论文部分内容阅读
[摘 要]心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
[关键词]心衰；症状；中医
中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）37-0334-01
一、引言
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时肺循环和体循环淤血，临床表现为左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
二、心力衰竭病因及症状表现
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
导致心力衰竭的基本病因，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。
另外感染 如呼吸道感染，风湿活动等；严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等；心脏负荷加大 妊娠、分娩、過多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加；药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄；不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动；其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等，在基础的心脏病上，这些因素均可能诱发心力衰竭的发生诱发因素。
慢性心衰的症状表现分为三种。大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。右心衰的症状和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。舒张性心力衰竭的症状和体征 舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。
心力衰竭不是一种独立的疾病。对人体其他的器官和系统也有着一定的影响。呼吸道感染：慢性心力衰竭会导致患者的肺部处在淤血的状态下，继而很容易导致支气管炎和肺炎的出现。心源性肝硬化：慢性心力衰竭的出现，会导致肝脏淤血、缺氧的状态长期持续，很容易会诱发肝细胞萎缩、肝结缔组织增生，进而出现肝硬化、脾大及大量腹水，腹水压力可进一步恶化心肺功能。形成血栓：慢性心力衰竭患者要多注意休息，但若是长期卧床，是很容易导致患者的下肢静脉血栓的，血栓脱落进入血液中，则可导致肺栓塞，表现为胸痛、心悸、咯血、呼吸困难，进而加重心衰；血栓足够大，甚至可在数分钟内导致猝死。如心房内血栓脱落，进入脑、肾、四肢中，轻则半身不遂、重则猝死。电解质紊乱：在慢性心力衰竭治疗的过程中，会有一部分患者需要长期的服用利尿剂，因而容易引起低血钾、低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重心律失常；低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。
三、中医治疗慢性充血性心律衰竭
中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本汉方医学，韩国韩医学，朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的对象是有病的人，目标是把人治好了。中医强调个人的独特性——不同的病人即使所患疾病大致相同，但由于个人身体状况不同则必须采用不同的治疗措施，不同的药品。中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。中医的整体观还体现了人与自然的关系，人与社会的关系，人和自然人和社会都是一个整体，人体得了病可以从自然方面来和社会方面来求治。
治疗心力衰竭中药。首先，中药以真武汤、生脉饮等加减灵灵活使用，可用红参、制附子、桂枝、五茄皮、炒白术、甘草、麦冬、五味子、红枣等根据不同患者，症状轻重进行采取不同剂量的调养。效果，临床主要症状和体征（胸闷、心慌、呼吸困难、腹胀、肺部啰音、水肿、肝肿大等）消失，心脏功能改善2级以上；有效：临床主要症状和体征减轻，心功能改善1级。
四、结语
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，危害有呼吸道感染、心源性肝硬化、电解质紊乱等，心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担，这种疾病对身体的伤害不容小觑，患者一要重视心力衰竭的治疗和预防，注重日常身体的保养。
参考文献：
[1]方圻，王士雯.充血性心力衰竭的诊断治疗对策. 中华心血管杂志，2013.
[2]陈阳，罗素平，陈昭辉.心力衰竭的诊断.世界最新医学信息文摘，2013.
[3]庞善林.老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗.医学信息，2014.
[关键词]心衰；症状；中医
中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）37-0334-01
一、引言
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时肺循环和体循环淤血，临床表现为左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
二、心力衰竭病因及症状表现
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
导致心力衰竭的基本病因，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。
另外感染 如呼吸道感染，风湿活动等；严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等；心脏负荷加大 妊娠、分娩、過多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加；药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄；不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动；其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等，在基础的心脏病上，这些因素均可能诱发心力衰竭的发生诱发因素。
慢性心衰的症状表现分为三种。大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。右心衰的症状和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。舒张性心力衰竭的症状和体征 舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。
心力衰竭不是一种独立的疾病。对人体其他的器官和系统也有着一定的影响。呼吸道感染：慢性心力衰竭会导致患者的肺部处在淤血的状态下，继而很容易导致支气管炎和肺炎的出现。心源性肝硬化：慢性心力衰竭的出现，会导致肝脏淤血、缺氧的状态长期持续，很容易会诱发肝细胞萎缩、肝结缔组织增生，进而出现肝硬化、脾大及大量腹水，腹水压力可进一步恶化心肺功能。形成血栓：慢性心力衰竭患者要多注意休息，但若是长期卧床，是很容易导致患者的下肢静脉血栓的，血栓脱落进入血液中，则可导致肺栓塞，表现为胸痛、心悸、咯血、呼吸困难，进而加重心衰；血栓足够大，甚至可在数分钟内导致猝死。如心房内血栓脱落，进入脑、肾、四肢中，轻则半身不遂、重则猝死。电解质紊乱：在慢性心力衰竭治疗的过程中，会有一部分患者需要长期的服用利尿剂，因而容易引起低血钾、低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重心律失常；低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。
三、中医治疗慢性充血性心律衰竭
中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远，如日本汉方医学，韩国韩医学，朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的对象是有病的人，目标是把人治好了。中医强调个人的独特性——不同的病人即使所患疾病大致相同，但由于个人身体状况不同则必须采用不同的治疗措施，不同的药品。中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。中医的整体观还体现了人与自然的关系，人与社会的关系，人和自然人和社会都是一个整体，人体得了病可以从自然方面来和社会方面来求治。
治疗心力衰竭中药。首先，中药以真武汤、生脉饮等加减灵灵活使用，可用红参、制附子、桂枝、五茄皮、炒白术、甘草、麦冬、五味子、红枣等根据不同患者，症状轻重进行采取不同剂量的调养。效果，临床主要症状和体征（胸闷、心慌、呼吸困难、腹胀、肺部啰音、水肿、肝肿大等）消失，心脏功能改善2级以上；有效：临床主要症状和体征减轻，心功能改善1级。
四、结语
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，危害有呼吸道感染、心源性肝硬化、电解质紊乱等，心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担，这种疾病对身体的伤害不容小觑，患者一要重视心力衰竭的治疗和预防，注重日常身体的保养。
参考文献：
[1]方圻，王士雯.充血性心力衰竭的诊断治疗对策. 中华心血管杂志，2013.
[2]陈阳，罗素平，陈昭辉.心力衰竭的诊断.世界最新医学信息文摘，2013.
[3]庞善林.老年人慢性心力衰竭的诊断与治疗.医学信息，2014.