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目的
探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后大出血发生率、预测因素和预后。
方法回顾性分析2015年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的3 817例NSTE-ACS行PCI并接受药物洗脱支架置入患者的临床资料。分析PCI术后1年内发生大出血事件的独立危险因素及PCI术后30 d内和1年内大出血事件与全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)的关系。
结果随访1年内，大出血事件共发生50例(1.3%)。PCI术后1年内发生大出血事件的独立危险因素包括女性、入院收缩压≤120 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、入院心率>80次/min、既往冠状动脉血运重建、既往消化性溃疡、股动脉穿刺、住院期间联合应用双联抗血小板药物＋糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂＋低分子肝素/磺达肝癸钠抗栓治疗(均P<0.05)。PCI术后大出血事件与30 d内和1年内的全因死亡密切相关(均P<0.05)；同时，PCI术后大出血事件与30 d内MACE密切相关(P<0.05)，却与1年内MACE无关(P>0.05)。
结论NSTE-ACS患者PCI术后1年内大出血事件发生率为1.3%，发生大出血的患者继发全因死亡和MACE的时间多在PCI术后30 d内。