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摘要：目的：护理服务理念的转变，极大的推动着手术室整体护理的发展，推行“首访负责制”的护理方法，体现了以病人为中心，以人为本的人文关怀理念；提高了病人适应手术及配合手术的能力，增强了战胜疾病的信心。
方法：从2000年我院开展整体护理，将手术全期护理分为：术前访视与评估，术中配合与关爱，术后随访与指导。由一个护士全程进行，形成一护一患紧密联系的服务流程。
结果：通过科室质控人员及护理部定期不定期向病人对护士满意度抽查，多年来月平均满意率为98.76%，有96%以上的病人认为他熟悉手术的护士并感觉手术安全。
结论：“首访负责制”打破了传统手术室只注重配合不注重交流的单线制的护理工作，通过一护一患紧密联系的护理流程，使病人熟悉护理人员，熟悉环境，减少对手术治疗的恐惧，提高了战胜疾病的信心。
关键词：首访负责制病人手术全期护理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.430
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0266-01
1“首访负责制”的流程安排
1.1护士排班。要做到一护一患的全程护理，护士排班很重要，当手术室接到手术通知单起，固定一名护士对这个病人进行手术全期护理。要将一护一患的服务流程进行到底，护士必须进行弹性排班，保证手术病人术后3或4天的随访都由首访护士进行。
1.2术前访视与评估。接到通知单起由一个护士（首访护士）下病房进行访视，重点评估患者心理状况，给患者提供有关信息及心理上的支持，从而减轻或消除病人对手术的恐惧及担心。
1.2.1细心阅读病历，向主管医生了解病人病情及心理状况，文化素质，手术路径，麻醉方式，有无特殊体位及特殊器械的准备，有无医疗保护性措施，评估术中可能出现的并发症及麻醉意外。
1.2.2亲切地向病人作自我介绍，说明访视的目的，告诉患者整个手术的过程中自己将会与他在一起，根据性格、职业、文化程度向病人解释病情，手术的必要性，术中的配合，并简单介绍手术过程及麻醉过程，讲解有关麻醉知识，消除病人对麻醉的恐惧感及依赖性。
1.2.3介绍手术室的环境及手术室的工作程序，当病人了解手术室环境后可以调整病人对手术的认识、动机、期望值及情绪反应。首访护士还可以根据病人的精神状况，心理状况和对疾病的认知程度，对病人进行灵活性的语言疏导，必要时可以作善意的谎言，变消极因素为积极因素，变被动接受主动配合，使手术顺利进行。
1.3术中配合与关爱。根据统计有96%的患者认为进入手术室及等麻醉开始这段时间是最紧张，最恐惧的时间，为了消除病人的恐惧心理，首访护士必须第一时间与病人接触。
1.3.1微笑迎接：为消除病人紧张情绪，首访护士必须在门口微笑迎接病人，确保病人在入室时迎接及陪伴他的是熟悉、亲切的面孔，从而有利于建立良好的护患信任关系。
1.3.2陪伴入室：首访护士与病房护士交接病人，将病人不应该带入手术间的物品如手机、手表等交与家属并与家属导别，陪伴病人进入手术间，协助病人睡上手术床，根据病人文化程度向他讲解手术间内各种设备的简单用处，使病人尽快熟悉环境。
1.3.3关爱陪伴：这是“首访负责制”流程中最重要的一环，要使这一环做好，首访护士得充分表达出同情心及责任感，注意隐私保护及保暖，病人睡到手术床后给病人盖上被子，在进行操作如导尿时作好隐私保护，不能将病人露于床上。
1.3.4环境管理：手术间内环境不能太杂，医护人员不能打闹，不能讲述与手术无关的话语，有条件时可放一些轻音乐。
1.3.5爱心护送：及时告诉病人手术已结束，手术是否顺利，术中出血怎样，并将患者整洁安全的送入病房。
1.4术后随访与指导。术后二至三天随访病人，由首访护士进行，主要询问病人对手术时感受及意见，解答病人对手术中存在的疑虑，指导病人术后进食及下床活动及功能煅炼，术后随访确保了手术病人在护理上的完整性，也保证了首访护士对手术病人的责任感，要赢得患者的信任，使患者真正将自己的感受倾诉出来，是整个随访的关建，病人的感受及意见，是我们完善护理工作及医疗工作的最好帮手。如一个病人反应在全麻时感觉有窒息感，麻醉医师明白是麻醉浅的同时上肌松药，从而得到改进。
2结果
从2006年元月以来，每月由科室护理质控人员及护理部领导作定期不定期向病人作对护士满意度调查，七年来每月满意度最高为100%，最低为96.14%，月平均满意度为98.76%。通过对病人问卷调查，有96%的病人认为“首访负责制”护理的实施，手术期间他熟悉手术室护士，感觉手术有安全感。
3讨论
3.1改变观念，懂得病人的完整性：以往手术护理工作只注重术中配合及器械准备工作而不注重病人情感交流。推行“首访负责制”的护理方法更能体现以病人为中心、以人为本的人文关怀理念，真正做到一护一患紧密联系的全程护理。
3.2手术病人在护理上的整体性：手术病人术前、术后在病房内实施整体护理。而在最需要全心照顾的手术期间，进入一个陌生的环境，推行“首访负责制”护理，首访护士有计划的进行访视，评估并进行心理疏导及健康教育，将护理程序贯穿于病人手术全期护理中，使病人得到全面的整体的护理。
3.3短暂的手术期间，密切了护患关系：手术治疗是一种创伤性治疗，被看作是人生中重大挫折与不幸，因此往往对人的情绪与健康观念产生很大的影响，通过首访护士对病人进行心理、生理、社会适应能力的了解并做出正确的宣教，使病人有充分的心理准备，通过多次交流接触，增加了病人对护士及医生的信任，密切了护患关系。
3.4促进了手术室护理人员素质及护理质量的提高：推行“首访负责制”以来，手术室护理人员由原来的被动配合，变为主动发现和了解病人存在和潜在的护理问题及手术中的特殊要求，从而缩短了手术时间，密切了医、护、患三者关系，也给护理人员有求学的需求与欲望。与病人交流，病人提出不同的问题，给护理人员在多方面知识的深度及广度上得到提高。
方法：从2000年我院开展整体护理，将手术全期护理分为：术前访视与评估，术中配合与关爱，术后随访与指导。由一个护士全程进行，形成一护一患紧密联系的服务流程。
结果：通过科室质控人员及护理部定期不定期向病人对护士满意度抽查，多年来月平均满意率为98.76%，有96%以上的病人认为他熟悉手术的护士并感觉手术安全。
结论：“首访负责制”打破了传统手术室只注重配合不注重交流的单线制的护理工作，通过一护一患紧密联系的护理流程，使病人熟悉护理人员，熟悉环境，减少对手术治疗的恐惧，提高了战胜疾病的信心。
关键词：首访负责制病人手术全期护理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.430
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0266-01
1“首访负责制”的流程安排
1.1护士排班。要做到一护一患的全程护理，护士排班很重要，当手术室接到手术通知单起，固定一名护士对这个病人进行手术全期护理。要将一护一患的服务流程进行到底，护士必须进行弹性排班，保证手术病人术后3或4天的随访都由首访护士进行。
1.2术前访视与评估。接到通知单起由一个护士（首访护士）下病房进行访视，重点评估患者心理状况，给患者提供有关信息及心理上的支持，从而减轻或消除病人对手术的恐惧及担心。
1.2.1细心阅读病历，向主管医生了解病人病情及心理状况，文化素质，手术路径，麻醉方式，有无特殊体位及特殊器械的准备，有无医疗保护性措施，评估术中可能出现的并发症及麻醉意外。
1.2.2亲切地向病人作自我介绍，说明访视的目的，告诉患者整个手术的过程中自己将会与他在一起，根据性格、职业、文化程度向病人解释病情，手术的必要性，术中的配合，并简单介绍手术过程及麻醉过程，讲解有关麻醉知识，消除病人对麻醉的恐惧感及依赖性。
1.2.3介绍手术室的环境及手术室的工作程序，当病人了解手术室环境后可以调整病人对手术的认识、动机、期望值及情绪反应。首访护士还可以根据病人的精神状况，心理状况和对疾病的认知程度，对病人进行灵活性的语言疏导，必要时可以作善意的谎言，变消极因素为积极因素，变被动接受主动配合，使手术顺利进行。
1.3术中配合与关爱。根据统计有96%的患者认为进入手术室及等麻醉开始这段时间是最紧张，最恐惧的时间，为了消除病人的恐惧心理，首访护士必须第一时间与病人接触。
1.3.1微笑迎接：为消除病人紧张情绪，首访护士必须在门口微笑迎接病人，确保病人在入室时迎接及陪伴他的是熟悉、亲切的面孔，从而有利于建立良好的护患信任关系。
1.3.2陪伴入室：首访护士与病房护士交接病人，将病人不应该带入手术间的物品如手机、手表等交与家属并与家属导别，陪伴病人进入手术间，协助病人睡上手术床，根据病人文化程度向他讲解手术间内各种设备的简单用处，使病人尽快熟悉环境。
1.3.3关爱陪伴：这是“首访负责制”流程中最重要的一环，要使这一环做好，首访护士得充分表达出同情心及责任感，注意隐私保护及保暖，病人睡到手术床后给病人盖上被子，在进行操作如导尿时作好隐私保护，不能将病人露于床上。
1.3.4环境管理：手术间内环境不能太杂，医护人员不能打闹，不能讲述与手术无关的话语，有条件时可放一些轻音乐。
1.3.5爱心护送：及时告诉病人手术已结束，手术是否顺利，术中出血怎样，并将患者整洁安全的送入病房。
1.4术后随访与指导。术后二至三天随访病人，由首访护士进行，主要询问病人对手术时感受及意见，解答病人对手术中存在的疑虑，指导病人术后进食及下床活动及功能煅炼，术后随访确保了手术病人在护理上的完整性，也保证了首访护士对手术病人的责任感，要赢得患者的信任，使患者真正将自己的感受倾诉出来，是整个随访的关建，病人的感受及意见，是我们完善护理工作及医疗工作的最好帮手。如一个病人反应在全麻时感觉有窒息感，麻醉医师明白是麻醉浅的同时上肌松药，从而得到改进。
2结果
从2006年元月以来，每月由科室护理质控人员及护理部领导作定期不定期向病人作对护士满意度调查，七年来每月满意度最高为100%，最低为96.14%，月平均满意度为98.76%。通过对病人问卷调查，有96%的病人认为“首访负责制”护理的实施，手术期间他熟悉手术室护士，感觉手术有安全感。
3讨论
3.1改变观念，懂得病人的完整性：以往手术护理工作只注重术中配合及器械准备工作而不注重病人情感交流。推行“首访负责制”的护理方法更能体现以病人为中心、以人为本的人文关怀理念，真正做到一护一患紧密联系的全程护理。
3.2手术病人在护理上的整体性：手术病人术前、术后在病房内实施整体护理。而在最需要全心照顾的手术期间，进入一个陌生的环境，推行“首访负责制”护理，首访护士有计划的进行访视，评估并进行心理疏导及健康教育，将护理程序贯穿于病人手术全期护理中，使病人得到全面的整体的护理。
3.3短暂的手术期间，密切了护患关系：手术治疗是一种创伤性治疗，被看作是人生中重大挫折与不幸，因此往往对人的情绪与健康观念产生很大的影响，通过首访护士对病人进行心理、生理、社会适应能力的了解并做出正确的宣教，使病人有充分的心理准备，通过多次交流接触，增加了病人对护士及医生的信任，密切了护患关系。
3.4促进了手术室护理人员素质及护理质量的提高：推行“首访负责制”以来，手术室护理人员由原来的被动配合，变为主动发现和了解病人存在和潜在的护理问题及手术中的特殊要求，从而缩短了手术时间，密切了医、护、患三者关系，也给护理人员有求学的需求与欲望。与病人交流，病人提出不同的问题，给护理人员在多方面知识的深度及广度上得到提高。