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【摘要】目的：对高血压性鼻出血患者实施优质护理的效果进行观察。方法：选取2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者，根据随机抽签法分为对照组（n=56，常规护理）与观察组（n=56，优质护理），对比两组护理效果。结果：一次止血率对比，观察组（89.29%）高于对照组（67.86%），χ2=9.617，P<0.05;再出血率对比，观察组为3.57%，低于对照组的16.07%，χ2=6.764，P<0.05;护理后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P<0.05）。结论：在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理的应用可提高患者止血效率，对患者血压水平控制有促进作用，值得推广。
【关键词】高血压性鼻出血;优质护理;止血效率;血压水平;自我效能
【中图分类号】R821.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0075-01
近年来，随着高血压患者数量的增加，高血压性鼻出血作为高血压并发症之一，发生率也逐渐升高，对患者身心健康带来严重影响[1]。由于高血压性鼻出血具有反复发作、发生率高的特点，在患者治疗期间，需配合有效的护理措施，确保止血效果提升的同时，对再出血积极预防。本次对2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者实施优质护理进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者，根据随机抽签法均分为两组。对照组中，男：女=34：22，年龄51～79岁，平均（63.1±2.8）岁，反复出血时间3h～13d，平均（5.7±0.8）d;观察组中，男：女=33：23，年龄50～81岁，平均（63.8±2.6）岁，反复出血时间5h～14d，平均（5.9±0.7）d。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法：对照组实施常规护理，如针对高血压疾病及鼻出血等实施进行讲解，针对患者饮食进行干预等。
观察组实施优质护理，具体如下：
1）心理护理。对于高血压鼻出血患者而言，由于发病比较急，且出血控制难度较大，患者在心理上一出现恐惧、害怕等情绪，对治疗的顺利进行带来影响[2]。所以，护理人员需对患者进行安慰和鼓励，在护理中保持冷静、沉着，通过沟通、观察等方法，对患者心理状态进行了解后，针对性的实施心理疏导，，明确告知患者负性情绪会增加止血难度，增加出血量，使患者在止血治疗期间保持情绪稳定。
2）疼痛护理。受鼻出血的影响，患者鼻腔黏膜处于充血水肿的状态，可引起反射性疼痛、局部疼痛等症状，患者在疼痛因素影响下治疗配合度可能下降。所以，可通过鼻部、额部局部冷敷方法对水肿进行减轻，使患者神经末梢敏感性下降。同时指导患者取半卧位，对头部充血有降低作用。保持病房安静、舒适，避免外界因素对患者产生过多刺激。
3）并发症预防。对于高血压性鼻出血患者而言，在止血治疗期间，还需对各类并发症密切进行观察与预防。如对患者心率、脉搏变化密切观察，加强心电监护，预防心肌梗塞的发生;对患者呼吸节律、频率变化，及是否有呼吸暂停情况进行监测，预防呼吸性酸中毒发生。此外，由于高血压患者血压水平过高，使脑出血诱发的主要因素，加之鼻出血后患者恐惧、焦虑情绪加重，血压波动更大，所以需密切观察患者瞳孔及意識变化，对脑出血积极预防。
4）密切监测出血征兆。对入院前鼻出血量比较大的患者，在采用鼻腔填塞法治疗后，对患者血压变化、出血症状应密切监测，预防再出血发生;如患者口腔内有血液，要求患者吐出血液，避免咽下对胃部、咽部产生刺激，同时影响出血量的统计评估。对患者是否出现血压下降、烦躁及面色苍白等休克症状进行密切观察，一旦发现，需立即通知医生对患者实施低容量性休克治疗。
1.3观察指标：对两组一次止血成功率、再出血率进行对比;对两组护理前后舒张压、收缩压水平进行对比。
1.4统计学分析：采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1止血效率：在一次止血率方面，观察组中50例成功止血，止血率为89.29%（50/56），对照组中38例成功止血，止血率为67.86%（38/56），观察组高于对照组，χ2=9.617，P<0.05。再出血率方面，观察组中2例再出血，发生率为3.57%（2/56），对照组中9例再出血，发生率为16.07%（9/56），观察组低于对照组，χ2=6.764，P<0.05。
2.2血压水平：护理前，两组血压水平无明显差异（P>0.05）;护理后，两组血压水平均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表1：
3讨论
头颈外科临床中，鼻出血属于常见症状，高血压是引起鼻出血发生的主要原因，尤其是老年高血压患者，其血管弹性较差，脆性大，更易出血[3]。对于高血压性鼻出血患者而言，如果出现反复出血，且出血量较大时，轻者可出现贫血症状，严重时可引起休克发生，对患者生命安全可构成威胁[4]。所以，对高血压性鼻出血患者需及时进行止血治疗，并且配合护理干预措施的应用，确保止血治疗效果得到提升。以往在高血压性鼻出血患者护理中，主要针对疾病本身开展护理工作，而对患者心理层面的护理关注度不足，最终影响治疗效果。优质护理的属于新型护理模式，在护理中更注重患者的个体化需求，坚持以人为本的理念，与现代护理理念相符[5]。在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理实施中，首先从心理方面开展护理干预，对患者心理进行疏导，使患者在医护工作能更好的配合，提升治疗依从性，保证了治疗效果的实现;通过疼痛护理干预，使患者治疗期间疼痛程度减轻，提升患者的舒适性，有利于止血治疗的顺利进行;通过对相关并发症积极预防，减少了相关并发症的发生，有利于患者症状尽早缓解，对患者康复有促进作用;通过对出血征兆密切监测，保证止血效果提升的同时，减少了再出血发生的可能。本次研究显示，观察组一次止血率达到89.29%，高于对照组的67.86%，观察组再出血率为3.57%，低于对照组的16.07%，差异显著（P<0.05），表明在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理的实施可提高患者止血效果，减少再出血发生的可能;护理后观察组血压水平低于对照组（P<0.05），表明优质护理在高血压性鼻出血患者护理中应用，对患者血压水平也有积极的控制作用。
综上所述，在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理的实施可提升止血效果，对患者血压水平控制明显，值得推广。
参考文献
[1]吴亚萍.全面护理干预在高血压鼻出血患者中的应用观察[J].中国社区医师，2019，35（27）：154+157.
[2]陈曼，杨琴，王杨.老年鼻出血伴高血压患者采用综合护理干预的分析[J].智慧健康，2019，5（07）：103-104.
[3]史宝莉.高血压合并鼻出血的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（35）：191.
[4]张陈秋.高血压性鼻出血患者应用护理干预对自我效能和再出血的影响[J].医学理论与实践，2018，31（04）：606-608.
[5]李玉玲.对老年高血压鼻出血患者实施护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：158-159.
【关键词】高血压性鼻出血;优质护理;止血效率;血压水平;自我效能
【中图分类号】R821.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0075-01
近年来，随着高血压患者数量的增加，高血压性鼻出血作为高血压并发症之一，发生率也逐渐升高，对患者身心健康带来严重影响[1]。由于高血压性鼻出血具有反复发作、发生率高的特点，在患者治疗期间，需配合有效的护理措施，确保止血效果提升的同时，对再出血积极预防。本次对2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者实施优质护理进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年10月至2019年10月期间112例高血压性鼻出血患者，根据随机抽签法均分为两组。对照组中，男：女=34：22，年龄51～79岁，平均（63.1±2.8）岁，反复出血时间3h～13d，平均（5.7±0.8）d;观察组中，男：女=33：23，年龄50～81岁，平均（63.8±2.6）岁，反复出血时间5h～14d，平均（5.9±0.7）d。两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法：对照组实施常规护理，如针对高血压疾病及鼻出血等实施进行讲解，针对患者饮食进行干预等。
观察组实施优质护理，具体如下：
1）心理护理。对于高血压鼻出血患者而言，由于发病比较急，且出血控制难度较大，患者在心理上一出现恐惧、害怕等情绪，对治疗的顺利进行带来影响[2]。所以，护理人员需对患者进行安慰和鼓励，在护理中保持冷静、沉着，通过沟通、观察等方法，对患者心理状态进行了解后，针对性的实施心理疏导，，明确告知患者负性情绪会增加止血难度，增加出血量，使患者在止血治疗期间保持情绪稳定。
2）疼痛护理。受鼻出血的影响，患者鼻腔黏膜处于充血水肿的状态，可引起反射性疼痛、局部疼痛等症状，患者在疼痛因素影响下治疗配合度可能下降。所以，可通过鼻部、额部局部冷敷方法对水肿进行减轻，使患者神经末梢敏感性下降。同时指导患者取半卧位，对头部充血有降低作用。保持病房安静、舒适，避免外界因素对患者产生过多刺激。
3）并发症预防。对于高血压性鼻出血患者而言，在止血治疗期间，还需对各类并发症密切进行观察与预防。如对患者心率、脉搏变化密切观察，加强心电监护，预防心肌梗塞的发生;对患者呼吸节律、频率变化，及是否有呼吸暂停情况进行监测，预防呼吸性酸中毒发生。此外，由于高血压患者血压水平过高，使脑出血诱发的主要因素，加之鼻出血后患者恐惧、焦虑情绪加重，血压波动更大，所以需密切观察患者瞳孔及意識变化，对脑出血积极预防。
4）密切监测出血征兆。对入院前鼻出血量比较大的患者，在采用鼻腔填塞法治疗后，对患者血压变化、出血症状应密切监测，预防再出血发生;如患者口腔内有血液，要求患者吐出血液，避免咽下对胃部、咽部产生刺激，同时影响出血量的统计评估。对患者是否出现血压下降、烦躁及面色苍白等休克症状进行密切观察，一旦发现，需立即通知医生对患者实施低容量性休克治疗。
1.3观察指标：对两组一次止血成功率、再出血率进行对比;对两组护理前后舒张压、收缩压水平进行对比。
1.4统计学分析：采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1止血效率：在一次止血率方面，观察组中50例成功止血，止血率为89.29%（50/56），对照组中38例成功止血，止血率为67.86%（38/56），观察组高于对照组，χ2=9.617，P<0.05。再出血率方面，观察组中2例再出血，发生率为3.57%（2/56），对照组中9例再出血，发生率为16.07%（9/56），观察组低于对照组，χ2=6.764，P<0.05。
2.2血压水平：护理前，两组血压水平无明显差异（P>0.05）;护理后，两组血压水平均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表1：
3讨论
头颈外科临床中，鼻出血属于常见症状，高血压是引起鼻出血发生的主要原因，尤其是老年高血压患者，其血管弹性较差，脆性大，更易出血[3]。对于高血压性鼻出血患者而言，如果出现反复出血，且出血量较大时，轻者可出现贫血症状，严重时可引起休克发生，对患者生命安全可构成威胁[4]。所以，对高血压性鼻出血患者需及时进行止血治疗，并且配合护理干预措施的应用，确保止血治疗效果得到提升。以往在高血压性鼻出血患者护理中，主要针对疾病本身开展护理工作，而对患者心理层面的护理关注度不足，最终影响治疗效果。优质护理的属于新型护理模式，在护理中更注重患者的个体化需求，坚持以人为本的理念，与现代护理理念相符[5]。在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理实施中，首先从心理方面开展护理干预，对患者心理进行疏导，使患者在医护工作能更好的配合，提升治疗依从性，保证了治疗效果的实现;通过疼痛护理干预，使患者治疗期间疼痛程度减轻，提升患者的舒适性，有利于止血治疗的顺利进行;通过对相关并发症积极预防，减少了相关并发症的发生，有利于患者症状尽早缓解，对患者康复有促进作用;通过对出血征兆密切监测，保证止血效果提升的同时，减少了再出血发生的可能。本次研究显示，观察组一次止血率达到89.29%，高于对照组的67.86%，观察组再出血率为3.57%，低于对照组的16.07%，差异显著（P<0.05），表明在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理的实施可提高患者止血效果，减少再出血发生的可能;护理后观察组血压水平低于对照组（P<0.05），表明优质护理在高血压性鼻出血患者护理中应用，对患者血压水平也有积极的控制作用。
综上所述，在高血压性鼻出血患者护理中，优质护理的实施可提升止血效果，对患者血压水平控制明显，值得推广。
参考文献
[1]吴亚萍.全面护理干预在高血压鼻出血患者中的应用观察[J].中国社区医师，2019，35（27）：154+157.
[2]陈曼，杨琴，王杨.老年鼻出血伴高血压患者采用综合护理干预的分析[J].智慧健康，2019，5（07）：103-104.
[3]史宝莉.高血压合并鼻出血的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（35）：191.
[4]张陈秋.高血压性鼻出血患者应用护理干预对自我效能和再出血的影响[J].医学理论与实践，2018，31（04）：606-608.
[5]李玉玲.对老年高血压鼻出血患者实施护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：158-159.