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【摘要】 目的 探讨使用厄贝沙坦联合阿托伐他汀用药治疗糖尿病合并高血压病的临床治疗，观察延缓糖尿病并发症的几率。方法 将2010年1月至2011年12月来我院进行治疗的98例糖尿病合并高血压病患者按照治疗方法分成两组，治疗组50例，对照组48例。在糖尿病合并高血压病的常规治疗的基础上，对照组使用厄贝沙坦单独用药，治疗组使用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙片联合用药，治疗周期为24周。分别测定并记录两组患者治疗前及治疗后的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇胆（HDL-C）、三酰甘油（TG）。结果 两组患者经治疗后TG比较t=1.2580，（P=0.2114）；LDL-C比较t=5.6938，（P=0.0000）；HDL-C比较t=1.6433，（P=0.1036）；TC比较t=5.1092，（P=0.0000）。结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀用药治疗糖尿病合并高血压有较好的临床效果，可减少肾性尿蛋白，延缓肾功能衰竭；并能有效降低血脂、降低糖尿病、心脑血管危险性。
【关键词】 厄贝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血压病
糖尿病高血压病严格上来说不是一个疾病的名称[1]，它主要是指糖尿病合并高血压。由于临床上很多的高血压病人，经常伴有糖尿病的症状；而许多糖尿病人也伴有高血压的症状，故两者又称为同源性疾病。本文结合了我院2013年1月至2013年10月应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀联用治疗糖尿病高血压病患者的临床治疗结果，分析这一特殊人群的适宜治疗方案，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年12月入住我院的98例糖尿病高血压病患者，其中男性58例，女性40例；年龄56-75岁，平均年龄62.3±3.5岁；病程5-10年，平均病程7.6±2.1年。符合糖尿病合并原发性高血压病符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[2]。98例患者按照治疗方法分为两组，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次实验属患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿接受参与此次治疗。
1.2 治疗方法 两组患者均给予糖尿病高血压病常规治疗[3]，日常饮食应低盐、低脂、低糖；坚持每日1小时的体育锻炼；控制血糖、血脂、血压。对照组口服用由浙江海正药业股份有限公司生产的厄贝沙坦片80mg（国药准字H20040996，2004-07-21），口服一天一次；治疗组服用由浙江海正药业股份有限公司生产的厄贝沙坦片80mg（国药准字H20040996，2004-07-21），口服一天一次，联合使用由北京嘉林药业股份有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819，2009-07-17）20mg，口服一天一次。治疗周期为24周。
1.3 观察指标 总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇胆（HDL-C）、三酰甘油（TG）变化情况。
1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 两组不良反应比较 两组无严重不良反应。
3 讨论
糖尿病高血压病的发病机制较为复杂，大多数发病与血流动力学的改变、多元醇通道活性的增加、蛋白非酶糖化作用及肾小球滤过率等有关，导致患者出现蛋白尿、肾小球硬化等不可逆转的病变。由于糖尿病患者常合并血脂异常代谢症状，一般表现出血液中的总胆固醇升高，高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白水平下降，最终导致血液中的组分向动脉粥样硬化方面转向。糖尿病伴有血脂异常时，损伤最严重的往往为肾脏。研究表明[4]，当血脂升高时，舒张和收缩血管的物质失衡，导致肾小球前、后血管收缩，血管张力升高，进一步影响了肾脏血液的循环，导致肾小球发生硬化。所以糖尿病合并高血压时，由于受到血压的反馈调节，进一步促进了肾脏的损伤。
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。阿托伐他汀是强效降脂药，可以降低LDL-C、TG、TC，并且有可能改善早期DN肾功能，减少尿白蛋白的排出。两者联合用药，对患者尿蛋白指标及血脂具有良好的控制力，可提高患者的血脂管理及血管保护，从而达到延缓糖尿病发病的进程。糖尿病患者合并血脂代谢异常时，损伤肾脏的几率增大，厄贝沙坦可以保护肾脏，改善肾脏功能，由此来增加机体对血脂的控制。高血脂是糖尿病高血压病常见的临床表现，而且自身也参与了对肾脏的损伤。阿托伐他汀可通过调节血液中的血脂水平，减少肾脏系膜区脂蛋白的沉降，延缓肾脏发生硬化，同时还能改善肾脏的血液循环，达到保护肾脏的作用，延缓糖尿病的进程。
从本次研究证明厄贝沙坦联合阿托伐他汀联合用药治疗糖尿病高血压，可通过提高患者的血脂管理水平，延缓肾脏发生病变，达到降压、降脂、保护心血管的目的，延缓肾脏出现其他并发症，具有良好的临床效果，无严重不良反应，适应性好，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1] 王爱英，谢红琴.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察[J].中国医药指南，2013，（17）：91-92.
[2] 谢爱霞，吴胜利，李农等.肥胖与糖尿病、高血压病的相关性探讨[J].中国糖尿病杂志，2007，15（9）：556-557.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4] 王艳红，任浩洋.厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察[J].解放军药学学报，2007，23（5）：382-384.
【关键词】 厄贝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血压病
糖尿病高血压病严格上来说不是一个疾病的名称[1]，它主要是指糖尿病合并高血压。由于临床上很多的高血压病人，经常伴有糖尿病的症状；而许多糖尿病人也伴有高血压的症状，故两者又称为同源性疾病。本文结合了我院2013年1月至2013年10月应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀联用治疗糖尿病高血压病患者的临床治疗结果，分析这一特殊人群的适宜治疗方案，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年12月入住我院的98例糖尿病高血压病患者，其中男性58例，女性40例；年龄56-75岁，平均年龄62.3±3.5岁；病程5-10年，平均病程7.6±2.1年。符合糖尿病合并原发性高血压病符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[2]。98例患者按照治疗方法分为两组，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次实验属患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿接受参与此次治疗。
1.2 治疗方法 两组患者均给予糖尿病高血压病常规治疗[3]，日常饮食应低盐、低脂、低糖；坚持每日1小时的体育锻炼；控制血糖、血脂、血压。对照组口服用由浙江海正药业股份有限公司生产的厄贝沙坦片80mg（国药准字H20040996，2004-07-21），口服一天一次；治疗组服用由浙江海正药业股份有限公司生产的厄贝沙坦片80mg（国药准字H20040996，2004-07-21），口服一天一次，联合使用由北京嘉林药业股份有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819，2009-07-17）20mg，口服一天一次。治疗周期为24周。
1.3 观察指标 总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇胆（HDL-C）、三酰甘油（TG）变化情况。
1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 两组不良反应比较 两组无严重不良反应。
3 讨论
糖尿病高血压病的发病机制较为复杂，大多数发病与血流动力学的改变、多元醇通道活性的增加、蛋白非酶糖化作用及肾小球滤过率等有关，导致患者出现蛋白尿、肾小球硬化等不可逆转的病变。由于糖尿病患者常合并血脂异常代谢症状，一般表现出血液中的总胆固醇升高，高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白水平下降，最终导致血液中的组分向动脉粥样硬化方面转向。糖尿病伴有血脂异常时，损伤最严重的往往为肾脏。研究表明[4]，当血脂升高时，舒张和收缩血管的物质失衡，导致肾小球前、后血管收缩，血管张力升高，进一步影响了肾脏血液的循环，导致肾小球发生硬化。所以糖尿病合并高血压时，由于受到血压的反馈调节，进一步促进了肾脏的损伤。
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。阿托伐他汀是强效降脂药，可以降低LDL-C、TG、TC，并且有可能改善早期DN肾功能，减少尿白蛋白的排出。两者联合用药，对患者尿蛋白指标及血脂具有良好的控制力，可提高患者的血脂管理及血管保护，从而达到延缓糖尿病发病的进程。糖尿病患者合并血脂代谢异常时，损伤肾脏的几率增大，厄贝沙坦可以保护肾脏，改善肾脏功能，由此来增加机体对血脂的控制。高血脂是糖尿病高血压病常见的临床表现，而且自身也参与了对肾脏的损伤。阿托伐他汀可通过调节血液中的血脂水平，减少肾脏系膜区脂蛋白的沉降，延缓肾脏发生硬化，同时还能改善肾脏的血液循环，达到保护肾脏的作用，延缓糖尿病的进程。
从本次研究证明厄贝沙坦联合阿托伐他汀联合用药治疗糖尿病高血压，可通过提高患者的血脂管理水平，延缓肾脏发生病变，达到降压、降脂、保护心血管的目的，延缓肾脏出现其他并发症，具有良好的临床效果，无严重不良反应，适应性好，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1] 王爱英，谢红琴.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素分析及疗效观察[J].中国医药指南，2013，（17）：91-92.
[2] 谢爱霞，吴胜利，李农等.肥胖与糖尿病、高血压病的相关性探讨[J].中国糖尿病杂志，2007，15（9）：556-557.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4] 王艳红，任浩洋.厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察[J].解放军药学学报，2007，23（5）：382-384.