摘要 目的：观察头孢呋辛、喜炎平治疗支气管肺炎的疗效。方法：将120例支气管肺炎患儿随机分成两组，在常规治疗基础上，治疗组60例应用头孢呋辛、喜炎平治疗；对照组60例应用头孢哌酮钠、喜炎平治疗。结果：应用头孢呋辛、喜炎平的治疗组，显效46例，总有效率93.3%。应用头孢哌酮钠、喜炎平的对照组，显效30例，总有效率80.0%。结论：应用头孢呋辛、喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效好，无明显不良反应。
　　关键词 头孢呋辛喜炎平小儿支气管肺炎
　　支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的疾病，严重威胁我国儿童的健康，无论是发病率还是病死率均高于发达国家[1]。2010年以来，采用头孢呋辛、喜炎平治療支气管肺炎，疗效满意，现报告如下。
　　资料与方法
　　2011年11月～2012年6月收治支气管肺炎患儿120例，诊断均符合第7版《儿科学》支气管肺炎诊断标准[2]。根据随机抽样原则，将患儿分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄4个月～12岁。对照组60例，男29例，女31例，年龄4个月～12岁。两组患儿均有不同程度的发热、咳嗽、喘息、肺部听诊均可闻及固定的中小湿啰音，胸部X线检查符合支气管肺炎的诊断。两组患儿年龄、性别及临床表现，经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法：两组患儿均常规给予化痰、平喘、对症等治疗，在此基础上，治疗组应用头孢呋辛50～100mg/（kg·日），2次/日静滴；喜炎平5mg/kg，1次/日静滴；对照组头孢哌酮钠50～100mg/（kg·日），2次/日静滴，连用7～10天。
　　疗效判断标准：①显效：用药3天，体温降至正常，咳嗽、喘息明显减轻，肺部啰音减少70%；②有效：用药5天后，体温降至正常，咳嗽、喘息明显减轻，肺部啰音减少70%；③无效：疗程内症状、体征无好转或加重，或3天内病情无明显好转而改用其它药物治疗。
　　统计学处理：采用X2检验。
　　结果
　　两组治疗效果比较，以总有效率进行对照，P<0.01具差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组，具临床观察发现，治疗组患儿的发热、咳嗽、喘息及肺部体征的消失时间较对照组明显缩短。同时治疗组未观察明显不良反应。见表1。
　　讨论
　　支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，最常见的病原菌为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。头孢呋辛为第2代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性球菌的抗菌活性强，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较强，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌。对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；其作用机制为与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连结，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡。静脉注射本品1g后的血药峰浓度144mg/L，于给药后45分钟达到。本品在各种体液、组织液中分布良好，在主要脏器中达有效浓度，不良反应少，适合患儿应用。喜炎平是临床常用的水溶性纯中药剂，其主要成分是从中药穿心莲全叶中提取的穿心莲内酯碘化物。现代药理学研究证实，喜炎平具有广谱的抗病毒及抗菌作用，可提高中性粒细胞的吞噬能力，加强体液免疫功能。喜炎平对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感减毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒（RSV）等有灭活作用；对革兰阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用，与头孢呋辛联用能增强疗效，本文治疗组有效率明显高于对照组（P<0.01）。
　　头孢哌酮钠是对铜绿单胞菌有良好作用的第3代头孢菌素，抗菌谱与头孢呋辛相比，对革兰阳性菌的抗菌活性弱，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，胆汁中浓度较高，难以通过血脑屏障。通过临床效果观察，头孢呋辛与喜炎平联用治疗支气管肺炎的疗效显著高于头孢哌酮钠，这与抗菌谱广、对支气管肺炎致病菌的抗菌活性强，具有较高的组织浓度有关，且在应用过程中未发现明显不良反应，用药相对安全，基层医院值得推广。
　　参考文献
　　1胡亚美，江载芳，主编.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2005：1175.
　　2沈晓明，王卫平，主编.儿科学.北京：人民卫生出版社，2008：273.