我院1981~2006年共治疗先天性肌性斜颈168例，其中92例接受保守治疗，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　92例患儿中，男64例，女28例；右侧72例，左侧20例。年龄21天~l1个月，其中2~6个月58例。
　　治疗方法：①轻柔按摩、推拿患侧胸锁乳突肌，每次持续2~3分钟，每天2~3次。②手法旋转矫正头颈部，使头歪向健侧，颏部尽量转向患侧，枕部旋向健侧，使健侧的耳垂贴近肩部。每天施行100~200次，分4~6次进行。③利用光线、玩具、卧位等诱使患儿头部向患侧方向转动。④睡眠时用沙袋保持头部于矫正位。平均治疗6个月左右。
　　
　　结果
　　
　　66例治愈，治愈率71．97％。26例无效改行手术治疗。
　　
　　讨论
　　
　　先天性肌性斜颈病因尚不明确，主要有宫内压迫、产伤、肌肉缺血变性、静脉回流受阻及遗传等多种学说。目前趋向综合学说，即其发病原因是多方面的。可能由于宫内胎位不正，异常压迫引起胸锁乳突肌局部缺血，再加上受到一定的产伤等诸多因素共同引起。文献报道约30％~40％有难产或臀位产史。本组记载27例有难产史，占29．35％，其中9例为臀位产史。
　　患儿多在生后2~3周一侧颈部出现圆形或椭圆形肿块，质硬如软骨。如不治疗，5~6个月左右肿块自行消退，但随之出现颈斜，胸锁乳突肌紧张形成条索状，颈部活动受限。随患儿年龄增长可继发面部畸形。本病诊断并不困难，但胸锁乳突肌初期肿块，常被误诊为肿瘤、淋巴结炎。本病需与骨性斜颈、眼性斜颈、自发性寰枢关节半脱位、炎性肌痉挛相鉴别。骨性斜颈为先天性颈椎异常，胸锁乳突肌无挛缩，X线片可确诊。眼性斜颈见于先天性斜视、近视与远视，眼科检查可鉴别。自发性寰枢关节半脱位，常由咽峡炎、上呼吸道感染或风湿热引起。炎性肌痉挛，因颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎及颈深部感染刺激致胸锁乳突肌痉挛，伴有炎症症状。
　　先天性肌性斜颈的治疗不复杂，为获得满意疗效，我们体会到：①早期诊断，治疗愈早，效果愈好，应于新生儿时期开始治疗。主张产科医生、助产士加强该病知识的学习，同时对新生儿家长宣传指导。尤其要对产前检查胎位不正、难产或臀位产新生儿跟踪随访，警惕该病的发生，以达早诊断、早治疗。②1岁以内患儿，以保守治疗为主。指导患儿父母正确掌握按摩、推拿、手法旋转矫正及卧位固定等方法，治疗必须持之以恒，动作要充分。定期复诊，除观察治疗进展外，还对其父母不正确手法及时给予纠正。本组26例治疗无效，除部分病例由于就诊过晚外，可能与手法施术不当或不能坚持有关。