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摘 要：目的 探讨穴位按摩联合温针灸方法对治疗急性腰扭伤的临床治疗效果和应用价值。方法 选取威海市立医院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭伤患者80例，按照随机数表法将其分为对照组（单独纳入温针灸治疗）和观察组（采取穴位按摩联合温针灸治疗），各40例。比较实施治疗后两组的治疗总有效率和腰椎活动改善情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组腰椎活动度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组的关节活动度差异均有统计学意义（P<0.05），且与对照组相比，观察组的前屈及后伸角度，左、右侧屈角度及左、右旋角度等均明显较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用穴位按摩联合温针灸方式治疗急性腰扭伤对提高患者治疗总有效率效果显著、能够有效提升患者腰椎活动度，改善临床症状，值得临床参考。
关键词：腰扭伤;急性;穴位按摩;温针灸
中图分类号：R26 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0017-02
急性腰扭伤在青年患者中发生较普遍，患者发生急性腰扭伤后可能会对小血管和肌肉中的神经造成损伤，导致小血管发生功能性的障碍，使肌肉组织和小血管发生病变，如果不及时采取措施实施治疗，可能会引发一系列炎性反应，加重患者痛苦[1]。溫针灸治疗具有疏通经络、疏通血气淤积的作用。穴位按摩能够促进血液循环功能，加速机体康复[2]。本文纳入威海市立医院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭伤患者80例为研究对象，分别实施温针灸治疗及穴位按摩联合温针灸治疗，来探讨两种方式治疗效果的优劣。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入对象为2016年5月～2020年6月威海市立医院接收的80例急性腰扭伤患者，分组方法依据随机数表法，每组各40例。对照组患者中女性有20例，男性有20例;年龄为22～63岁，平均年龄（42.15±2.38）岁。观察组患者中女性有18例，男性有22例;年龄为21～62岁，平均年龄（40.65±3.12）岁。对比两组相关的基础资料数据发现，两组的数据差异无统计学意义（P>0.05）。依据《中医伤科学》四版[3]对患者进行相关影像学检查和临床诊断，对拟纳入的患者进行急性腰扭伤的确诊。此次研究经医院医学伦理委员会批准通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①使用X射线对腰椎正侧位进行检查均未发现异常;②有腰痛、腰部肌肉局部淤血现象;③患者和家属均自愿在治疗知情同意书上签字。
排除标准：①合并有血液系统疾病、腰椎间盘突出及腰椎骨折患者。
1.3 方法
对对照组患者单独实施温针灸治疗方式，使患者保持侧卧位，使用碘伏对患者阿是穴实施局部消毒处理，然后将75 mm的毫针对穴位进行斜刺并保持38～63 min，针刺得气之后，在针柄上将2 cm长的艾灸炷套上并将艾柱点燃，作2炷留针保持40 min，10 min后继续行针。对患者扭伤一侧的委中穴实施强刺激法行针，得气之后将艾灸炷套在针柄上，点燃1炷，1次/d。
对观察组患者实施温针灸的同时给予穴位按摩合并治疗，采用与对照组相同的温针灸方法，使患者保持侧卧位，医生于患者右腕部选择合理的穴位点，沿右侧支沟穴对患者进行推移按摩，力度由轻到重，选择患者有明显酸麻胀痛感的位置保持平均的力度维持约5 min的按压，然后向患者肩、肘部放射，穴位按压产生酸痛感说明按压位置正确和力度均适宜。按摩结束，指导患者通过深呼吸，并缓缓扭动腰部放松身体，感受按摩效果。如果效果不理想，再选择患者的侧支沟穴实施按摩操作，支沟穴按摩结束后，指导患者将体位调整至俯卧位，选取患者阳陵泉穴、委中穴、环跳穴、肾俞穴实施点按，当患者产生酸麻胀痛感时保持此力道和位置持续点按5 min，1次/d。
两组治疗时间均为2周。
1.4 观察指标及判定标准
对两组患者治疗前后的腰椎活动度情况包括前屈及后伸角度，左、右侧屈角度及左、右旋角度等进行测量记录并作比较分析。
疗效判定标准：依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》进行拟定。患者临床症状彻底缓解消失，腰部活动正常不受限为显效;患者腰痛症状得到明显缓解，腰部活动可进行简单的活动为有效;临床症状不符合显效和有效判定指标即为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
根据SPSS 23.0统计方法将获取的数据进行录入分析，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验;使用（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率，与对照组相比明显升高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组腰椎活动度比较
治疗前，两组腰椎活动度无显著差异（P<0.05），治疗后两组的关节活动度均有显著提高（P<0.05）。且与对照组相比，观察组的前屈及后伸角度，左、右侧屈角度及左、右旋角度等均明显较高，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性腰扭伤多发生于体力劳动的工作者中，多发于青壮年群体，在工作劳动中由于用力过猛发生腰部扭伤，导致腰部肌纤维发生断裂，小血管发生局部破裂，临床症状以腰痛、腰部肌肉局部淤血为主要表现形式，病发初期不太严重，但会影响患者的日常活动、工作和生活[3]。西医上主要采取口服药物进行消炎止痛治疗。在中医学上，急性腰扭伤为血瘀阻滞，筋络不通导致的腰痛淤血和气血受损。针灸温刺的原理是利用艾灸形成的热力，来通过针灸使经络贯通，针刺阿是穴可疏通经络改善血气瘀滞状况，使疼痛症状减轻[4]。腰疾发作的主要部位为委中穴，选择此部位进行针刺有利于腰疾的快速恢复。除了针灸之外，穴位按摩也具有疏通郁闭之气，达到活血化瘀消肿止痛的功效[5]。对特定的穴位实施按摩能够有效缓解腰肌痉挛，加速血液循环，促使机体康复，逐渐减轻炎性反应。通过按摩刺激穴位，使神经纤维传导作用加强，激发神经自动控制系统，具有镇痛的效果。此次研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前，两组腰椎活动度无显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者关节活动度均有显著提高，且观察组情况优于对照组（P<0.05）。
综上可知，采用穴位按摩联合温针灸方式治疗急性腰扭伤患者对提高患者治疗总有效率、改善患者关节活动度具有非常显著的作用，值得临床参考。
参考文献
[1]罗芳.温针灸联合穴位按摩治疗急性腰扭伤临床观察[J].光明中医，2019，34（4）：594-596.
[2]林深，吴贤冰，刘燕娜，等.温针灸联合穴位埋线治疗脾肾阳虚型肥胖的临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34（5）：5-9.
[3]岑泽波.中医伤科学[M].上海科学技术出版社，1985.
[4]赵志强，阎晓霞.近五年中医药疗法治疗急性腰扭伤综述[J].新疆中医药，2019，37（5）：69-72.
[5]孟艳，宋雪成，郝润璇，袁林.临床针刺治疗急性腰扭伤研究进展[J].湖北民族大学学报（医学版），2020，37（1）：86-88，92.
关键词：腰扭伤;急性;穴位按摩;温针灸
中图分类号：R26 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0017-02
急性腰扭伤在青年患者中发生较普遍，患者发生急性腰扭伤后可能会对小血管和肌肉中的神经造成损伤，导致小血管发生功能性的障碍，使肌肉组织和小血管发生病变，如果不及时采取措施实施治疗，可能会引发一系列炎性反应，加重患者痛苦[1]。溫针灸治疗具有疏通经络、疏通血气淤积的作用。穴位按摩能够促进血液循环功能，加速机体康复[2]。本文纳入威海市立医院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭伤患者80例为研究对象，分别实施温针灸治疗及穴位按摩联合温针灸治疗，来探讨两种方式治疗效果的优劣。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入对象为2016年5月～2020年6月威海市立医院接收的80例急性腰扭伤患者，分组方法依据随机数表法，每组各40例。对照组患者中女性有20例，男性有20例;年龄为22～63岁，平均年龄（42.15±2.38）岁。观察组患者中女性有18例，男性有22例;年龄为21～62岁，平均年龄（40.65±3.12）岁。对比两组相关的基础资料数据发现，两组的数据差异无统计学意义（P>0.05）。依据《中医伤科学》四版[3]对患者进行相关影像学检查和临床诊断，对拟纳入的患者进行急性腰扭伤的确诊。此次研究经医院医学伦理委员会批准通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①使用X射线对腰椎正侧位进行检查均未发现异常;②有腰痛、腰部肌肉局部淤血现象;③患者和家属均自愿在治疗知情同意书上签字。
排除标准：①合并有血液系统疾病、腰椎间盘突出及腰椎骨折患者。
1.3 方法
对对照组患者单独实施温针灸治疗方式，使患者保持侧卧位，使用碘伏对患者阿是穴实施局部消毒处理，然后将75 mm的毫针对穴位进行斜刺并保持38～63 min，针刺得气之后，在针柄上将2 cm长的艾灸炷套上并将艾柱点燃，作2炷留针保持40 min，10 min后继续行针。对患者扭伤一侧的委中穴实施强刺激法行针，得气之后将艾灸炷套在针柄上，点燃1炷，1次/d。
对观察组患者实施温针灸的同时给予穴位按摩合并治疗，采用与对照组相同的温针灸方法，使患者保持侧卧位，医生于患者右腕部选择合理的穴位点，沿右侧支沟穴对患者进行推移按摩，力度由轻到重，选择患者有明显酸麻胀痛感的位置保持平均的力度维持约5 min的按压，然后向患者肩、肘部放射，穴位按压产生酸痛感说明按压位置正确和力度均适宜。按摩结束，指导患者通过深呼吸，并缓缓扭动腰部放松身体，感受按摩效果。如果效果不理想，再选择患者的侧支沟穴实施按摩操作，支沟穴按摩结束后，指导患者将体位调整至俯卧位，选取患者阳陵泉穴、委中穴、环跳穴、肾俞穴实施点按，当患者产生酸麻胀痛感时保持此力道和位置持续点按5 min，1次/d。
两组治疗时间均为2周。
1.4 观察指标及判定标准
对两组患者治疗前后的腰椎活动度情况包括前屈及后伸角度，左、右侧屈角度及左、右旋角度等进行测量记录并作比较分析。
疗效判定标准：依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》进行拟定。患者临床症状彻底缓解消失，腰部活动正常不受限为显效;患者腰痛症状得到明显缓解，腰部活动可进行简单的活动为有效;临床症状不符合显效和有效判定指标即为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
根据SPSS 23.0统计方法将获取的数据进行录入分析，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验;使用（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率，与对照组相比明显升高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组腰椎活动度比较
治疗前，两组腰椎活动度无显著差异（P<0.05），治疗后两组的关节活动度均有显著提高（P<0.05）。且与对照组相比，观察组的前屈及后伸角度，左、右侧屈角度及左、右旋角度等均明显较高，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性腰扭伤多发生于体力劳动的工作者中，多发于青壮年群体，在工作劳动中由于用力过猛发生腰部扭伤，导致腰部肌纤维发生断裂，小血管发生局部破裂，临床症状以腰痛、腰部肌肉局部淤血为主要表现形式，病发初期不太严重，但会影响患者的日常活动、工作和生活[3]。西医上主要采取口服药物进行消炎止痛治疗。在中医学上，急性腰扭伤为血瘀阻滞，筋络不通导致的腰痛淤血和气血受损。针灸温刺的原理是利用艾灸形成的热力，来通过针灸使经络贯通，针刺阿是穴可疏通经络改善血气瘀滞状况，使疼痛症状减轻[4]。腰疾发作的主要部位为委中穴，选择此部位进行针刺有利于腰疾的快速恢复。除了针灸之外，穴位按摩也具有疏通郁闭之气，达到活血化瘀消肿止痛的功效[5]。对特定的穴位实施按摩能够有效缓解腰肌痉挛，加速血液循环，促使机体康复，逐渐减轻炎性反应。通过按摩刺激穴位，使神经纤维传导作用加强，激发神经自动控制系统，具有镇痛的效果。此次研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前，两组腰椎活动度无显著差异（P>0.05）;治疗后两组患者关节活动度均有显著提高，且观察组情况优于对照组（P<0.05）。
综上可知，采用穴位按摩联合温针灸方式治疗急性腰扭伤患者对提高患者治疗总有效率、改善患者关节活动度具有非常显著的作用，值得临床参考。
参考文献
[1]罗芳.温针灸联合穴位按摩治疗急性腰扭伤临床观察[J].光明中医，2019，34（4）：594-596.
[2]林深，吴贤冰，刘燕娜，等.温针灸联合穴位埋线治疗脾肾阳虚型肥胖的临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34（5）：5-9.
[3]岑泽波.中医伤科学[M].上海科学技术出版社，1985.
[4]赵志强，阎晓霞.近五年中医药疗法治疗急性腰扭伤综述[J].新疆中医药，2019，37（5）：69-72.
[5]孟艳，宋雪成，郝润璇，袁林.临床针刺治疗急性腰扭伤研究进展[J].湖北民族大学学报（医学版），2020，37（1）：86-88，92.