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摘要：目的：探讨围手术期血糖稳定性对糖尿病视网膜病变患者术后护理的影响。方法：采用回顾性方法，选取我院2017年4月到2018年4月以来收治的100例糖尿病视网膜病变患者，按照糖尿病患者正常血糖波[1]动范围分为两组。血糖在正常值范围之内的为稳定性组患者100例，低于或高于血糖正常范围的为不稳定性组。比较两组患者术后空腹血糖水平，住院时间，护理风险事件次数和术后并发症例数。结果：稳定性组患者空腹血糖（6.50.4mmol/L），住院时间（6.30.6d），术后心电监护1例，手术后使用止血药物2例，差异有统计学意义（P<0.05），不稳定性组患者空腹血糖（8.08mmol/L），住院時间（7.54d），术后心电监护6例，术后使用止血药物4例。结论：围手术期血糖稳定的患者术后恢复更快，手术并发症以及护理风险事件发生机率更低，有利于控制病情缩短住院时间，提高护理质量。
关键词：围手术期血糖糖尿病视网膜病变护理影响
糖尿病视网膜病变[2]是糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，是糖尿病引起失明的严重的并发症之一。现阶段增殖性糖尿病视网膜病变主要采用手术治疗方法。为了观察血糖稳定性对糖尿病视网膜病变患者术后护理的影响，选择我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者100例作为研究对象进行临床研究，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年4月—2018年4月以来收治的100例糖尿病视网膜病变的患者作为研究对象。全部患者均经临床、病史诊断为糖尿病，经临床诊断为糖尿病视网膜病变。按照糖尿病正常值范围分为2组，血糖在正常值范围之内的稳定性组50例，男27例，女23例，年龄35-70岁，血糖低于或高于正常波动范围的为不稳定性组50例，男25例，女25例，年龄40-68岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
采用回顾性分析方法，记录两组患者入院期间空腹及三餐后血糖，根据动态血糖监测系统[3]对糖尿病患者及正常调节个体血糖水平波动变化的研究表明，糖尿病患者血糖大于7.8mmol/L及大于11.1mmol/L属于糖尿病患者血糖稳定性范围，根据以上分为稳定性组和不稳定性组，给予常规糖尿病治疗药物支持治疗护理，包括降糖药，胰岛素等，为患者安排糖尿病专用饮食，指导患者适量运动，术前常规检查，手术准备，手术结束后观察患者眼压，渗血，血糖，疼痛情况，做好心理护理。
1.3观察指标
检测两组患者术后空腹血糖水平，记录患者住院时间，另外统计两组患者术后发生眼压升高、感染、水肿黏连、渗出以及炎症反应的例数，并统计患者术后使用止血药物，心电监护等护理风险例数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x?检验，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
稳定性组患者空腹血糖，住院时间，护理风险事件，手术并发症，不稳定性组患者空腹血糖，住院时间，心电监护使用例数等护理风险事件，术后服用止血药物例数，差异有统计学意义
3讨论
患者围手术期的血糖控制不稳定的原因[4]：1.患者知识缺乏，未引起重视，对糖尿病相关知识了解不够，2.患者视力较差，入院后情绪紧张焦虑，术后长时间俯卧位，睡眠质量差，引起血糖升高3.入院后担心血糖升高无法手术，按平时的剂量注射胰岛素自己减少饮食，导致血糖过低。高血糖不仅容易造成伤口愈合差，还容易造成术中和术后出血、感染等并发症。糖网患者进行玻切术后，患者采取俯卧位姿势，对术后的恢复非常重要。
糖尿病视网膜病变患者主要有糖尿病所致的微血管并发症，随着疾病的进一步发展，眼底可出现微血管瘤、小出血斑，一旦延误最佳时机，患者有可能会失明。围手术期患者血糖水平稳定对于患者的预后及术中术后的并发症非常重要。根据患者的疾病的情况，采取以下护理措施1.通过监测血糖，及时发现血糖不稳定患者，与家属沟通找出原因，必要时请内分泌会诊，调整胰岛素剂量，叮嘱患者无擅自增减饮食量，做好重点观察。2。针对糖尿病患者性格特点，开展心理疏导，告知患者糖尿病视网膜病变进展缓慢的特点，帮助患者消除紧张焦虑情绪，保持乐观心态，取得患者配合，监督患者适当的运动，如散步/打太极，根据患者血糖水平，制定合理的饮食。3。术后体位护理，患者需要长期俯卧位使其舒适度下降，容易使本身有精神疾患者出现焦虑抑郁等情况，不能积极配合长期面向位，密切观察患者情况，了解患者的需求和心中的疑虑，运用专业知识给予解释鼓励，使其树立积极信心积极配合治疗，及时做好评估，减少患者的痛苦，争取早日出院。4。出院后做到定期随访，告知患者出院以后定期监测血糖，血糖的稳定性直接影响糖网的进展程度，如果血糖再次升高，可能引起其他的并发症，做到定期就诊，像患者发放健康宣传单，针对患者制定个性化健康宣教，加深患者对糖网病变的认识。
综上所述，围手术期血糖的稳定性对糖网患者术后恢复情况起至关重要的作用，可以减少患者术后并发症的发生，缩短出院时间，提高患者的满意度，加强护理人员对糖网患者的针对性宣教利于患者的血糖稳定，使患者顺利进行手术。
参考文献：
[1]周建，贾伟平，血糖稳定性的意义及临床评估[j].中华医学杂志，2016.23（11）
[2]龙巧燕，陈玉华，糖尿病视网膜病变的诊断与治疗研究进展【J】西部医学，2016.28（10）
[3]王相清，付勇，袁涛，动态血糖监测在低血糖症中的应用【J】中国临床营养杂志，2016，24（6）
[4]徐志英，糖尿病视网膜病变围手术期血糖管理【J】护理研究，2017，22（12）
关键词：围手术期血糖糖尿病视网膜病变护理影响
糖尿病视网膜病变[2]是糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，是糖尿病引起失明的严重的并发症之一。现阶段增殖性糖尿病视网膜病变主要采用手术治疗方法。为了观察血糖稳定性对糖尿病视网膜病变患者术后护理的影响，选择我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者100例作为研究对象进行临床研究，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年4月—2018年4月以来收治的100例糖尿病视网膜病变的患者作为研究对象。全部患者均经临床、病史诊断为糖尿病，经临床诊断为糖尿病视网膜病变。按照糖尿病正常值范围分为2组，血糖在正常值范围之内的稳定性组50例，男27例，女23例，年龄35-70岁，血糖低于或高于正常波动范围的为不稳定性组50例，男25例，女25例，年龄40-68岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
采用回顾性分析方法，记录两组患者入院期间空腹及三餐后血糖，根据动态血糖监测系统[3]对糖尿病患者及正常调节个体血糖水平波动变化的研究表明，糖尿病患者血糖大于7.8mmol/L及大于11.1mmol/L属于糖尿病患者血糖稳定性范围，根据以上分为稳定性组和不稳定性组，给予常规糖尿病治疗药物支持治疗护理，包括降糖药，胰岛素等，为患者安排糖尿病专用饮食，指导患者适量运动，术前常规检查，手术准备，手术结束后观察患者眼压，渗血，血糖，疼痛情况，做好心理护理。
1.3观察指标
检测两组患者术后空腹血糖水平，记录患者住院时间，另外统计两组患者术后发生眼压升高、感染、水肿黏连、渗出以及炎症反应的例数，并统计患者术后使用止血药物，心电监护等护理风险例数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x?检验，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
稳定性组患者空腹血糖，住院时间，护理风险事件，手术并发症，不稳定性组患者空腹血糖，住院时间，心电监护使用例数等护理风险事件，术后服用止血药物例数，差异有统计学意义
3讨论
患者围手术期的血糖控制不稳定的原因[4]：1.患者知识缺乏，未引起重视，对糖尿病相关知识了解不够，2.患者视力较差，入院后情绪紧张焦虑，术后长时间俯卧位，睡眠质量差，引起血糖升高3.入院后担心血糖升高无法手术，按平时的剂量注射胰岛素自己减少饮食，导致血糖过低。高血糖不仅容易造成伤口愈合差，还容易造成术中和术后出血、感染等并发症。糖网患者进行玻切术后，患者采取俯卧位姿势，对术后的恢复非常重要。
糖尿病视网膜病变患者主要有糖尿病所致的微血管并发症，随着疾病的进一步发展，眼底可出现微血管瘤、小出血斑，一旦延误最佳时机，患者有可能会失明。围手术期患者血糖水平稳定对于患者的预后及术中术后的并发症非常重要。根据患者的疾病的情况，采取以下护理措施1.通过监测血糖，及时发现血糖不稳定患者，与家属沟通找出原因，必要时请内分泌会诊，调整胰岛素剂量，叮嘱患者无擅自增减饮食量，做好重点观察。2。针对糖尿病患者性格特点，开展心理疏导，告知患者糖尿病视网膜病变进展缓慢的特点，帮助患者消除紧张焦虑情绪，保持乐观心态，取得患者配合，监督患者适当的运动，如散步/打太极，根据患者血糖水平，制定合理的饮食。3。术后体位护理，患者需要长期俯卧位使其舒适度下降，容易使本身有精神疾患者出现焦虑抑郁等情况，不能积极配合长期面向位，密切观察患者情况，了解患者的需求和心中的疑虑，运用专业知识给予解释鼓励，使其树立积极信心积极配合治疗，及时做好评估，减少患者的痛苦，争取早日出院。4。出院后做到定期随访，告知患者出院以后定期监测血糖，血糖的稳定性直接影响糖网的进展程度，如果血糖再次升高，可能引起其他的并发症，做到定期就诊，像患者发放健康宣传单，针对患者制定个性化健康宣教，加深患者对糖网病变的认识。
综上所述，围手术期血糖的稳定性对糖网患者术后恢复情况起至关重要的作用，可以减少患者术后并发症的发生，缩短出院时间，提高患者的满意度，加强护理人员对糖网患者的针对性宣教利于患者的血糖稳定，使患者顺利进行手术。
参考文献：
[1]周建，贾伟平，血糖稳定性的意义及临床评估[j].中华医学杂志，2016.23（11）
[2]龙巧燕，陈玉华，糖尿病视网膜病变的诊断与治疗研究进展【J】西部医学，2016.28（10）
[3]王相清，付勇，袁涛，动态血糖监测在低血糖症中的应用【J】中国临床营养杂志，2016，24（6）
[4]徐志英，糖尿病视网膜病变围手术期血糖管理【J】护理研究，2017，22（12）