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2004年1月～2008年1月，我们采用Q开关Nd:YAG激光结合新文绣技术对88例错误文眉者眉形进行修改，取得了满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：88例就医者均为女性，年龄24～66岁，平均为45岁。文眉时间最短2年，最长18年，均对眉形或眉
色不满意，文过的颜色为蓝黑色、红色、紫红色及咖啡色。
2方法
2.1仪器及相关参数：采用 Q开关Nd:YAG激光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司生产），根据就医者文刺的颜色选择激光的不同波长及能量。黑色文饰者选用1 064nm波长，红色文饰者选用532nm波长，咖啡色或红色文饰患者同时选用532nm和1 064nm波长重复治疗。
2.2修改设计：嘱患者清洁面部，并拍照存档。在需要修改的眉区用遮瑕笔，遮去原有颜色，根据脸型不同选择眉形，一般是长形脸选直线眉，方形脸选角度眉，圆形脸选拱形眉，椭圆形脸选曲线眉。眉形选好后，用眉笔将眉形勾画到最佳效果，同患者本人取得一致意见。
2.3治疗方法
2.3.1激光修眉： 剔除需去除色素部位的眉毛，患处用苯扎氯胺液局部消毒。治疗前给就医者带好眼镜，首先根据治疗部位色素深浅、皮肤状况等，选择激光能量、频率及光斑直径。用X光胶片剪出适合其的理想眉形，盖在原有眉形上，棉签擦去遮瑕色，治疗者带好护目镜将激光头垂直对准病灶进行治疗。原则上就医者颜色较重的黑蓝色刺染使用1 064nm激光治疗，颜色较浅偏棕红色刺染患者使用532nm激光治疗。第二次治疗时，如仍以黑色为主，用1064nm波长治疗，如为棕红色或浅咖啡色，可参考咖啡斑治疗用532nm波长治疗[1]，1064nm激光治疗时以表皮变白，略有渗血为宜，532nm激光治疗时以表皮变白无破损为度。术后治疗处涂红霉素软膏保护创面，无需包扎，4～5天内避免沾水，并保持局部清洁、干燥，痂皮待其自然脱落。治疗间隔时间为3个月。
2.3.2新型文绣技术修眉：激光修眉后就医者根据自身条件，3个月左右进行绣眉，不同肤色选择不同的色料。术前用0.01%的新洁尔灭常规消毒皮肤，采用复方利多卡因乳膏外敷表面麻醉，时间不少于40min。操作者戴无菌手套，右手执一次性已消毒好的文眉笔（8～12个针头），腕部紧贴眼睑并使之保持45°斜角，文眉膏注入消毒器皿中备用，从眉尾向眉头部一针挨一针如刺绣般挑刺进皮肤，置入皮下约0.2～0.3cm的深度，每针重复3～5遍，左手持0.01%新洁尔灭棉球，边刺边擦，直至色料均匀地绣在眉毛上，保证整个眉形顺畅、自然。
2.4 疗效评价：显效：病灶颜色全部消失或85%以上面积明显变浅；有效：65%以上的病灶颜色变浅；一般：病灶颜色有所变浅，但仍见明显颜色；无效：颜色无明显变化。
3结果
本组88例激光修眉者，经过1次治疗者50例，经2次治疗者29例，经3次以上治疗者9例，术后效果均表示满意。其中，38例经过激光修眉3个月后，又进行了文绣修复术，均取得满意疗效。治疗前后典型照片（见图1～2）。
4讨论
为了彻底去除不理想的文眉，曾采用切除、磨削、电灼、激光及化学腐蚀等方法治疗[2]。利用激光进行文身的治疗早在20世纪60年代初就已经开始，但在近10年内，随着选择性光热作用原理的推广应用及激光技术的发展，Q 开关Nd:YAG激光才成为去除文身的首选治疗[3]。治疗时激光只破坏色素颗粒或色素细胞，而邻近的正常细胞不被破坏，因而使损伤降至最小，在去除色素的同时，把瘢痕产生的可能性降至最低限度，是目前治疗皮肤色素性疾病较有效、不良反应少的方法[4]。
一般在去除错误文眉时，患者常要求将所文眉毛全部去除，但再次文绣必须在激光治疗后3个月施行，这期间会因为治疗部位不适合立即绣眉或画眉，在形象上会给爱美者带来很多不便。因此，在就医者的眉毛能有所修改的同时，不建议激光全部去除，二次文刺时，要求操作者必须有一丝不苟的工作态度，文刺过程中做到宁浅勿深、宁短勿长、宁窄勿宽，整个过程手法要轻柔，这样就医者也不会感觉很疼痛，无渗血或红肿脱皮现象出现，感觉好像拔毛一样，则为更多就医者所接受。
综上所述，我们认为应用Q 开关Nd:YAG 1064 nm 激光去除错误文眉，疗效显著，治疗次数少，疼痛轻，治疗时间短，无瘢痕产生等，结合新文绣技术可提供给就医者一个全新的面孔。
[参考文献]
[1]郑 锐，韩丽志，孙 娜．Versa pulse激光机治疗皮肤色素性疾病[J].中华医学美容杂志，2000，6：207-208．
[2]边天羽.临床皮肤病性病学[M].天津：天津科学技术出版社，l997：545．
[3]张涤生.整复外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：9l3．
[4]刘春利，苑凯华，张颍洲，等.Q开关激光去除皮肤细胞色素机理探讨[J].中华医学美容杂志，1999，5(1)：4-5.
[收稿日期]2008-05-04[修回日期]2008-07-20
编辑/李阳利
1临床资料
1.1一般资料：88例就医者均为女性，年龄24～66岁，平均为45岁。文眉时间最短2年，最长18年，均对眉形或眉
色不满意，文过的颜色为蓝黑色、红色、紫红色及咖啡色。
2方法
2.1仪器及相关参数：采用 Q开关Nd:YAG激光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司生产），根据就医者文刺的颜色选择激光的不同波长及能量。黑色文饰者选用1 064nm波长，红色文饰者选用532nm波长，咖啡色或红色文饰患者同时选用532nm和1 064nm波长重复治疗。
2.2修改设计：嘱患者清洁面部，并拍照存档。在需要修改的眉区用遮瑕笔，遮去原有颜色，根据脸型不同选择眉形，一般是长形脸选直线眉，方形脸选角度眉，圆形脸选拱形眉，椭圆形脸选曲线眉。眉形选好后，用眉笔将眉形勾画到最佳效果，同患者本人取得一致意见。
2.3治疗方法
2.3.1激光修眉： 剔除需去除色素部位的眉毛，患处用苯扎氯胺液局部消毒。治疗前给就医者带好眼镜，首先根据治疗部位色素深浅、皮肤状况等，选择激光能量、频率及光斑直径。用X光胶片剪出适合其的理想眉形，盖在原有眉形上，棉签擦去遮瑕色，治疗者带好护目镜将激光头垂直对准病灶进行治疗。原则上就医者颜色较重的黑蓝色刺染使用1 064nm激光治疗，颜色较浅偏棕红色刺染患者使用532nm激光治疗。第二次治疗时，如仍以黑色为主，用1064nm波长治疗，如为棕红色或浅咖啡色，可参考咖啡斑治疗用532nm波长治疗[1]，1064nm激光治疗时以表皮变白，略有渗血为宜，532nm激光治疗时以表皮变白无破损为度。术后治疗处涂红霉素软膏保护创面，无需包扎，4～5天内避免沾水，并保持局部清洁、干燥，痂皮待其自然脱落。治疗间隔时间为3个月。
2.3.2新型文绣技术修眉：激光修眉后就医者根据自身条件，3个月左右进行绣眉，不同肤色选择不同的色料。术前用0.01%的新洁尔灭常规消毒皮肤，采用复方利多卡因乳膏外敷表面麻醉，时间不少于40min。操作者戴无菌手套，右手执一次性已消毒好的文眉笔（8～12个针头），腕部紧贴眼睑并使之保持45°斜角，文眉膏注入消毒器皿中备用，从眉尾向眉头部一针挨一针如刺绣般挑刺进皮肤，置入皮下约0.2～0.3cm的深度，每针重复3～5遍，左手持0.01%新洁尔灭棉球，边刺边擦，直至色料均匀地绣在眉毛上，保证整个眉形顺畅、自然。
2.4 疗效评价：显效：病灶颜色全部消失或85%以上面积明显变浅；有效：65%以上的病灶颜色变浅；一般：病灶颜色有所变浅，但仍见明显颜色；无效：颜色无明显变化。
3结果
本组88例激光修眉者，经过1次治疗者50例，经2次治疗者29例，经3次以上治疗者9例，术后效果均表示满意。其中，38例经过激光修眉3个月后，又进行了文绣修复术，均取得满意疗效。治疗前后典型照片（见图1～2）。
4讨论
为了彻底去除不理想的文眉，曾采用切除、磨削、电灼、激光及化学腐蚀等方法治疗[2]。利用激光进行文身的治疗早在20世纪60年代初就已经开始，但在近10年内，随着选择性光热作用原理的推广应用及激光技术的发展，Q 开关Nd:YAG激光才成为去除文身的首选治疗[3]。治疗时激光只破坏色素颗粒或色素细胞，而邻近的正常细胞不被破坏，因而使损伤降至最小，在去除色素的同时，把瘢痕产生的可能性降至最低限度，是目前治疗皮肤色素性疾病较有效、不良反应少的方法[4]。
一般在去除错误文眉时，患者常要求将所文眉毛全部去除，但再次文绣必须在激光治疗后3个月施行，这期间会因为治疗部位不适合立即绣眉或画眉，在形象上会给爱美者带来很多不便。因此，在就医者的眉毛能有所修改的同时，不建议激光全部去除，二次文刺时，要求操作者必须有一丝不苟的工作态度，文刺过程中做到宁浅勿深、宁短勿长、宁窄勿宽，整个过程手法要轻柔，这样就医者也不会感觉很疼痛，无渗血或红肿脱皮现象出现，感觉好像拔毛一样，则为更多就医者所接受。
综上所述，我们认为应用Q 开关Nd:YAG 1064 nm 激光去除错误文眉，疗效显著，治疗次数少，疼痛轻，治疗时间短，无瘢痕产生等，结合新文绣技术可提供给就医者一个全新的面孔。
[参考文献]
[1]郑 锐，韩丽志，孙 娜．Versa pulse激光机治疗皮肤色素性疾病[J].中华医学美容杂志，2000，6：207-208．
[2]边天羽.临床皮肤病性病学[M].天津：天津科学技术出版社，l997：545．
[3]张涤生.整复外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：9l3．
[4]刘春利，苑凯华，张颍洲，等.Q开关激光去除皮肤细胞色素机理探讨[J].中华医学美容杂志，1999，5(1)：4-5.
[收稿日期]2008-05-04[修回日期]2008-07-20
编辑/李阳利