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【摘要】目的：探究在中晚期宫颈癌治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗法所取得的应用效果。方法：选取于2020年1月份至2021年3月份在医院中接受治疗的74例中晚期宫颈癌患者，随机分组法，每组37例。顺铂化疗治疗法用于对照组，顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗法用于观察组。结果：观察组不良反应发生率高于对照组，生活质量评分低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效优于对照组（P<0.05）。结论：在中晚期宫颈癌疾病治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法，是一种安全性较高的治疗方法，有助于提升患者远期生存率，临床治疗效果显著。
【关键词】顺铂;多西他赛;中晚期宫颈癌;不良反应;生活质量;治疗效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【DOI】
宫颈癌作为女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病，在33-55岁的女性中发病率较高，具有发展过程连续及病变时间长等特点，随着病情的进展患者会出现阴道排液及阴道流血等不良反应，给患者带来极大的不适感[1]。近年来随着女性生活压力及工作压力的不断增大，宫颈癌发病率呈现逐年上升的发展趋势。宫颈癌在发病的早期阶段，由于无明显的不适症状，大多数患者在发现疾病时便已经处于中晚期阶段，增加了疾病的治疗难度，导致患者的生活质量严重下降，威胁患者的身体健康，并且患者丧失了最佳的手术治疗机会[2]。目前，放射治疗被广泛应用于中晚期宫颈癌治疗中，随着医疗技术的不断更新，临床治疗效果也随之而提升。本文将于2020年1月份至2021年3月份在医院中接受治疗的74例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，对顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2020年1月份至2021年3月份在医院中接受治疗的74例中晚期宫颈癌患者，随机分组法，每组37例。对照组，35-74岁，均值（56.9±2.8）岁;疾病类型：鳞腺癌4例，腺癌8例，鳞癌25例。观察组，36-75岁，均值（57.2±2.6）岁;疾病类型：鳞腺癌3例，腺癌9例，鳞癌25例。两组资料无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）经病理检查被诊断为中晚期宫颈癌疾病;（2）Karonfsky评分≥60分;（3）估算生存期>3个月;（4）肝肾功能无异常;（5）既往未接受化学治疗及放射治疗;（6）妇科疾病严重者。排除标准：（1）合并语言功能障碍者;（2）合并认知功能障碍者;（3）合并精神疾病者。
1.2 方法
1.2.1放疗治疗法
两组患者在接受放疗治疗时，均采用体外照射及腔内后装照射治疗方法，在对患者进行全盆外照射时使用6MV-X线直线加速器，上缘平腰4-5椎间隙，下缘平闭孔下方2cm，外侧缘骨盆宽径外侧2cm部位处作为照射范围，每日1次，每次100cGy，照射剂量为2400-3000cGy，中间阻挡使用4cm×10cm大小的铅块进行，照射部位为盆腔四野外周照射，每周的照射次数为4次，每次使用剂量为200cGy，将宫旁剂量控制在1800-2000cGy;并使用Ir实施腔内后装照射治疗，将A点剂量控制在每日600cGy，每周的照射次数为1次，连续治疗6-8次，在进行腔内照射时，不做外照射。在行腔内照射时，需要将纱布条填塞到阴道中，使直肠、膀胱及尿道的放射性损伤得以减少。
1.2.2化疗治疗法
对照组，行顺铂化疗治疗法，给予患者40mg/m2顺铂（国药准字H37021362，齐鲁制药有限公司），静脉滴注，每周1次，连续化疗6周。
观察组，行顺铂联合多西他赛同步化疗治疗法，在对照组治疗方法基础上，给予患者多西他赛同步化疗治疗方法，在化疗第1d，给予患者70mg/m2的多西他赛（国药准字H20093520，瀚晖制药有限公司），静脉滴注;在化疗第1-2d，给予患者70mg/m2的顺铂（国药准字H37021362，齐鲁制药有限公司），静脉滴注，以3周为1个治疗周期，共化疗4个周期。
两组在化疗期间，还应给予患者西咪替丁、地塞米松和盐酸奥丹司琼等止吐及抗过敏药物。
1.3 观察指标
观察两组不良反应（放射性膀胱炎、胃肠道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制）发生率。
观察两组生活质量评分，使用GQOLI-74（生活质量）量表进行评估，总分100分，得分越高代表患者的生活质量越好[3]。
观察两组远期疗效，CR（完全缓解）：治疗后，患者的肿瘤消失，在4w内未出现新的病灶;PR（部分缓解）：治疗后，患者的肿瘤体积明显缩小，瘤体上下径和前后径乘积减少>50%;SD（稳定）：患者瘤体上下径和前后径乘积减少度<50%，或增大<25%，连续4周未出现新病灶;PD（进展）：患者肿瘤体积增大，上下径和前后径乘积>25%，出现新病灶[4]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件，生活质量评分用（x±s）表示，用t检验;不良反应发生率及临床治疗有效率用（%）表示，用X 2檢验，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 生活质量评分对比
观察组生活质量评分低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组近期疗效对比
观察组远期疗效优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
宫颈癌作为一种恶性肿瘤，是临床上一种发病率较高的疾病，具有发展过程连续及病变时间长等特点，疾病持续时间一般为10-15年。发病部位集中在阴道、子宫及宫颈管部位处，在发病的早期阶段患者的临床症状不明显，若不能及时对疾病进行治疗，患者会出现阴道异常流血及白带增多情况，影响患者的身体健康，导致患者的生存质量严重下降[5]。 现阶段，在中晚期宫颈癌疾病临床治疗中主要是采用放射治疗方法，但是临床上的相关研究结果显示，有30%-40%的患者在经放疗治疗后疾病临床治疗效果不好，之所以出现该种情况，与子宫周围浸润的肿瘤组织对放疗敏感性不强，及肿瘤本身的体积过大有直接关系，导致淋巴结和照射野外的浸润性病灶不能得到有效的控制[6]。尽管增加照射剂量，有助于促进肿瘤局部控制率的提升，并且对患者行过度放射治疗后，极易导致患者出现放射性损伤，治疗后导致患者出现诸多的不良反应。近年来，有相关的医学专家学者提出，倡导将放疗治疗方法应用于宫颈癌疾病治疗中，在治疗的同时给予患者小剂量化疗药物，以增强肿瘤细胞对射线的敏感性，以此来取得良好的放疗治疗效果。因此，需要将放化疗治疗方法应用中晚期宫颈癌放化疗治疗中[7]。
目前，在放化疗中主要是采用顺铂为基础的治疗方案，在临床治疗中取得了良好的治疗效果，患者生存率显著提升。在中晚期宫颈癌临床治疗中，目前主要是采用多西他赛联合顺铂治疗方法，其中，多西他赛药物本身属于一种半合成的紫杉醇类药物，有助于疏通血管，对微管解聚具有抑制作用[8]。通过对肿瘤细胞的有丝分裂进行干扰从而发挥作用，该种药物在治疗中通过与微管蛋白的β亚基相结合，以此来装配成稳定的微管，对微管解聚具有抑制作用，从而形成无功能的微管束，确保肿瘤细胞的有丝分裂能够停留在G2/M期，在此阶段，肿瘤细胞对放射线较为敏感，多西他赛的放疗增敏作用显著，取得了良好的癌细胞杀灭效果。顺铂作为常用的放疗增敏药物，属于一种铂类化合物，对肿瘤细胞的生长具有抑制作用，对肿瘤细胞的遗传物质脱氧核糖核酸出现致死性损伤，通过与放射治疗方法联合使用，减轻了对肿瘤脱氧核糖核酸的损伤，对放疗产生的癌细胞致死性损伤的恢复具有抑制作用[9]。顺铂在实际的治疗中，主要是采用静脉滴注治疗方法，能够有效控制机体内的微小转移灶，以此来提升中晚期宫颈癌治疗效果。在中晚期宫颈癌治疗中应用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法，使顺铂药物的毒副反应得以减轻，能够有效的杀灭掉癌细胞，患者生活质量显著提升，疾病临床治疗效果显著[10]。
本文研究结果为，观察组不良反应发生率高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效优于对照组（P<0.05）。说明在中晚期宫颈癌治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法具有可行性，将两种药物联合使用，使肿瘤细胞对放射线的敏感性得以增强，延缓了肿瘤的转移及复发，患者的生存时间得以延长，在取得远期治疗效果的同时，未增加药物的毒副作用，推荐在疾病临床治疗中大力使用。
综上所述，在中晚期宫颈癌疾病治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法，是一种安全性较高的治疗方法，有助于提升患者远期生存率，临床治疗效果显著。
参考文献：
[1]王斌，张圳妙，曾志坚.多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应评价[J].中国实用医药，2020，15（13）：132-134.
[2]郭延玲.多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌患者近期预后的影响[J].中国执业药师，2019，016（007）：60-62.
[3]兰改枝.三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效、毒副反应及预后分析[J].中国基层医药，2018，25（017）：2213-2216.
[4]王永锋.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果[J].心理月刊，2020，15（08）：211-211.
[5]黄旭艳，邵婷，张雪英.多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察[J].河北医药，2019，041（024）：3730-3733.
[6]王卉，王爱华.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果评价[J].癌症进展，2017，015（011）：1345-1347.
[7]刘玲，钟世寿，李志斌.雷替曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期/复发宫颈癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学，2018，26（19）：108-111.
[8]杨华，魏丽春，张莹等.联合贝伐珠单抗新辅助化疗+同步放化疗治疗局部晚期巨块型宫颈癌的初步临床研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2021，30（04）：372-375.
[9]董玉蘭.多西他赛联合顺铂在中晚期宫颈癌患者中的应用效果及对毒副反应发生率的影响研究[J].心理月刊，2019，014（006）：114-114.
[10]Jia R J ， Zhang Y ， Dong J L. Effect of cisplatin-based concurrent radiochemotherapy on the malignant degree of advanced cervical cancer and the expression of proto-oncogene and tumor suppressor genes[J]. Journal of Hainan Medical University （English version）， 2017， 23（014）：103-106.
【关键词】顺铂;多西他赛;中晚期宫颈癌;不良反应;生活质量;治疗效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【DOI】
宫颈癌作为女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病，在33-55岁的女性中发病率较高，具有发展过程连续及病变时间长等特点，随着病情的进展患者会出现阴道排液及阴道流血等不良反应，给患者带来极大的不适感[1]。近年来随着女性生活压力及工作压力的不断增大，宫颈癌发病率呈现逐年上升的发展趋势。宫颈癌在发病的早期阶段，由于无明显的不适症状，大多数患者在发现疾病时便已经处于中晚期阶段，增加了疾病的治疗难度，导致患者的生活质量严重下降，威胁患者的身体健康，并且患者丧失了最佳的手术治疗机会[2]。目前，放射治疗被广泛应用于中晚期宫颈癌治疗中，随着医疗技术的不断更新，临床治疗效果也随之而提升。本文将于2020年1月份至2021年3月份在医院中接受治疗的74例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，对顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2020年1月份至2021年3月份在医院中接受治疗的74例中晚期宫颈癌患者，随机分组法，每组37例。对照组，35-74岁，均值（56.9±2.8）岁;疾病类型：鳞腺癌4例，腺癌8例，鳞癌25例。观察组，36-75岁，均值（57.2±2.6）岁;疾病类型：鳞腺癌3例，腺癌9例，鳞癌25例。两组资料无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）经病理检查被诊断为中晚期宫颈癌疾病;（2）Karonfsky评分≥60分;（3）估算生存期>3个月;（4）肝肾功能无异常;（5）既往未接受化学治疗及放射治疗;（6）妇科疾病严重者。排除标准：（1）合并语言功能障碍者;（2）合并认知功能障碍者;（3）合并精神疾病者。
1.2 方法
1.2.1放疗治疗法
两组患者在接受放疗治疗时，均采用体外照射及腔内后装照射治疗方法，在对患者进行全盆外照射时使用6MV-X线直线加速器，上缘平腰4-5椎间隙，下缘平闭孔下方2cm，外侧缘骨盆宽径外侧2cm部位处作为照射范围，每日1次，每次100cGy，照射剂量为2400-3000cGy，中间阻挡使用4cm×10cm大小的铅块进行，照射部位为盆腔四野外周照射，每周的照射次数为4次，每次使用剂量为200cGy，将宫旁剂量控制在1800-2000cGy;并使用Ir实施腔内后装照射治疗，将A点剂量控制在每日600cGy，每周的照射次数为1次，连续治疗6-8次，在进行腔内照射时，不做外照射。在行腔内照射时，需要将纱布条填塞到阴道中，使直肠、膀胱及尿道的放射性损伤得以减少。
1.2.2化疗治疗法
对照组，行顺铂化疗治疗法，给予患者40mg/m2顺铂（国药准字H37021362，齐鲁制药有限公司），静脉滴注，每周1次，连续化疗6周。
观察组，行顺铂联合多西他赛同步化疗治疗法，在对照组治疗方法基础上，给予患者多西他赛同步化疗治疗方法，在化疗第1d，给予患者70mg/m2的多西他赛（国药准字H20093520，瀚晖制药有限公司），静脉滴注;在化疗第1-2d，给予患者70mg/m2的顺铂（国药准字H37021362，齐鲁制药有限公司），静脉滴注，以3周为1个治疗周期，共化疗4个周期。
两组在化疗期间，还应给予患者西咪替丁、地塞米松和盐酸奥丹司琼等止吐及抗过敏药物。
1.3 观察指标
观察两组不良反应（放射性膀胱炎、胃肠道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制）发生率。
观察两组生活质量评分，使用GQOLI-74（生活质量）量表进行评估，总分100分，得分越高代表患者的生活质量越好[3]。
观察两组远期疗效，CR（完全缓解）：治疗后，患者的肿瘤消失，在4w内未出现新的病灶;PR（部分缓解）：治疗后，患者的肿瘤体积明显缩小，瘤体上下径和前后径乘积减少>50%;SD（稳定）：患者瘤体上下径和前后径乘积减少度<50%，或增大<25%，连续4周未出现新病灶;PD（进展）：患者肿瘤体积增大，上下径和前后径乘积>25%，出现新病灶[4]。
1.4 统计学处理
SPSS22.0软件，生活质量评分用（x±s）表示，用t检验;不良反应发生率及临床治疗有效率用（%）表示，用X 2檢验，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 生活质量评分对比
观察组生活质量评分低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组近期疗效对比
观察组远期疗效优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
宫颈癌作为一种恶性肿瘤，是临床上一种发病率较高的疾病，具有发展过程连续及病变时间长等特点，疾病持续时间一般为10-15年。发病部位集中在阴道、子宫及宫颈管部位处，在发病的早期阶段患者的临床症状不明显，若不能及时对疾病进行治疗，患者会出现阴道异常流血及白带增多情况，影响患者的身体健康，导致患者的生存质量严重下降[5]。 现阶段，在中晚期宫颈癌疾病临床治疗中主要是采用放射治疗方法，但是临床上的相关研究结果显示，有30%-40%的患者在经放疗治疗后疾病临床治疗效果不好，之所以出现该种情况，与子宫周围浸润的肿瘤组织对放疗敏感性不强，及肿瘤本身的体积过大有直接关系，导致淋巴结和照射野外的浸润性病灶不能得到有效的控制[6]。尽管增加照射剂量，有助于促进肿瘤局部控制率的提升，并且对患者行过度放射治疗后，极易导致患者出现放射性损伤，治疗后导致患者出现诸多的不良反应。近年来，有相关的医学专家学者提出，倡导将放疗治疗方法应用于宫颈癌疾病治疗中，在治疗的同时给予患者小剂量化疗药物，以增强肿瘤细胞对射线的敏感性，以此来取得良好的放疗治疗效果。因此，需要将放化疗治疗方法应用中晚期宫颈癌放化疗治疗中[7]。
目前，在放化疗中主要是采用顺铂为基础的治疗方案，在临床治疗中取得了良好的治疗效果，患者生存率显著提升。在中晚期宫颈癌临床治疗中，目前主要是采用多西他赛联合顺铂治疗方法，其中，多西他赛药物本身属于一种半合成的紫杉醇类药物，有助于疏通血管，对微管解聚具有抑制作用[8]。通过对肿瘤细胞的有丝分裂进行干扰从而发挥作用，该种药物在治疗中通过与微管蛋白的β亚基相结合，以此来装配成稳定的微管，对微管解聚具有抑制作用，从而形成无功能的微管束，确保肿瘤细胞的有丝分裂能够停留在G2/M期，在此阶段，肿瘤细胞对放射线较为敏感，多西他赛的放疗增敏作用显著，取得了良好的癌细胞杀灭效果。顺铂作为常用的放疗增敏药物，属于一种铂类化合物，对肿瘤细胞的生长具有抑制作用，对肿瘤细胞的遗传物质脱氧核糖核酸出现致死性损伤，通过与放射治疗方法联合使用，减轻了对肿瘤脱氧核糖核酸的损伤，对放疗产生的癌细胞致死性损伤的恢复具有抑制作用[9]。顺铂在实际的治疗中，主要是采用静脉滴注治疗方法，能够有效控制机体内的微小转移灶，以此来提升中晚期宫颈癌治疗效果。在中晚期宫颈癌治疗中应用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法，使顺铂药物的毒副反应得以减轻，能够有效的杀灭掉癌细胞，患者生活质量显著提升，疾病临床治疗效果显著[10]。
本文研究结果为，观察组不良反应发生率高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效优于对照组（P<0.05）。说明在中晚期宫颈癌治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法具有可行性，将两种药物联合使用，使肿瘤细胞对放射线的敏感性得以增强，延缓了肿瘤的转移及复发，患者的生存时间得以延长，在取得远期治疗效果的同时，未增加药物的毒副作用，推荐在疾病临床治疗中大力使用。
综上所述，在中晚期宫颈癌疾病治疗中使用顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗方法，是一种安全性较高的治疗方法，有助于提升患者远期生存率，临床治疗效果显著。
参考文献：
[1]王斌，张圳妙，曾志坚.多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应评价[J].中国实用医药，2020，15（13）：132-134.
[2]郭延玲.多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌患者近期预后的影响[J].中国执业药师，2019，016（007）：60-62.
[3]兰改枝.三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效、毒副反应及预后分析[J].中国基层医药，2018，25（017）：2213-2216.
[4]王永锋.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果[J].心理月刊，2020，15（08）：211-211.
[5]黄旭艳，邵婷，张雪英.多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察[J].河北医药，2019，041（024）：3730-3733.
[6]王卉，王爱华.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果评价[J].癌症进展，2017，015（011）：1345-1347.
[7]刘玲，钟世寿，李志斌.雷替曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期/复发宫颈癌的疗效比较[J].现代肿瘤医学，2018，26（19）：108-111.
[8]杨华，魏丽春，张莹等.联合贝伐珠单抗新辅助化疗+同步放化疗治疗局部晚期巨块型宫颈癌的初步临床研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2021，30（04）：372-375.
[9]董玉蘭.多西他赛联合顺铂在中晚期宫颈癌患者中的应用效果及对毒副反应发生率的影响研究[J].心理月刊，2019，014（006）：114-114.
[10]Jia R J ， Zhang Y ， Dong J L. Effect of cisplatin-based concurrent radiochemotherapy on the malignant degree of advanced cervical cancer and the expression of proto-oncogene and tumor suppressor genes[J]. Journal of Hainan Medical University （English version）， 2017， 23（014）：103-106.