论文部分内容阅读
关键词 消化不良 厚朴七物汤
资料与方法
自2001年1~12月共观察功能性消化不良患者，124例，入选病例按以下标准确诊：①上腹部胀满疼痛、嗳气、恶心、食欲不振、便秘等症状超过4周；②胃镜检查未见消化性溃疡、糜烂性胃炎、反流性食管炎、恶性肿瘤等；③化验、B超、X线等检查排除肝、胆、胰、肠道器质性病变及糖尿病等。入选病例随机分为两组，治疗组62例，男25例，女37例，平均年龄36岁，平均病程24．5月。对照组62例，男28例，女34例，平均年龄38岁，平均病程28．2月。两组病例大致相同，且有可比性。
治疗方法：以厚朴七物汤为基本方治疗。处方：厚朴、生姜各25g，炙甘草、大黄、枳实各10g，大枣10枚，桂枝10g。加减：呕吐加半夏，便溏去大黄加白术，热滞重生姜减半，气虚加黄芪，腹胀甚加木香、苏梗，泛酸加左金丸，夹瘀加田七。每天1剂，水煎分3次，饭前半小时服。大便、腹胀减，纳食增后上方剂量减半，连服2周为1个疗程。③对照组：口服吗丁啉10mg，每天3次，饭前半小时服，2周为1个疗程。
结果
以各程症状消失程度作为判断标准。显效(各种症状消失或显著消失)：治疗组51例，对照组44例；好转(临床症状改善)：治疗组8例，对照组11例；无效(经2周治疗后症状无明显改善)：治疗组3例，对照组7例；2组总有效率比较，差异无显著性意义(P>0．05)。
讨论
肝失疏泄是胃运动障碍的重要病机，脾胃虚弱，升降失司是胃动力障碍的病理基础。胃肠动力障碍是因，不通是果；不通则痛，不通则胀，故治疗上通是十分重要的。厚朴七物汤出自《金匮要略》，治“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。全方倍生姜温中散寒通下，结合临证加减，达到调和气机升降，消除胀满之效。该方药物分量及配伍十分微妙，生姜用25g与桂枝相合则其无解外之功，而有温里之用；与厚朴用量相等，更主导生姜功用不在解外而在温里，并使桂枝作用走里而不走表，与温里药物的共同作用，致使大黄、枳实之性去，用其功不用其性。笔者体会到，应用本方，一定要遵循其组方原则，效果方佳。吗丁啉是目前治疗功能性消化不良的常用药，本人观察以厚朴七物汤加减治疗功能性消化不良，效果不比吗丁啉差，且无不良反应，不易反跳，尤其对便秘者更好。
资料与方法
自2001年1~12月共观察功能性消化不良患者，124例，入选病例按以下标准确诊：①上腹部胀满疼痛、嗳气、恶心、食欲不振、便秘等症状超过4周；②胃镜检查未见消化性溃疡、糜烂性胃炎、反流性食管炎、恶性肿瘤等；③化验、B超、X线等检查排除肝、胆、胰、肠道器质性病变及糖尿病等。入选病例随机分为两组，治疗组62例，男25例，女37例，平均年龄36岁，平均病程24．5月。对照组62例，男28例，女34例，平均年龄38岁，平均病程28．2月。两组病例大致相同，且有可比性。
治疗方法：以厚朴七物汤为基本方治疗。处方：厚朴、生姜各25g，炙甘草、大黄、枳实各10g，大枣10枚，桂枝10g。加减：呕吐加半夏，便溏去大黄加白术，热滞重生姜减半，气虚加黄芪，腹胀甚加木香、苏梗，泛酸加左金丸，夹瘀加田七。每天1剂，水煎分3次，饭前半小时服。大便、腹胀减，纳食增后上方剂量减半，连服2周为1个疗程。③对照组：口服吗丁啉10mg，每天3次，饭前半小时服，2周为1个疗程。
结果
以各程症状消失程度作为判断标准。显效(各种症状消失或显著消失)：治疗组51例，对照组44例；好转(临床症状改善)：治疗组8例，对照组11例；无效(经2周治疗后症状无明显改善)：治疗组3例，对照组7例；2组总有效率比较，差异无显著性意义(P>0．05)。
讨论
肝失疏泄是胃运动障碍的重要病机，脾胃虚弱，升降失司是胃动力障碍的病理基础。胃肠动力障碍是因，不通是果；不通则痛，不通则胀，故治疗上通是十分重要的。厚朴七物汤出自《金匮要略》，治“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。全方倍生姜温中散寒通下，结合临证加减，达到调和气机升降，消除胀满之效。该方药物分量及配伍十分微妙，生姜用25g与桂枝相合则其无解外之功，而有温里之用；与厚朴用量相等，更主导生姜功用不在解外而在温里，并使桂枝作用走里而不走表，与温里药物的共同作用，致使大黄、枳实之性去，用其功不用其性。笔者体会到，应用本方，一定要遵循其组方原则，效果方佳。吗丁啉是目前治疗功能性消化不良的常用药，本人观察以厚朴七物汤加减治疗功能性消化不良，效果不比吗丁啉差，且无不良反应，不易反跳，尤其对便秘者更好。