新生儿低血糖早期观察和干预措施

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  【摘 要】通过阐述新生儿低血糖的诊断标准,总结自母亲方面以及新生儿方面导致新生儿低血糖的高危因素、新生儿出现早期低血糖的临床表现,从而提高对低血糖高危因素的识别,并通过采取早期干预来减少相关不良反应发生率,为临床护理实践和护理科研提供信息。
  【关键词】新生儿;低血糖;早期观察;干预措施
  【中图分类号】R722.19 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0139-01
  新生儿低血糖症是指新生儿血糖值低于健康新生儿的最低血糖值[1],是常见的代谢性疾病,发生概率3-11%之间,存在高危因素的新生儿发生低血糖的发生率高达25-35%。新儿低血糖的临床表现中无症状者最高占34.33%[2]故容易受到忽视,连续的或重复的低血糖可引起新生儿脑细胞数量减少,从而影响到新生儿的新陈代谢和发育,造成对新生儿脑细胞的损坏和伤害。新生儿的血糖数值越低,维持的时间越长,临床表现越重,造成脑细胞的损伤率越大。
  1 诊断标准及临床表现
  1.1新生儿低血糖诊断标准
  在我国新生儿低血糖的标准为:不论胎龄和日龄低于2.2mmol/L诊断为低血糖症,而低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值[3]。美国医学中心在统计大量临床治疗数据基础上组织相关专家制定了《新生儿低血糖管理指南》 [4],在临床治疗领域发挥着重要的指导价值,此指南相关规定:新生儿出生24H内血糖浓度<2.5mmol/L,24H后的血糖仍<2.8mmol/L情况下,则可以判断为新生儿低血糖。
  1.2新生儿低血糖的临床表现
  症状一般在新生儿出生后的2小时表现出,且在出生后6-12小时达到最低水平,症状一般不明显,有一部分患者表现出哭声无力、精神萎靡、呼吸缓慢、吸吮力差、反应迟钝等,而一些严重者则表现为低体温、发绀、眼球震颤、抽搐,生理性神经反射减弱或出现病理性反射等[5]。
  2 新生儿低血糖的高危因素
  2.1新生儿方面
  2.1.1早产儿、低出生体重儿、低体温及巨大儿
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