糖尿病的典型表现为多饮，多食，多尿，体重减轻等症状，主要分为1型和2型唐尿病。临床上，相当多的糖尿病患者临床表现并不典型，特别是2型糖尿病，极易被医生忽视而漏诊、误诊，使疾病没有得到及时有效的治疗。本文对我院2007年1月~2010年12月门诊和住院诊治的53例2型糖尿病进行分析总结。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　本组病例为53例，男23例，女30例，年龄为45岁~76岁，平均55.8岁，，均否认既往有糖尿病病史，就诊时均无明显的“三多一少”典型症状，其中以皮肤瘙痒7例，肢体麻木，疼痛及感觉异常10例，皮肤伤口久不愈6例，反复尿频、尿急、尿痛4例，视力模糊，视力减退5例，头晕12例。夜尿频多1例，饭后腹泻2例，胸闷、胸痛6例。这些病例多次在各科就诊后查血糖而确诊为2型糖尿病，符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准和分型标准。[1]
　　1.2诊断状况
　　首次或多次诊断为冠心病6例，瘙痒症7例，周围神经炎10例，皮肤外伤感染6例，脑动脉硬化4例，高血压6例，腔隙性脑梗塞2例，尿路感染5例，胃肠炎2例，视网膜病变2例，视神经病变3例。
　　1.3治疗状况
　　确诊为2型糖尿病后，在常规治疗慢性并发症或合并症的基础上，使用胰岛素治疗8例，单纯口服降糖药16 例，通过饮食和运动控制血糖 5 例，生活方式干预加药物治疗控制血糖 24例。空腹血糖控制良好(4.4~6.1mmol/l) 12例（占22.6﹪），欠佳(6.1~7.0mmol/l) 34 例（占64.2%），较差(7.0以上)7 例（占13.2%）。
　　2讨论
　　2型糖尿病是指胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病，胰岛素抵抗自始至终贯穿糖尿病全过程。[2]随着人们生活水平的不断提高，饮食结构和劳动强度的改变，世界各地糖尿病发病率也随之增高。我国糖尿病的发病率为7.5%~10.1%[3、4]，约90％以上为2型糖尿病，而不到10％为1型糖尿病[5]。
　　2型糖尿病的发病特点：发病年龄大多数在40岁后，特别是老年人；以慢性血糖增高为主；可长期无糖尿病症状，但病情隐匿性发展，在不知不觉中产生各种并发症。本组病例就诊资料证实了这些特点。患者就诊时无典型的糖尿病症状，而是以慢性并发症或合并症来就诊，且肥胖女性易发病。
　　本组病例首次诊断各异，存在漏诊误诊，主要原因在于：（1）2型糖尿病发病特点所致。（2）医患双方对本病认识不足和警惕不高。（3）现代医院分科细化，专科医生临床思维过于简单。
　　2型糖尿病的治疗原则：[6]（1）达到和保持血糖达标。（2）生活方式干预联合二甲双胍治疗。（3）血糖未达标和未能保持时，尽早增加药物和转换新的治疗方案。（4）仍没有达标的患者，尽早加用胰岛素。
　　本组病例选择治疗方案各不相同,但空腹血糖控制达标比例低，主要原因在于：诊治医师没有经过糖尿病专业培训，不了解治疗原则；患者怕吃药，只想靠生活方式干预控制血糖；患者血糖控制未达标时，不加药治疗，怕用药多伤身体；患者血糖过高时，不同意加用胰岛素，怕对胰岛素有依赖性；患者对长期血糖控制不佳造成的后果认识不够。
　　应当措施：（1）加强群众对糖尿病知识的教育，重塑人们的生活方式。（2）开展糖尿病筛查，特别是肥胖及35岁以上人群。（3）医院要求临床各科把血糖检测作为常规检测项目，以排除糖尿病。（4）医院要加强对临床医生糖尿病专业的培训，加强糖尿病专科建设及全科医师的培养。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]王富军，苏胜偶，王战建.内分泌代谢病学[M],1版.北京：中国科技出版社，2005:500
　　[2]周晓映，于红艳，王惠青，等，2型糖尿病合并肺结核患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义[j].疑难病杂志，2008,7（11）：666-668.
　　[3]潘孝仁，李光伟，刚勇，等。糖耐量减低的特征及其与冠心病的关联[j]。中华内分泌代谢杂志，1989，5（1）：20
　　[4]周显藤.内分泌系统疾病[M]，1版.山东：山东科学技术出版社，1986:278.
　　[5]范冠杰，吴浩祥，李志宏，等，糖尿病中西医知识问答[M]，1版.广东：广东旅游出版社，2001:36.
　　[6]阎德文.药物：口服药与胰岛素[M]，1版.深圳：海天出版社，2007:9.