婚前医学检查是提高出生人口素质,保障家庭幸福的第一关,自2003年10月1日新《婚姻登记条例》出台,将婚检制度从强制改为自愿后,我区的婚检率由98%下降至2%左右,尽管我们采取了多种方法但收效甚微。从2007年10月起我区开始实行免费婚检,凡登记者双方户口或一方户口在海陵区均可享受免费婚检,妇幼保健所为海陵区定点检查单位。2008年5月起在海陵区民政局婚姻登记处设立体检点,推行“一站式”婚检服务。
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年10月～2009年4月参加免费婚检者,按照卫生部《婚前保健工作规范》的要求进行婚检,项目包括询问病史、体格检查、妇科或外生殖器检查、胸透、血尿常规、艾滋病梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物检查。
　　
　　结 果
　　
　　婚检情况:①设点前:登记结婚人数1781对,婚检数406对,婚检率22.80%;②设点后:登记结婚人数3571对,婚检数3521.5对,婚检率98.61%。
　　设点后体检点和保健所婚检人数的比较:民政体检点3470.5对,保健所51对。
　　体检点和保健所婚检中主动接受卫生咨询人数的比较:民政体检点婚检3470.5对,接受卫生咨询1719对,咨询率48.81%;保健所婚检457对,接受卫生咨询人数457对,咨询率100%。
　　检出疾病,见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　设立体检点,提供人性化服务:目前我区设妇幼保健所和海陵区民政局婚姻登记中心两个婚检点。区民政局婚姻登记中心实行的是“一站式”的婚检服务。婚检流程是在婚姻登记处设立体检点,将填表、部分检查、抽血当时完成,婚检者只需隔日携带填表号码到我所再进行部分检查,即可拿到体检结果并得到咨询指导。设立体检点的优点在于:①很好地解决了部分婚检者想检查而没有过多时间的问题;②专职婚检人员在婚姻登记处坐诊,面对面宣传婚检的必要性,也使得认为体检可有可无的人能自觉接受婚检;③提供了最好的优生优育宣传平台,斯利安的推广应用率大大提高。
　　改变婚检渠道,不能违背婚检本意:我们的婚检者中有98.55%是在登记处也就是结婚登记的同时参加的体检。但必须意识到实际上免费婚检是取消强制婚检后,提高婚检率,实施出生缺陷干预的一种补救措施。如果只注重婚检率的提高,而忽视对影响结婚和生育的疾病提出医学指导意见,就在一定程度上违背了婚检的本意,失去了婚检的价值。
　　改变服务模式,变被动为主动:婚检的对象是一特定人群,绝大多数为男女青年,一般都自我感觉很好,认为结婚生育不是大问题,结婚后自然就懂了,或以工作忙为借口,不遵循医生的嘱咐,所以体检后主动到妇幼保健所接受卫生咨询、听优生知识讲座的人不多,此时就需要我们的婚检医生主动联系婚检者,特别是体检有问题的要及时联系告之体检结果,督促其前来接受卫生咨询和指导,但要注意语言技巧,做到亲切守密。
　　分析疾病检出率,婚检不容忽视:从查出的疾病看,生殖系统疾病占很大比例,传染性疾病中性病的比例增加(梅毒11例),这些可能都与婚前性生活的增加有关,因此性卫生教育今后应列为青春期教育的重点内容。乙肝病毒携带者405例,对其提供健康咨询和优生优育指导仍是婚前保健的重要内容。
　　从免费婚检到自愿婚检,仍需要多部门的配合:由于经济文化的差异,人们对婚检的目的意义还没有充分的认识,自愿婚检的行为不可能一下子形成。从免费婚检到自愿婚检,仍需要多部门的配合:政府重视,提供经费;卫生、民政、媒体紧密配合,广泛宣传婚检的重要性;对婚检医生加强培训,保证婚检质量,使婚检逐步走向正规化、人性化,使婚检成为人们婚前的自愿行为。