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【摘 要】目的：探索建立广大农村地区肺结核病预防控治体制控制肺结核流行的技术策略，为卫生财政部门决策提供数据依据。方法：通过政府拨款，日本赠款、慈善基金、民政救助，四个结核病预防治疗控制项目的实行，遴选科学有效的肺结核防治政策， 分析预防控制效果，以验证其可行性。结果：全县肺结核免费筛查范围扩大2.3倍，医疗机构疑似病人报告率提高215%，全县人口初次就诊患者就诊率提高122%，新涂阳肺结核病人发现率由23.6%提高到52.6%，肺结核病人就诊延迟率由63.2%下降，至50.3%新涂阳病人2月末痰菌阴转率由83.7%提高到95.8%，治愈率由81.1%提高到93.6%， 农民群众普及结核病防治知识 由25.6%提高到63.4%，5年累计减少患肺结核病人16890人，每年可保护健康人群3.09万人。结论：坚持原则，建立机制，落实保障，健全网络，实施规范，农村地区肺结核病工作模式和防治体系，社会效益显著，预防控制效果良好，对实现结核病防治规划目标，提高整体工作质量有明显推动作用。
【关键词】肺结核病；防治效果；体系建设；
1 资料与方法
1.1资料来源 资料收集于永吉县各乡镇2007年～2011年结核病人登记本、初诊病人登记本、结核病实验室登记本、结核病人病历等基础资料，并与各项目报表资料相核实。对照组数据来自永吉县2007年～2011年结核病防治工作报表。
1.2研究方法 技术策略依据国家和吉林省结核病防治工作规划以及永吉县结核病防治年度计划、项目实施方案、工作总结、工作规范等规划管理资料优化筛选。 析，终末 。整群随机抽取课题前后各140名初诊病人和140名涂阳病人分析其它主要防治指标，终末值进行χ2检验。
1.3防治方法与技术政策
坚持原则 全县肺结核病防治工作坚持以发现病人为前提的原则。建立政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制 。加强了结防专业机构的能力建设。落实了结核病防治工作的经费投入。近5年累计使用项目资金55.03万元。健全了 、县、乡、村三级结核病防治网络。
2 结果
2.1肺结核课题实施以来，肺结核疑似病人增长2.10倍，全人口初诊病人就诊率由84.1/10万上升到213/10万，初诊病人痰检率提高了20.3%，X线检查率提高了15.6%，新涂阳病人登记率由26.3/10万提高到63.4/10万，发现率由23.6%提高到56.2%。疑似病人报告 研究组综合医疗机构肺结核疑似病人报告率95.8%，转诊率94.2%，比。
2.2主要社会学评价指标 就诊延迟率降低29.3%，确诊延迟率降低24.5%，治疗延迟率由10.8%降为4.40%，治疗中断率由8.2%降为3.5%。
3 讨论
对于广大农村地区肺结核病预防控治系统建设问题，许多地区进行了不同层面的各种探讨[1～3]。永吉县位于吉林省东南部，为全国贫困县，近5年先后政府拨款，日本赠款、慈善基金、民政救阻，四个结核病控制项目，在建立农村地区肺结核病防治体系预防控制肺结核流行的策略和措施方面进行了全面尝试和筛选。第一，按照国家肺结核病防治规划 ，确立了搞好结核病防治工作必须加强结防机构的能力建设，必须落实防治工作的经费保障，必须健全 县、乡、村三级结核病防治网络、必须大力推行现代肺结核病防治 的工作程序。第二，加强了医防合作，并按照吉林省卫生厅的要求，建立了与计生、妇联等部门的合作机制。 结合本县结核病防治工作实际，明确提出了肺结核病防治工作的指导原则。
经过5年的坚持努力，渐进形成了“坚持原则，建立机制，加强建设，落实保障，健全网络，实施规范，推行策略的农村地区肺结核病防治体系和工作模式，取得了良好效果。全县肺结核免费筛查范围扩大2.3倍，医疗机构疑似病人报告率提高215%，全县人口初次就诊患者就诊率提高122%，新涂阳肺结核病人发现率由23.6%提高到52.6%，肺结核病人就诊延迟率由63.2%下降，至50.3%新涂阳病人2月末痰菌阴转率由83.7%提高到95.8%，治愈率由81.1%提高到93.6%， 农民群众普及结核病防治知识 由25.6%提高到63.4%，5年累计减少患肺结核病人16890人，每年可保护健康人群3.09万人。然而，肺结核病预防控制体系建设是一项系统复杂的工程，需要付出长期而艰巨的精力，逐渐完善。目前，我们还应加强一些方面的工作。一是应尽快加强与新型农村合作医疗管理机构的工作协调，解决肺结核病人治療期间的门诊辅助检查费用报销。二是应进一步完善村医收痰、乡镇验痰工作，真正发挥乡镇医院查痰的作用，为偏远地区群众筛查提供方便条件。三是加强乡镇医院公共卫生诊室的建设， 提高肺结核疑似病人的报告率和转诊率。四是应加强流动人口中肺结核病人的跨区域管理。五是应进一步拓展新的诊疗措施，逐步扩大痰培养的比例，做好新试剂和新药物的推广应用。六是应积极做好2013年结核病流行病学抽样调查工作，准确掌握全县结核病疫情趋势。
参考文献：
[1] 郭殿良，崔树民，宁召昌，等.强化综合网和专网建设，构筑结核病防治体系[J].中国农村卫生管理，2004，23（9）：22～24.
[2] 徐志彪.建立乡镇传染病预防体系的初步构想[J].中国社区医师，2008，10（5）：123.
[3] 林定文，宫学林.边远山区结核病管理方式探讨[J].中国防痨杂志，2007，29（5）：472～473.
【关键词】肺结核病；防治效果；体系建设；
1 资料与方法
1.1资料来源 资料收集于永吉县各乡镇2007年～2011年结核病人登记本、初诊病人登记本、结核病实验室登记本、结核病人病历等基础资料，并与各项目报表资料相核实。对照组数据来自永吉县2007年～2011年结核病防治工作报表。
1.2研究方法 技术策略依据国家和吉林省结核病防治工作规划以及永吉县结核病防治年度计划、项目实施方案、工作总结、工作规范等规划管理资料优化筛选。 析，终末 。整群随机抽取课题前后各140名初诊病人和140名涂阳病人分析其它主要防治指标，终末值进行χ2检验。
1.3防治方法与技术政策
坚持原则 全县肺结核病防治工作坚持以发现病人为前提的原则。建立政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制 。加强了结防专业机构的能力建设。落实了结核病防治工作的经费投入。近5年累计使用项目资金55.03万元。健全了 、县、乡、村三级结核病防治网络。
2 结果
2.1肺结核课题实施以来，肺结核疑似病人增长2.10倍，全人口初诊病人就诊率由84.1/10万上升到213/10万，初诊病人痰检率提高了20.3%，X线检查率提高了15.6%，新涂阳病人登记率由26.3/10万提高到63.4/10万，发现率由23.6%提高到56.2%。疑似病人报告 研究组综合医疗机构肺结核疑似病人报告率95.8%，转诊率94.2%，比。
2.2主要社会学评价指标 就诊延迟率降低29.3%，确诊延迟率降低24.5%，治疗延迟率由10.8%降为4.40%，治疗中断率由8.2%降为3.5%。
3 讨论
对于广大农村地区肺结核病预防控治系统建设问题，许多地区进行了不同层面的各种探讨[1～3]。永吉县位于吉林省东南部，为全国贫困县，近5年先后政府拨款，日本赠款、慈善基金、民政救阻，四个结核病控制项目，在建立农村地区肺结核病防治体系预防控制肺结核流行的策略和措施方面进行了全面尝试和筛选。第一，按照国家肺结核病防治规划 ，确立了搞好结核病防治工作必须加强结防机构的能力建设，必须落实防治工作的经费保障，必须健全 县、乡、村三级结核病防治网络、必须大力推行现代肺结核病防治 的工作程序。第二，加强了医防合作，并按照吉林省卫生厅的要求，建立了与计生、妇联等部门的合作机制。 结合本县结核病防治工作实际，明确提出了肺结核病防治工作的指导原则。
经过5年的坚持努力，渐进形成了“坚持原则，建立机制，加强建设，落实保障，健全网络，实施规范，推行策略的农村地区肺结核病防治体系和工作模式，取得了良好效果。全县肺结核免费筛查范围扩大2.3倍，医疗机构疑似病人报告率提高215%，全县人口初次就诊患者就诊率提高122%，新涂阳肺结核病人发现率由23.6%提高到52.6%，肺结核病人就诊延迟率由63.2%下降，至50.3%新涂阳病人2月末痰菌阴转率由83.7%提高到95.8%，治愈率由81.1%提高到93.6%， 农民群众普及结核病防治知识 由25.6%提高到63.4%，5年累计减少患肺结核病人16890人，每年可保护健康人群3.09万人。然而，肺结核病预防控制体系建设是一项系统复杂的工程，需要付出长期而艰巨的精力，逐渐完善。目前，我们还应加强一些方面的工作。一是应尽快加强与新型农村合作医疗管理机构的工作协调，解决肺结核病人治療期间的门诊辅助检查费用报销。二是应进一步完善村医收痰、乡镇验痰工作，真正发挥乡镇医院查痰的作用，为偏远地区群众筛查提供方便条件。三是加强乡镇医院公共卫生诊室的建设， 提高肺结核疑似病人的报告率和转诊率。四是应加强流动人口中肺结核病人的跨区域管理。五是应进一步拓展新的诊疗措施，逐步扩大痰培养的比例，做好新试剂和新药物的推广应用。六是应积极做好2013年结核病流行病学抽样调查工作，准确掌握全县结核病疫情趋势。
参考文献：
[1] 郭殿良，崔树民，宁召昌，等.强化综合网和专网建设，构筑结核病防治体系[J].中国农村卫生管理，2004，23（9）：22～24.
[2] 徐志彪.建立乡镇传染病预防体系的初步构想[J].中国社区医师，2008，10（5）：123.
[3] 林定文，宫学林.边远山区结核病管理方式探讨[J].中国防痨杂志，2007，29（5）：472～473.