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【摘 要】报告呼吸衰竭病人急救护理。护理要点包括急救治疗、护理及预防。
【关键词】呼吸衰竭；急救治疗；护理；预防
【文章编号】1004-7484（2014）02-0519-01
呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。
1急救治疗[1]
1.1氧疗护理
1.1.1给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
1.1.2观察用氧效果。
1.2保持气道通畅
1.3机械通气护理
1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置，评估患者基本状况；人工气道的建立情况。根据个体情况调节好呼吸机的各项参数，用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性，取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱和度和血气分析，根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.4配合药物治疗
1.4.1抗生素 患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗
1.4.2呼吸兴奋剂 静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
1.4.3慎用抑制呼吸类药物。
1.5肺性脑病护理
1.5.1安全 实行24小时陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
1.5.2病情观察 定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神
错乱、嗜睡和昏迷等症状。
1.6休息与活动
1.6.1稳定期，适当活动，进行呼吸功能锻炼。
1.6.2急性发作，绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。
1.6.3生活护理
1.7饮食
1.7.1腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。
1.7.2高蛋白、高维生素、高纤维素、低碳水化合物饮食。
1.7.3少食多餐。
2健康指导
2.1教给病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如吸烟、刺激性气体的吸入、呼吸道感染等；注意休息，避免过度劳累，掌握活动的方法及原则，鼓励病人进行呼吸功能锻炼；指导病人进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。
2.2指导病人进行有效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌物。
2.2.1爆发性咳嗽：先吸气而后声带关闭，随之胸部肌肉骤然收缩，咳嗽一声气流将痰液冲出。
2.2.2发声性咳嗽：嘱病人深吸气，然后张口，保持声门开放后咳嗽。
2.3.3分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种方法排痰效果差，病人易疲劳，目前已较少采用。3.3教给病人及其家属家庭氧疗知识，使病人在出院后，仍能达到连续性治疗及保健
参考文献：
[1]郭忠良，梁永杰，钮善福，等有创与无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫 综合征18例临床分析中华内科杂志，2001，40（7）：487488.
【关键词】呼吸衰竭；急救治疗；护理；预防
【文章编号】1004-7484（2014）02-0519-01
呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。
1急救治疗[1]
1.1氧疗护理
1.1.1给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
1.1.2观察用氧效果。
1.2保持气道通畅
1.3机械通气护理
1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置，评估患者基本状况；人工气道的建立情况。根据个体情况调节好呼吸机的各项参数，用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性，取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱和度和血气分析，根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.4配合药物治疗
1.4.1抗生素 患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗
1.4.2呼吸兴奋剂 静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
1.4.3慎用抑制呼吸类药物。
1.5肺性脑病护理
1.5.1安全 实行24小时陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
1.5.2病情观察 定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神
错乱、嗜睡和昏迷等症状。
1.6休息与活动
1.6.1稳定期，适当活动，进行呼吸功能锻炼。
1.6.2急性发作，绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。
1.6.3生活护理
1.7饮食
1.7.1腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。
1.7.2高蛋白、高维生素、高纤维素、低碳水化合物饮食。
1.7.3少食多餐。
2健康指导
2.1教给病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如吸烟、刺激性气体的吸入、呼吸道感染等；注意休息，避免过度劳累，掌握活动的方法及原则，鼓励病人进行呼吸功能锻炼；指导病人进行耐寒训练，如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。
2.2指导病人进行有效咳嗽的训练，促使病人及时排除呼吸道内分泌物。
2.2.1爆发性咳嗽：先吸气而后声带关闭，随之胸部肌肉骤然收缩，咳嗽一声气流将痰液冲出。
2.2.2发声性咳嗽：嘱病人深吸气，然后张口，保持声门开放后咳嗽。
2.3.3分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种方法排痰效果差，病人易疲劳，目前已较少采用。3.3教给病人及其家属家庭氧疗知识，使病人在出院后，仍能达到连续性治疗及保健
参考文献：
[1]郭忠良，梁永杰，钮善福，等有创与无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫 综合征18例临床分析中华内科杂志，2001，40（7）：487488.