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【摘要】目的：分析妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性睑缘炎性干眼中的治疗效果。方法：在2018年2月到2020年2月之间，从我院眼科收治100例慢性睑缘炎性干眼患者，随机分为观察组和对照组，每组均50例患者，对照组患者采用常规的红霉素眼膏治疗方式，观察组在此基础上采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗方式，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者的各项检测指标情况，观察两组患者的不良反应。结果：在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），治疗方式之后，观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物评分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05）。结论：在慢性睑缘炎性干眼症的临床治疗中，通过妥布霉素地塞米松滴眼液的应用，可以明显改善干眼症的相关症状及体征，治疗效果比较满意，相关等指标可以得到改善，不良反应比较少，在临床治疗中，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】妥布霉素地塞米松滴眼液;慢性睑缘炎性干眼;红霉素眼膏;治疗效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0074-01
慢性睑缘炎是一种常见的眼科疾病，该疾病的致病因素比较多，具有反复发作的特点，对患者生活、心理健康等都造成了不良影响。对慢性睑缘炎性干眼进行临床治疗中，传统药物的治疗效果不够满意，通过妥布霉素地塞米松滴眼液的运用，可以起到显著的抗菌、抗炎效果。在本研究中，对50例患者使用了妥布霉素地塞米松滴眼液，现将治疗结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：在2018年2月到2020年2月之间，从我院眼科抽取100例慢性睑缘炎性干眼患者，随机分为观察组和对照组，每组均50例患者，观察组男25例，女25例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.56±6.51）岁，疾病类型：溃疡性18例，鳞屑性20例，其他12例。对照组男23例，女27例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.36±6.62）岁，疾病类型：溃疡性19例，鳞屑性21例，其他10例。本次研究经我院伦理委员批准，所有患者均自愿参与此次研究，并且在知情同意书上签字，两组患者在一般资料方面没有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均存在干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状;②所有患者坚持治疗30d以上;③所有患者都经过本院医师以及相关的辅助仪器诊断，满足慢性睑缘性干眼症的判断标准。排除标准：①患者存在其他的眼科疾病;②严重心脏病、肾脏疾病;③曾有过眼部手术史。
1.2方法：对照组使用红霉素眼膏，先对患者眼睑进行局部湿热敷，时间控制在15-30min，然后，按摩患者睑板腺，对睑缘进行卫生清理，在局部睑板腺的开口位置涂抹红霉素软膏，一日三次，连续治疗12d。观察组在对照组的基础上，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，对睑缘进行卫生清理后，将消毒棉签棉花取下，展开成薄棉花，将其放在局部睑板腺的开口位置，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，保持10min，一日三次，连续治疗12d。对两组患者分别进行药敏试验，对患者进项睑板腺按摩治疗的时候，收集睑板腺分泌物，然后进行细菌培养，并且进行药物敏感试验。
1.3 观察指标与疗效判断：根据美观眼科协会《眼科临床指南》中的判断标准，评价两組患者的治疗效果，显效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状消失，睑缘正常。有效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状有所改善，睑缘体征有所减轻，不过，干眼症状有所缓解。无效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状没有减轻，睑缘体征没有改善，甚至加重。观察两组患者的不良反应，主要包括：眼压升高、结膜充血、水肿、过敏等。
泪液分泌量：使用滤纸（35mm×35mm），观察5min，记录相应的测量结果。评价泪膜情况，记录泪膜破裂时间，泪膜评价标准：在泪膜中，存在明显的油彩样反光（4分），存在大量的油彩样反光（3分），存在较多的碎屑，连续性比较差（2分），存在较少的碎屑，连续性比较好（1分），泪膜连续性很好（0分）。
睑板腺分泌物：对睑板腺进行按摩的过程中，观察睑缘情况以及分泌物形态，评价标准：无色透明为0分为，黄色且不透明为1分，白色颗粒状为2分，奶油状为3分，牙膏状为4分。
1.4统计学方法：在此次实验研究中，数据统计处理所应用的软件版本为SPSS 20.0，结果通过t检验，计量资料用
±s表示，在计数资料方面以%表示，采用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效：在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），详情见下表1。
2.3 比较两组患者的各项检测指标情况：观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物评分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），详情见表2。
2.3对比两组患者的不良反应情况：观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05），详情见表3。 3讨论
在眼科疾病中，慢性睑缘炎比较常见，该疾病的临床表现比较多样化，比如：睑缘干燥、充血、化脓、分泌物增加等。根据患者临床表现，可以将该疾病分为三种类型：一是溃疡性，二是眦角性，三是鳞屑性[1]。对该疾病进行临床治疗中，主要是针对不同的病原菌采用抗感染治疗方案，常用的药物为红霉素眼膏，但是仅采用该种药物所取得的治疗效果并不理想。通过妥布霉素地塞米松滴眼液的应用，能够有效杀菌，尤其对葡萄球菌、链球菌等具有显著抑制作用，该种药物主要组成包括：地赛米松、妥布霉素，其中，妥布霉素能够对局部组织的单位菌群进行有效控制防止感染，还可以有效改善溃疡、充血、鳞屑等症状，促进角结膜的恢复，缓解患者的局部刺激症状[2]。对于地赛米松而言，属于一种人工合成性的皮质激素，该种药物成分能够通过不同途径缓解局部组织炎性反应[3]。在相关研究中表明[4]，地赛米松能够对环氧化酶-2表达进行选择性抑制，减少前列腺素的合成，在抗炎方面具有显著疗效。在其他研究指出[5-7]，在妥布霉素地塞米松滴眼液的作用下，能够有效改善患者的泪膜情况评分、睑板腺分泌物评分、泪膜破裂时间以及泪液分泌量等，与传统的药物治疗方法相比较，该药物的整体用药安全性相对较高，不良反应发生概率比较少。
在本次研究中，在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组患者经过不同的治疗方式之后，观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物評分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05）。
综上所述，对慢性睑缘炎性干眼症进行治疗中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以取得较好的治疗效果，改善患者各项症状及指标，不仅具有较高的用药安全性，还能够减少患者不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 李青. 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼的疗效观察[J]. 健康之友， 2018， 000（016）：166.
[2] 钟海建， 董仕婷， 廖首本，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性睑缘炎性干眼治疗中的应用价值分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（006）：863-864.
[3] 窦莹， 刘伟， 施中伟. 妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性睑缘炎性干眼中治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019（42）.
[4] 林文静， 孙斌， 纪芳，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液对慢性睑缘炎性干眼的临床疗效评价[J]. 医学食疗与健康， 2018， 000（012）：61.
[5] 胡珍珍， 刘金萍. 妥布霉素地塞米松滴眼液在临床应用中的不良反应[J]. 中国保健营养， 2019， 029（021）：225.
[6] 赵芳. 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼症的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（010）：146-147.
[7] 郭宣妮， 姜春辉， 朱安泰，等. 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗后部睑缘炎的疗效及安全性分析[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（012）：9-11.
【关键词】妥布霉素地塞米松滴眼液;慢性睑缘炎性干眼;红霉素眼膏;治疗效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0074-01
慢性睑缘炎是一种常见的眼科疾病，该疾病的致病因素比较多，具有反复发作的特点，对患者生活、心理健康等都造成了不良影响。对慢性睑缘炎性干眼进行临床治疗中，传统药物的治疗效果不够满意，通过妥布霉素地塞米松滴眼液的运用，可以起到显著的抗菌、抗炎效果。在本研究中，对50例患者使用了妥布霉素地塞米松滴眼液，现将治疗结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：在2018年2月到2020年2月之间，从我院眼科抽取100例慢性睑缘炎性干眼患者，随机分为观察组和对照组，每组均50例患者，观察组男25例，女25例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.56±6.51）岁，疾病类型：溃疡性18例，鳞屑性20例，其他12例。对照组男23例，女27例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.36±6.62）岁，疾病类型：溃疡性19例，鳞屑性21例，其他10例。本次研究经我院伦理委员批准，所有患者均自愿参与此次研究，并且在知情同意书上签字，两组患者在一般资料方面没有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均存在干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状;②所有患者坚持治疗30d以上;③所有患者都经过本院医师以及相关的辅助仪器诊断，满足慢性睑缘性干眼症的判断标准。排除标准：①患者存在其他的眼科疾病;②严重心脏病、肾脏疾病;③曾有过眼部手术史。
1.2方法：对照组使用红霉素眼膏，先对患者眼睑进行局部湿热敷，时间控制在15-30min，然后，按摩患者睑板腺，对睑缘进行卫生清理，在局部睑板腺的开口位置涂抹红霉素软膏，一日三次，连续治疗12d。观察组在对照组的基础上，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，对睑缘进行卫生清理后，将消毒棉签棉花取下，展开成薄棉花，将其放在局部睑板腺的开口位置，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，保持10min，一日三次，连续治疗12d。对两组患者分别进行药敏试验，对患者进项睑板腺按摩治疗的时候，收集睑板腺分泌物，然后进行细菌培养，并且进行药物敏感试验。
1.3 观察指标与疗效判断：根据美观眼科协会《眼科临床指南》中的判断标准，评价两組患者的治疗效果，显效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状消失，睑缘正常。有效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状有所改善，睑缘体征有所减轻，不过，干眼症状有所缓解。无效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状没有减轻，睑缘体征没有改善，甚至加重。观察两组患者的不良反应，主要包括：眼压升高、结膜充血、水肿、过敏等。
泪液分泌量：使用滤纸（35mm×35mm），观察5min，记录相应的测量结果。评价泪膜情况，记录泪膜破裂时间，泪膜评价标准：在泪膜中，存在明显的油彩样反光（4分），存在大量的油彩样反光（3分），存在较多的碎屑，连续性比较差（2分），存在较少的碎屑，连续性比较好（1分），泪膜连续性很好（0分）。
睑板腺分泌物：对睑板腺进行按摩的过程中，观察睑缘情况以及分泌物形态，评价标准：无色透明为0分为，黄色且不透明为1分，白色颗粒状为2分，奶油状为3分，牙膏状为4分。
1.4统计学方法：在此次实验研究中，数据统计处理所应用的软件版本为SPSS 20.0，结果通过t检验，计量资料用
±s表示，在计数资料方面以%表示，采用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效：在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），详情见下表1。
2.3 比较两组患者的各项检测指标情况：观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物评分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），详情见表2。
2.3对比两组患者的不良反应情况：观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05），详情见表3。 3讨论
在眼科疾病中，慢性睑缘炎比较常见，该疾病的临床表现比较多样化，比如：睑缘干燥、充血、化脓、分泌物增加等。根据患者临床表现，可以将该疾病分为三种类型：一是溃疡性，二是眦角性，三是鳞屑性[1]。对该疾病进行临床治疗中，主要是针对不同的病原菌采用抗感染治疗方案，常用的药物为红霉素眼膏，但是仅采用该种药物所取得的治疗效果并不理想。通过妥布霉素地塞米松滴眼液的应用，能够有效杀菌，尤其对葡萄球菌、链球菌等具有显著抑制作用，该种药物主要组成包括：地赛米松、妥布霉素，其中，妥布霉素能够对局部组织的单位菌群进行有效控制防止感染，还可以有效改善溃疡、充血、鳞屑等症状，促进角结膜的恢复，缓解患者的局部刺激症状[2]。对于地赛米松而言，属于一种人工合成性的皮质激素，该种药物成分能够通过不同途径缓解局部组织炎性反应[3]。在相关研究中表明[4]，地赛米松能够对环氧化酶-2表达进行选择性抑制，减少前列腺素的合成，在抗炎方面具有显著疗效。在其他研究指出[5-7]，在妥布霉素地塞米松滴眼液的作用下，能够有效改善患者的泪膜情况评分、睑板腺分泌物评分、泪膜破裂时间以及泪液分泌量等，与传统的药物治疗方法相比较，该药物的整体用药安全性相对较高，不良反应发生概率比较少。
在本次研究中，在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组患者经过不同的治疗方式之后，观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物評分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05）。
综上所述，对慢性睑缘炎性干眼症进行治疗中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以取得较好的治疗效果，改善患者各项症状及指标，不仅具有较高的用药安全性，还能够减少患者不良反应，值得推广。
参考文献
[1] 李青. 妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼的疗效观察[J]. 健康之友， 2018， 000（016）：166.
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