目的:观察加减温脾汤对维持性血液透析(MHD)合并营养不良患者的治疗效果。方法:60例维持性血液透析合并营养不良的患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组口服我院自制加味温脾汤蜜丸(大黄、人参、附子、干姜、甘草、黄芪、肉苁蓉、枳实、白术);对照组不予中药治疗,治疗3个月为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状的积分同时使用主观综合营养评估(SGA)作营养分级;②测定治疗前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pre-A)、血清胆固醇(CHOL)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3等指标;③测定治疗前后干体重(W)、上臂中部肌肉周径(MAC)、肱三头肌皮皱厚度(TSH);④监测不良反应。结果:治疗组治疗后主要症状积分,主观综合营养评估(SGA)分级好转(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆固醇、补体C3均显著升高(P<0.01),C反应蛋白较对照组显著下降(P<0.05)。结论:在充分透析的同时,口服加减温脾汤治疗维持性血液透析患者合并营养不良疗效显著,可作为尿毒症患者合并营养不良的辅助治疗。