案例：
　　“我知道，孩子排便应该是她自己的事儿，但是，当她7天都没有便便的意思时，我真的失控了。如果肠梗阻，岂不是更麻烦？就这样，我们强行给孩子使用了开塞露。”伶俐妈妈焦虑地对我说。
　　5岁的伶俐是一个瘦弱的女孩，吃得并不多，也很少便便。“她原来的排便习惯就不好，大概两三天一次吧，从小便便的事儿就得大人叮嘱催促。当然，我们也鼓励她多吃粗粮、水果调节一下，效果一般。五一时，我们回了一趟东北老家，孩子可能有点上火，饮食也不规律，结果第一次超过了5天都没有便便。”伶俐妈妈回忆道。
　　“虽然我们很不愿意，但我们还是给她塞了个小肥皂，希望能帮助她……”伶俐妈妈说得一直很犹豫，仿佛仍然拿不定主意。
　　“结果并不好是么？”我问。
　　“对呀，当时她哭着喊着说‘我自己可以便便……’我们只能当作没听见，把她按在床边，用肥皂帮助她。那天，她确实排便了，可没等我们高兴呢，她就哭着说‘以后，我再也不便便了！’现在想想，她可能从那个时候就讨厌便便了吧。”伶俐妈妈说到这儿，眼圈儿不自觉的红了，一低头，眼泪就流了下来。
　　那件事之后，伶俐从不主动要求便便，每一次都是大人逼着她大便，她也只是坐在小马桶上蹲一会儿，并不使劲儿。“太煎熬了，我一天天的查日子，到第七天还没有结果时，我们只能用开塞露了。这几次，伶俐倒是不反抗了，可是，每用一次，我们就变得更沮丧……”伶俐妈妈一副后悔莫及的表情。
　　“孩子讨厌便便，只因为这一件事儿么？之前有没有关于便便的负性经历？”
　　伶俐妈妈回忆了片刻，沉吟道：“应该有吧……不过是很久之前的事儿了！刚上幼儿园那阵子，伶俐的排便也不好，有一次3天没便便，最后憋不住弄脏了裤子，被同学嘲笑了。孩子敏感、好面子，没有和大人说这件事儿，几天后我才听另一个家长说了这件事儿。”
　　“家里人怎么看待伶俐的便便问题？”我问道，很显然，伶俐的问题不是个人的问题，而是在互动中产生的。
　　“老师，我毫不夸张地说，孩子的排便完全控制了我们的情绪。她便便了，我们就特别高兴，她不便便，我们就愁得不行！”伶俐妈妈的回答在我的意料之中。
　　分析：
　　在心理动力学理论中，排便障碍被解释为一种无意识内心冲突的表达，而内心冲突则根植于心理性发展过程中“肛门期”建立起的不良亲子关系。
　　每个人都有自己的排便习惯。从两三岁开始，伶俐妈妈就不停地督促孩子去便便，因为孩子排便习惯不好经常指责她，这种过度控制孩子的行为造成了孩子对排便的焦虑。孩子很小，习惯性将这种焦虑压抑下来。每一次在妈妈的叮嘱下才能便便，使得伶俐形成了“习惯性无助”和“低自我效能”，她理所当然的认为——自己控制不了自己的便便。
　　而且，内心的冲突遇到外在因素的刺激（如换了一个生活环境）就会再次爆发，那时，全家人又重新回到关于排便的控制主题矛盾中。可以说，伶俐全家在利用开塞露帮孩子便便的斗争中，没有人获胜，大人和孩子两败俱伤。
　　建议：
　　为了帮助伶俐全家，我教会伶俐妈妈通过游戏引导孩子，让伶俐通过游戏表达并解决造成排便障碍的内心情感冲突。
　　伶俐特别喜欢动画片，于是全家人把孩子的便便问题想像成一个“小怪兽”，每次排便时，大家都称作要去打怪兽。
　　“妈妈，怪兽太强了，我打不败它！”一次便便失败，伶俐苦着一张脸说。
　　“没关系，它到底有多强，我们把它画下来。”伶俐妈妈递给孩子一些纸笔，鼓励孩子表达自己的沮丧。当晚，孩子画了一个大大的怪兽，用的都是灰色、黑色这种重重的颜色，看得大人心情都很压抑。“没事儿，我们会越来越棒，怪兽会越来越小的！”伶俐妈妈在怪兽旁边画了一个大大的宝剑，鼓励孩子。
　　第二天，他们照常玩打怪兽的游戏。伶俐见大人丝毫没有受到昨天失利的影响，又来了兴致。每次“打怪兽”时，伶俐爸爸都设计很多有趣的故事情结，每一次故事的结局都像《西游记》一样，虽历经磨难，但终于战胜了怪兽。有时候，全家人一起玩角色扮演游戏，当看到扮演怪兽的爸爸被她打得“抱头鼠窜”时，伶俐战胜“小怪兽”的信心又增加了几分。
　　整个游戏治疗的过程中，伶俐的父母一直努力营造一种温暖的家庭氛围，他们向孩子传递着这样的信息：便便的问题并不是孩子有意造成的；无论如何，爸爸妈妈都是爱伶俐的，并且相信全家人能够通过努力战胜这个“小怪兽”。
　　除了信心之外，伶俐也需要一些行为上的鼓励：每一次完成“打怪兽”的任务，都可以获得两个冰箱贴，每到周末，这些冰箱贴可以当成特殊的钱币，换取一些伶俐喜欢的东西——一个布娃娃，或是一次去公园玩的机会。总之，伶俐特别喜欢这个过程，她感觉通过自己努力获得的奖赏，比什么都重要。
　　虽然，在伶俐便便不顺利时，家人也使用开塞露帮助她，但是必须事先征得孩子的同意。这样，即使需要依靠药物，至少气氛已经好了很多。
　　终于，在全家人停止关于便便的战争半年后，伶俐已经越来越少的依赖外界因素促进排便，她终于战胜了“便便小怪兽”。