非处方药使用要点

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  随着生活水平的提高及医疗体制的改革,“小病到药店”已成为人们共识和习惯。我国非处方药(OTC)制度即将实施,自我用药者的人数必将逐渐增多。必须提醒人们的是:自我用药一定要谨慎、科学、合理。
  
  一、服用前要弄清药物的剂量
  
  众所周知,药物都有一定的用量范围。在治疗剂量限度内,一般是用量越大,效果越显著。药量不足时,不仅效果差,而且容易产生耐药性,即使以后再加大用药量也达不到应有的疗效。反之,当剂量超过治疗限度时,则可产生毒性反应,损害人体健康,甚至危及生命。另外,有些药物多次服用后,因其排出缓慢而积存。如在体内越积越多,可造成蓄积中毒。因此,药物的用量均有严格规定,一般不得超过治疗剂量的范围。由于成年人、老人、儿童、妇女等生理情况不同,用量的规定也就有所不同。所以,自我用药者在服药前一定要详细阅读该药品的说明书或标签。例如诺氟沙星胶囊(氟哌酸胶囊),其剂量在说明书上有明确规定,口服一次0.1~0.2克,一日3次,儿童酌减或遵医嘱。
  
  二、不要自行加大剂量
  
  药物的剂量是根据药物在体内吸收、分布、代谢和排泄情况,以及药物作用,不良反应,病理生理状况等因素确定的。剂量过小难以产生应有的作用,剂量过大则会造成中毒。例如,一男性患者因头皮痛去单位医务室就诊,医生按毛囊炎处理,给服磺胺类药,共服3天。复诊未愈,又服3天,均为大剂量。服药期间患者觉头晕、记忆力减退、纳呆、恶心、呃气。并伴有嗜睡、无力、面色苍白、尿少、脸面及下肢浮肿、心慌气短、恶心呕吐,尿中出现磺胺结晶。约三个月后经用肾透析及他它疗法无效而死亡。磺胺类药在体内排出慢,超剂量服用可使其在体内大量蓄积,形成结晶尿,以致造成中毒性。肾病、尿闭、肾性高血压心脏病、心脏扩大、心力衰竭进而导致死亡。因此,自我用药者必须按剂量服用,若无效,应去找医生咨询,问清是否需要加大剂量,或者改用其他药物。
  
  三、要按时服药
  
  多数药物都规定了“饭前”、“饭后”或“两餐间”等不同的服药时间。“饭前”是指饭前30分钟内;“饭后”是指饭后30分钟内;“两餐间”指饭后2小时,此时食物在胃中已基本消化。自我用药者应严格按照药品说明书上规定的服药时间服用,不可随意更改,以免降低药效。如前面所说的诺氟沙星胶囊,标签上明确规定“空腹”时服用。
  
  四、要注意禁忌症
  
  各种药物都有其适应症和禁忌症,这在药品的说明书或标签上都有明确的说明。尤其是患有该药禁忌症者,不得服用该药,应另换其他药品。否则将损害健康,甚至产生其他疾病,危及生命。例如,一诊断为窒息、颅内出血、硬肿症的早产新生儿(出生一天),应用安定1毫克,肌内注射,结果引起患儿窒息而夭折。安定为中枢性抑制药,禁用于婴儿。
  
  五、宜单用的药物不宜合用
  
  为保证用药安全有效,自我用药者每次宜单服一种药品。若用两种以上药物,可以隔3小时后再服用另一种药物,也可以遵医嘱服用。因为两种药物之间可能产生化学反应,药物配伍不当会降低药效或加重不良反应。由于药物使用不当而引起严重反应的事例很多。这里仅举1例,就可看出合用不当的严重后果。北京有一位年仅20岁的少女,因患肾炎合并使用强的松和硫唑嘌呤。后由于上呼吸道感染,增用四环素每日2克。1周后,病人即腹痛、稀便,迅即下泻不止,抢救无效而死亡。这主要是由于病人长期服用免疫抑制剂,抵抗力低下,用常规剂量抗生素(四环素)只1周,便使肠内菌群严重失调,从而出现伪膜性肠炎,导致死亡。
  
  (编辑 士心)
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