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摘 要目的:探讨饮食护理对糖尿病患者进食结构的影响,从而更加有效地控制血糖。方法:通过问卷形式及监测血糖的变化对56例糖尿病患者进行调查,针对最常见的饮食问题,给予饮食护理干预。结果:糖尿病患者对饮食干预的认识还不足,护理人员应加强糖尿病各方面知识的推广和普及,对患者进行系统的饮食指导。结论:针对糖尿病患者饮食的护理教育,能有效控制血糖的升高,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
关键词糖尿病;饮食护理 ;血糖
糖尿病是常见的内分泌代谢病,是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征, 临床以慢性高血糖为主要共同特征。WHO预测的结果如一下:目前全球己有糖尿病患者1.5 亿左右,至2025年将达3亿,到2010年中国糖尿病的患病率将达到14%,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。在糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关[1],此对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例,饮食治疗是最主要的治疗方法,在防止.目前有相当一部分糖尿病患者严重缺乏有关知识,从而影响了疾病的康复,严重者直接减弱了治疗效果,这与错误的饮食习惯有直接关系。
本文探讨饮食护理对糖尿病患者进食结构的影响,从而更加有效地控制血糖。因此,加强糖尿病患者的饮食护理迫在眉睫,在调养和控制饮食后临床症状可逐渐消失,血、尿糖可恢复到正常水平,改善患者的生活质量。
1对象与方法
1.1 研究对象
本组36例患者均为2007年2月至2008年3月我科收治的糖尿病住院患者,糖尿病诊断均符合1997 (ADA)标准[3]。其中男性20例,女性16例,年龄在50～75岁,病程1～6 年,愿意配合者为研究对象。为探讨饮食疗法和运动疗法对糖尿病治疗的效果,将全部病例随机分成A、B、C 3 组,每组12人,A组给予常规药物治疗,B组给予常规药物治疗和饮食疗法,C组给予常规药物治疗加饮食疗法和运动疗法,3组年龄、性别、病情经检验均无显著性差别,具有可比性。
1.2饮食疗法
每1个月要保证一次健康教育,主要采取集中授课、观看教育录像片和分发糖尿病教育资料等,主要内容包括如何控制体重、食物种类及营养价值、糖尿病知识、糖尿病的危害和防治知识等;根据每位糖尿病患者情况制定科学合理的饮食治疗方案,根据中国居民膳食指南标准和糖尿病膳食原则,根据每位糖尿病干预对象营养素每日摄入量、不同餐次热量分配比和膳食结构及活动情况,给每位患者制定出适合自己的膳食方案;原则是合理控制总热量,成人在休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105～125.5 kJ(25～30kcal),轻体力劳动125.5～146kJ (30～35kcal) ,中度体力劳动146～167kJ (35～40kcal),重度体力劳动167 kJ (40kcal) 以上;均稳营养,合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,碳水化合物50 %～60%、脂肪30 %、蛋白质15%～20%;限制脂肪的摄入量,无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足,限酒禁烟。
1.3检测指标
全部对象于研究前检测空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白和血尿常规,并于干预结束再次进行上述检测。
1.4资料分析和处理
本次资料分析采用SAS 9.0统计软件,3 组治疗前后比较采用配对设计的t 检验,3 组间疗效采用方差分析。
2结果
由表1可见,治疗前3 组空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白比较差别均无统计学意义( P > 0. 05)。
注:自身配对t 检验**P < 0.01 ,组间比较与A 组比较@P < 0.05
3组空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白治疗前后比较具有极显著的差异( P < 0. 01),B 组和C组在空腹血糖的下降和餐后2 h 的血糖的下降方面都优于A 组,且都达到了极显著的统计学差异( P < 0. 01),C 组在改善糖化血红蛋白方面的疗效明显优于A 组( P < 0. 05),而B组和A组没有显著的差异,见表2。
3讨论与分析
2型糖尿病是由胰岛素分泌相对不足或其受体功能缺陷引起,造成葡萄糖转运、利用和糖原合成障碍的内分泌疾病。由于病因复杂和个体差异,目前糖尿病治疗和控制效果并不理想。目前采用在药物治疗的前提下,结合饮食和运动疗法及健康教育相结合的综合治疗措施,调动机体的潜能,增强自身的神经、免疫及体液调节功能是防治糖尿病及并发症的重要措施[3] 。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施,合理控制饮食可以减轻胰岛细胞的负荷,有利于血糖水平的控制。运动增加机体代谢率,促使肌肉和组织对糖的利用,使血中胰岛素水平下降,直接或间接地控制血糖,并提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,防治代谢综合征。本次干预结果表明,对2型糖尿病患者采用饮食控制和合理的运动,血糖的下降明显高于单用药物治疗组,且差别有统计学意义,糖尿病患者在药物治疗和饮食治疗的同时再增加合理适量的运动,效果会便佳,因此综合治疗方案是糖尿病患者最理想的方案。糖化血红蛋白能较稳定地反映患者化验前1、2 个月血糖水平,反映糖尿病患者长期血糖稳定程度的指标,其值的大小与病情控制程度有关。本次结果表明,C 组血红蛋白值下降较A组和B组明显低,且与A 组比较差别有统计学意义。运动不仅能增加机体代谢率,增强组织对胰岛素的敏感性,同时能增强胰岛细胞对胰岛素的敏感性。
参考文献
[1] 杨明功. 糖尿病流行现状及防治对策[J] . 疾病控制杂志,2000 ,4 (3) :1932196.
[2] 叶任高、陆再英. 内科学[M] . 第6版. 北京:人民卫生出版社, 2003.
[3] 徐国琴、林文韦舀、杜晓燕 等. 运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J] . 中国运动医学杂志, 2002 ,21 (3):2842286.
关键词糖尿病;饮食护理 ;血糖
糖尿病是常见的内分泌代谢病,是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征, 临床以慢性高血糖为主要共同特征。WHO预测的结果如一下:目前全球己有糖尿病患者1.5 亿左右,至2025年将达3亿,到2010年中国糖尿病的患病率将达到14%,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。在糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关[1],此对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例,饮食治疗是最主要的治疗方法,在防止.目前有相当一部分糖尿病患者严重缺乏有关知识,从而影响了疾病的康复,严重者直接减弱了治疗效果,这与错误的饮食习惯有直接关系。
本文探讨饮食护理对糖尿病患者进食结构的影响,从而更加有效地控制血糖。因此,加强糖尿病患者的饮食护理迫在眉睫,在调养和控制饮食后临床症状可逐渐消失,血、尿糖可恢复到正常水平,改善患者的生活质量。
1对象与方法
1.1 研究对象
本组36例患者均为2007年2月至2008年3月我科收治的糖尿病住院患者,糖尿病诊断均符合1997 (ADA)标准[3]。其中男性20例,女性16例,年龄在50～75岁,病程1～6 年,愿意配合者为研究对象。为探讨饮食疗法和运动疗法对糖尿病治疗的效果,将全部病例随机分成A、B、C 3 组,每组12人,A组给予常规药物治疗,B组给予常规药物治疗和饮食疗法,C组给予常规药物治疗加饮食疗法和运动疗法,3组年龄、性别、病情经检验均无显著性差别,具有可比性。
1.2饮食疗法
每1个月要保证一次健康教育,主要采取集中授课、观看教育录像片和分发糖尿病教育资料等,主要内容包括如何控制体重、食物种类及营养价值、糖尿病知识、糖尿病的危害和防治知识等;根据每位糖尿病患者情况制定科学合理的饮食治疗方案,根据中国居民膳食指南标准和糖尿病膳食原则,根据每位糖尿病干预对象营养素每日摄入量、不同餐次热量分配比和膳食结构及活动情况,给每位患者制定出适合自己的膳食方案;原则是合理控制总热量,成人在休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105～125.5 kJ(25～30kcal),轻体力劳动125.5～146kJ (30～35kcal) ,中度体力劳动146～167kJ (35～40kcal),重度体力劳动167 kJ (40kcal) 以上;均稳营养,合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,碳水化合物50 %～60%、脂肪30 %、蛋白质15%～20%;限制脂肪的摄入量,无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足,限酒禁烟。
1.3检测指标
全部对象于研究前检测空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白和血尿常规,并于干预结束再次进行上述检测。
1.4资料分析和处理
本次资料分析采用SAS 9.0统计软件,3 组治疗前后比较采用配对设计的t 检验,3 组间疗效采用方差分析。
2结果
由表1可见,治疗前3 组空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白比较差别均无统计学意义( P > 0. 05)。
注:自身配对t 检验**P < 0.01 ,组间比较与A 组比较@P < 0.05
3组空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白治疗前后比较具有极显著的差异( P < 0. 01),B 组和C组在空腹血糖的下降和餐后2 h 的血糖的下降方面都优于A 组,且都达到了极显著的统计学差异( P < 0. 01),C 组在改善糖化血红蛋白方面的疗效明显优于A 组( P < 0. 05),而B组和A组没有显著的差异,见表2。
3讨论与分析
2型糖尿病是由胰岛素分泌相对不足或其受体功能缺陷引起,造成葡萄糖转运、利用和糖原合成障碍的内分泌疾病。由于病因复杂和个体差异,目前糖尿病治疗和控制效果并不理想。目前采用在药物治疗的前提下,结合饮食和运动疗法及健康教育相结合的综合治疗措施,调动机体的潜能,增强自身的神经、免疫及体液调节功能是防治糖尿病及并发症的重要措施[3] 。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施,合理控制饮食可以减轻胰岛细胞的负荷,有利于血糖水平的控制。运动增加机体代谢率,促使肌肉和组织对糖的利用,使血中胰岛素水平下降,直接或间接地控制血糖,并提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,防治代谢综合征。本次干预结果表明,对2型糖尿病患者采用饮食控制和合理的运动,血糖的下降明显高于单用药物治疗组,且差别有统计学意义,糖尿病患者在药物治疗和饮食治疗的同时再增加合理适量的运动,效果会便佳,因此综合治疗方案是糖尿病患者最理想的方案。糖化血红蛋白能较稳定地反映患者化验前1、2 个月血糖水平,反映糖尿病患者长期血糖稳定程度的指标,其值的大小与病情控制程度有关。本次结果表明,C 组血红蛋白值下降较A组和B组明显低,且与A 组比较差别有统计学意义。运动不仅能增加机体代谢率,增强组织对胰岛素的敏感性,同时能增强胰岛细胞对胰岛素的敏感性。
参考文献
[1] 杨明功. 糖尿病流行现状及防治对策[J] . 疾病控制杂志,2000 ,4 (3) :1932196.
[2] 叶任高、陆再英. 内科学[M] . 第6版. 北京:人民卫生出版社, 2003.
[3] 徐国琴、林文韦舀、杜晓燕 等. 运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J] . 中国运动医学杂志, 2002 ,21 (3):2842286.