急性重症胰腺炎临床治疗的疗效，降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症的发生率，提高机体白蛋白。
【关键词】 急性重症胰腺炎；护理 ；心得 ；
急性重症胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的发病率为15～20%左右[1]。一旦发病，急性重症胰腺炎除引起胰腺的急性损伤外，还可引起心、肝、肾、肺等器官的衰竭和其它并发症如感染、水电解质平衡失调。急性重症胰腺炎患者由于高消耗状态，高代谢，蛋白质消耗量大，迅速导致机体免疫功能下降。因此临床护理显得尤为重要。本院经过多年的治疗急性重症胰腺炎患者，取得了宝贵的经验，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 选取我院消化内科诊断为急性重症胰腺炎的住院病人，收集时间为2009年10月至2014年8月，共计90例，按随机数字表法分为2组，护理组，45人，平均年龄（45.2±14.2）岁，其中男性36人，女性9人，病程约1～3天急性起病。对照组，共计45例，年龄（42.6±11.5）岁，其中男性30人，女性15人，病程约2～3天急性起病。2组人员性别，年龄，病程差异无统计学意义。
1.2 入选标准及排除标准 入选标准：（1）临床治疗和护理经过资料完整。（2）急性重症胰腺炎的诊断参照中华医学会消化内科分会关于胰腺炎的诊断与鉴别诊断，并在入院后经过实验室检查血、尿淀粉酶，胰腺B超或胰腺CT再次确诊。排除指标：（1）有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全， 孕妇，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。
1.3 护理方法 护理组采取心理护理、营养液滴注的护理、预防并发症护理等；对照组护理方法参照急性重症胰腺炎入院护理常规守则进行护理，余临床治疗方法两组相同。
1.4 评价标准 评价两组患者入院时以及出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率的情况。
1.5 统计分析方法 将所有研究对象的资料记录入SPSS 18.0软件。经计算所有资料符合正态分布，计量资料采用x（_）±s描述，采用t检验； 对计数资采用频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理组和对照组入院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情况的比较 入院时护理组与对照组的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2 护理组和对照组在出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率情况的比较 护理组进过护理后，出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我们对护理组进行有效临床护理后，发现护理组入院后的临床恢复效果明显好于对照组，我们将我们的护理方法分别探讨如下[2，3]。
3.1 严格无菌操作规程，定时更换病人体位，对气管切开病人定期分泌物，机械通气病人严格专人专管，定时翻身叩背，保持空气流通。
3.2 所有病人都出现急躁、恐惧不良情绪，护理人员鼓励患者配合治疗，恢复信心。
3.3 胃肠减压及腹腔引流一定要妥善固定防止脱落，引流袋每天更换，避免引流液反流，准确记录引流量。
3.4 早期用中心静脉给予全胃肠外营养。肠内营养配制时，严格消毒。控制营养液温度、输液泵速度。采用合理膳食结构，以避免饮食不当引起病情反跳，病情加重。
3.5 密切观察生命体征，记录患者临床体征，关注病人是否有发生急性肾衰、出血、休克、胰瘘等并发症的风险。
参考文献
[1]Wyrcoll DL.The management of severe acute necrotising pancreatitis：an evidence based review of the literature[J].Intensive Care Med，1999，25（2）：146-156.
[2]Meier R.Ockenga J，Pertkiewicz M，et al.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition： Pancreas[J].Clinical Nutrical Nutition，2006，25（2）：275-284.
[3]Kumar A，Singh N，Prakash S，etal. Early enteral nutrition in se vere acute pancreatitis： A prospective randomized controlled trial comparing nasojejunal and nasngastric reutes[J]. J Clin Gastroenterel，2006，40（5）：431-434.
【摘要】目的 探讨急性重症胰腺炎病人的临床护理心得。方法 选取我院消化内科诊断为急性重症胰腺炎的住院病人，收集时间为2009年10月至2014年8月，共计90例，按随机数字表法分为2组，护理组，45人。对照组，共计45例。对照组、护理组护理方法参照急性重症胰腺炎入院护理常规守则进行护理，且两组临床治疗方法相同。护理组在以上基础上采取心理护理、营养液滴注的护理、预防并发症护理等。评价两组患者入院时以及出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率的情况。结果 入院时护理组与对照组的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶分别为（56.4±13.5、453±143、2031±654；55.7±14.4 、432±123、2101±643），差异无统计学意义（P>0.05）；护理组进过护理后，出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率明显好于对照组，两组分别为（72.4±21.1、98±36、368±136、9%；61.7±19.6 、185±74、573±217、34%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有效的的临床护理能够显著提高急性重症胰腺炎临床治疗的疗效，降低血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症的发生率，提高机体白蛋白。
【关键词】 急性重症胰腺炎；护理 ；心得 ；
急性重症胰腺炎在急性胰腺炎及慢性胰腺炎中的发病率为15～20%左右[1]。一旦发病，急性重症胰腺炎除引起胰腺的急性损伤外，还可引起心、肝、肾、肺等器官的衰竭和其它并发症如感染、水电解质平衡失调。急性重症胰腺炎患者由于高消耗状态，高代谢，蛋白质消耗量大，迅速导致机体免疫功能下降。因此临床护理显得尤为重要。本院经过多年的治疗急性重症胰腺炎患者，取得了宝贵的经验，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 病例选择 选取我院消化内科诊断为急性重症胰腺炎的住院病人，收集时间为2009年10月至2014年8月，共计90例，按随机数字表法分为2组，护理组，45人，平均年龄（45.2±14.2）岁，其中男性36人，女性9人，病程约1～3天急性起病。对照组，共计45例，年龄（42.6±11.5）岁，其中男性30人，女性15人，病程约2～3天急性起病。2组人员性别，年龄，病程差异无统计学意义。
1.2 入选标准及排除标准 入选标准：（1）临床治疗和护理经过资料完整。（2）急性重症胰腺炎的诊断参照中华医学会消化内科分会关于胰腺炎的诊断与鉴别诊断，并在入院后经过实验室检查血、尿淀粉酶，胰腺B超或胰腺CT再次确诊。排除指标：（1）有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全， 孕妇，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。
1.3 护理方法 护理组采取心理护理、营养液滴注的护理、预防并发症护理等；对照组护理方法参照急性重症胰腺炎入院护理常规守则进行护理，余临床治疗方法两组相同。
1.4 评价标准 评价两组患者入院时以及出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率的情况。
1.5 统计分析方法 将所有研究对象的资料记录入SPSS 18.0软件。经计算所有资料符合正态分布，计量资料采用x（_）±s描述，采用t检验； 对计数资采用频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理组和对照组入院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶情况的比较 入院时护理组与对照组的白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2 护理组和对照组在出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率情况的比较 护理组进过护理后，出院时白蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、并发症发生率明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我们对护理组进行有效临床护理后，发现护理组入院后的临床恢复效果明显好于对照组，我们将我们的护理方法分别探讨如下[2，3]。
3.1 严格无菌操作规程，定时更换病人体位，对气管切开病人定期分泌物，机械通气病人严格专人专管，定时翻身叩背，保持空气流通。
3.2 所有病人都出现急躁、恐惧不良情绪，护理人员鼓励患者配合治疗，恢复信心。
3.3 胃肠减压及腹腔引流一定要妥善固定防止脱落，引流袋每天更换，避免引流液反流，准确记录引流量。
3.4 早期用中心静脉给予全胃肠外营养。肠内营养配制时，严格消毒。控制营养液温度、输液泵速度。采用合理膳食结构，以避免饮食不当引起病情反跳，病情加重。
3.5 密切观察生命体征，记录患者临床体征，关注病人是否有发生急性肾衰、出血、休克、胰瘘等并发症的风险。
参考文献
[1]Wyrcoll DL.The management of severe acute necrotising pancreatitis：an evidence based review of the literature[J].Intensive Care Med，1999，25（2）：146-156.
[2]Meier R.Ockenga J，Pertkiewicz M，et al.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition： Pancreas[J].Clinical Nutrical Nutition，2006，25（2）：275-284.
[3]Kumar A，Singh N，Prakash S，etal. Early enteral nutrition in se vere acute pancreatitis： A prospective randomized controlled trial comparing nasojejunal and nasngastric reutes[J]. J Clin Gastroenterel，2006，40（5）：431-434.