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摘要：目的：研究分析甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：选取我院2013年3月至2014年4月收治的84例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各42例，给予对照组常用的护肝治疗，使用还原型谷胱肝肽加用葡萄糖治疗，给予观察组甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.10%，对照组患者治疗的总有效率为76.19%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽具有护肝、降酶的作用，其作用机制主要是抗自由基的氧化作用，从而保护肝细胞膜的稳定性，修复受损肝细胞，在治疗慢性乙型肝炎方面具有较好的治疗效果。
关键词：甘草酸二铵注射液；还原型；谷胱甘肽；慢性；乙型肝炎；疗效观察
还原型谷胱甘肽（GSH，商品名为阿拓莫兰）是甘油醛磷酸脱氢酶的辅酶，参与三羧酸循环及糖代谢，人体可获得较高的能量。不仅可以保护肝脏，还可以增强肝脏解毒的作用。甘草酸二铵注射液（商品名为甘利欣）可减轻D2氨基半乳糖对肝脏形态损伤[1]。保肝抗炎治疗在避免各类疾病由于肝细胞病变、肝纤维化导致的肝硬化、肝癌的三部曲中有重要意义[2]。我国是乙肝大国，乙肝病人多，而且乙肝也是一种严重的传染病，目前世界上还没有治疗乙型肝炎的特效药物，在临床上通常采用保肝综合治疗。目前，有的研究表明，甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽能够加速自由基的排泄，临床上可以用来治疗病毒性肝炎[3]。本研究通过对我院收治的84例慢性乙型肝炎的患者进行还原型谷胱甘肽治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2014年4月收治的84例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各42例。观察组中男性26例，女性18例，年龄段为22-64岁，平均年龄为（37.16±2.14）岁，病程为8个月-14年，平均病程为（6.24±1.07）年。对照组中男性28例，女性16例，年龄段为21-58岁，平均年龄为（34.27±1.34）岁，病程为9个月-13年，平均病程为（5.67±1.24）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者进行常规的护肝治疗，使用还原型谷胱甘肽1.8g，并加入5%的葡萄糖注射液250ml，使用静脉滴注，每天1次。给予观察组甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗，又称之为阿拓莫兰，由重庆药友制药有限责任公司生产，使用1.2g的还原型谷胱甘肽加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次，甘草酸二铵注射液150mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次，疗程均为1个月。观察患者的肝功能、肾功能以及血常规的变化情况，并记录患者可能出现的不良反应。
1.3疗效判定标准
显效：患者的临床症状均消失，肝功能恢复正常。有效：患者的临床症状具有明显的改善，肝功能恢复较好。无效：患者的临床症状没有明显的改善，甚至出现恶化的现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[4]。
2.结果
通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.10%，对照组患者治疗的总有效率为76.19%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情如表1所示。
3.讨论
慢性乙型肝炎指的是乙肝表面抗原检测为阳性，病程超过半年或者发病日期不够明确清楚的，在临床上有慢性肝炎表现的疾病。主要临床表现有纳差、乏力、恶心、肝区不适等症状。病程较长的患者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、脾大，肝功能可能异常或者持续异常，根据临床表现可以分为轻度、中度和重度。慢性乙型肝炎传播途径主要有垂直传播、体液传播、血液传播。在我国，慢性乙型肝炎的主要发病原因是母婴垂直传播居多[5]。
甘草酸二铵注射液的主要成分为甘草酸二铵，在体内以肺、肝、肾分布最高，适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的急、慢性肝炎。甘草酸二铵可提高血清中皮质醇水平，保护肝细胞膜，提高抗炎效果[6]。还原型谷胱甘肽是一种广泛存在人体细胞中的生物活性物质，是人类细胞自然合成的一种三肽，能够有效的维持细胞的功能。药理研究证明还原型谷胱甘肽具有防治乙醇和四氯化碳所致大鼠急慢性肝损伤。可以有效的纠正低氧血症，消除自由基，从而有效的保护肝脏，具有解毒功能等药理作用。慢性肝炎的纤维化机制可与氧化应激、细胞因子、遗传多态性等多种因素有关[7]，积极的保肝治疗可改善肝炎患者的肝功能情况以减慢肝脏纤维化进程。另外，在治疗慢性乙型肝炎中应嘱患者注意休息，控制情绪。医务工作者多与患者沟通，减少疾病带来的压力，从而有效的促进患者康复。在饮食方面，应清淡饮食，适量进食新鲜蔬菜、水果等。
本研究通过对两组患者治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.10%，对照组患者治疗的总有效率为76.19%，观察组的治疗效果明显优于对照组，表明还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的效果，这一结果与相关文献报道的数据相吻合。
综上所述，还原型谷胱甘肽成分包括肽甘氨酸、谷氨酸、半胱氨酸，可对肝脏细胞膜有保护作用，有利于药物在肝脏内的转化，改善肝脏酶活性，与甘草酸二铵注射液联合应用有利于受损肝细胞功能的恢复，在治疗慢性乙型肝炎方面具有较好的治疗效果。
参考文献：
[1]Wakamatsu T，Nakahashi Y，Hachimine D，et al.The combination of glycyrrhizin and lamivudine can reverse the cisplatin resistance in hepatocellular carcinoma cells through inhibition of multidrug resist-ance-as-sociated proteine[J]Int J Oncol，2007，31（6）：1465-1472
[2]木合拜提.买合苏提，刘文亚，米日古丽.沙依提。影像学检查在骨叶瘤诊断中的应用[J].新疆医科大学学报，2006，29（8）：134-737
[3]王海琴，李涓涓.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2010，14（06）：355-356.
[4]李国文，马丽萍.还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（01）：477-478.
[5]何念海，顾长海，马巧玉.还原型谷胱甘肽注射剂治疗慢性病毒性肝炎疗效观察[J].第三军医大学学报，2011，17（05）：451-453.
[6]颜士岩，范建高，抗肿瘤药物对肝脏的影响及其在肝病患者中的应用[J].医学专论，2011，32（9）：513-517
[7]中国中西医结合学会肝病专业委员会，肝纤维化中西医结合诊疗指南[J]中西医结合肝病杂志，2013，16（5）：316-320
关键词：甘草酸二铵注射液；还原型；谷胱甘肽；慢性；乙型肝炎；疗效观察
还原型谷胱甘肽（GSH，商品名为阿拓莫兰）是甘油醛磷酸脱氢酶的辅酶，参与三羧酸循环及糖代谢，人体可获得较高的能量。不仅可以保护肝脏，还可以增强肝脏解毒的作用。甘草酸二铵注射液（商品名为甘利欣）可减轻D2氨基半乳糖对肝脏形态损伤[1]。保肝抗炎治疗在避免各类疾病由于肝细胞病变、肝纤维化导致的肝硬化、肝癌的三部曲中有重要意义[2]。我国是乙肝大国，乙肝病人多，而且乙肝也是一种严重的传染病，目前世界上还没有治疗乙型肝炎的特效药物，在临床上通常采用保肝综合治疗。目前，有的研究表明，甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽能够加速自由基的排泄，临床上可以用来治疗病毒性肝炎[3]。本研究通过对我院收治的84例慢性乙型肝炎的患者进行还原型谷胱甘肽治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2014年4月收治的84例慢性乙型肝炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各42例。观察组中男性26例，女性18例，年龄段为22-64岁，平均年龄为（37.16±2.14）岁，病程为8个月-14年，平均病程为（6.24±1.07）年。对照组中男性28例，女性16例，年龄段为21-58岁，平均年龄为（34.27±1.34）岁，病程为9个月-13年，平均病程为（5.67±1.24）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者进行常规的护肝治疗，使用还原型谷胱甘肽1.8g，并加入5%的葡萄糖注射液250ml，使用静脉滴注，每天1次。给予观察组甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗，又称之为阿拓莫兰，由重庆药友制药有限责任公司生产，使用1.2g的还原型谷胱甘肽加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次，甘草酸二铵注射液150mg加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次，疗程均为1个月。观察患者的肝功能、肾功能以及血常规的变化情况，并记录患者可能出现的不良反应。
1.3疗效判定标准
显效：患者的临床症状均消失，肝功能恢复正常。有效：患者的临床症状具有明显的改善，肝功能恢复较好。无效：患者的临床症状没有明显的改善，甚至出现恶化的现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[4]。
2.结果
通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.10%，对照组患者治疗的总有效率为76.19%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情如表1所示。
3.讨论
慢性乙型肝炎指的是乙肝表面抗原检测为阳性，病程超过半年或者发病日期不够明确清楚的，在临床上有慢性肝炎表现的疾病。主要临床表现有纳差、乏力、恶心、肝区不适等症状。病程较长的患者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、脾大，肝功能可能异常或者持续异常，根据临床表现可以分为轻度、中度和重度。慢性乙型肝炎传播途径主要有垂直传播、体液传播、血液传播。在我国，慢性乙型肝炎的主要发病原因是母婴垂直传播居多[5]。
甘草酸二铵注射液的主要成分为甘草酸二铵，在体内以肺、肝、肾分布最高，适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的急、慢性肝炎。甘草酸二铵可提高血清中皮质醇水平，保护肝细胞膜，提高抗炎效果[6]。还原型谷胱甘肽是一种广泛存在人体细胞中的生物活性物质，是人类细胞自然合成的一种三肽，能够有效的维持细胞的功能。药理研究证明还原型谷胱甘肽具有防治乙醇和四氯化碳所致大鼠急慢性肝损伤。可以有效的纠正低氧血症，消除自由基，从而有效的保护肝脏，具有解毒功能等药理作用。慢性肝炎的纤维化机制可与氧化应激、细胞因子、遗传多态性等多种因素有关[7]，积极的保肝治疗可改善肝炎患者的肝功能情况以减慢肝脏纤维化进程。另外，在治疗慢性乙型肝炎中应嘱患者注意休息，控制情绪。医务工作者多与患者沟通，减少疾病带来的压力，从而有效的促进患者康复。在饮食方面，应清淡饮食，适量进食新鲜蔬菜、水果等。
本研究通过对两组患者治疗后，观察组患者治疗的总有效率为88.10%，对照组患者治疗的总有效率为76.19%，观察组的治疗效果明显优于对照组，表明还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎具有较好的效果，这一结果与相关文献报道的数据相吻合。
综上所述，还原型谷胱甘肽成分包括肽甘氨酸、谷氨酸、半胱氨酸，可对肝脏细胞膜有保护作用，有利于药物在肝脏内的转化，改善肝脏酶活性，与甘草酸二铵注射液联合应用有利于受损肝细胞功能的恢复，在治疗慢性乙型肝炎方面具有较好的治疗效果。
参考文献：
[1]Wakamatsu T，Nakahashi Y，Hachimine D，et al.The combination of glycyrrhizin and lamivudine can reverse the cisplatin resistance in hepatocellular carcinoma cells through inhibition of multidrug resist-ance-as-sociated proteine[J]Int J Oncol，2007，31（6）：1465-1472
[2]木合拜提.买合苏提，刘文亚，米日古丽.沙依提。影像学检查在骨叶瘤诊断中的应用[J].新疆医科大学学报，2006，29（8）：134-737
[3]王海琴，李涓涓.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2010，14（06）：355-356.
[4]李国文，马丽萍.还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（01）：477-478.
[5]何念海，顾长海，马巧玉.还原型谷胱甘肽注射剂治疗慢性病毒性肝炎疗效观察[J].第三军医大学学报，2011，17（05）：451-453.
[6]颜士岩，范建高，抗肿瘤药物对肝脏的影响及其在肝病患者中的应用[J].医学专论，2011，32（9）：513-517
[7]中国中西医结合学会肝病专业委员会，肝纤维化中西医结合诊疗指南[J]中西医结合肝病杂志，2013，16（5）：316-320